医院绩效考核自查报告

医院绩效考核自查报告
一、医院基本情况
我院是一所国有企业三级甲等综合性公立医院。

医
院编制床位数为791张，实际开放床位数为817张。

现有员工1245人，其中医技人员1014人，高级技术人数145人。

麻醉医师13人，占比4.17%；儿科医师10人，占比3.21%；重症医师7人，占比2.24%；病理医师1人，占比0.32%；中医医师26人，占比8.1%。

二、自查目的
为加强医院绩效考核工作，提高医疗服务质量和效率，根据国家、省、市卫健委绩效考核工作部署，我院对照相关指标和要求，进行绩效考核自查，以期找出存在的问题和不足，推动医院持续改进和提升。

三、自查内容
1. 医院管理与服务：检查医院内部管理组织体系、管理制度、服务流程、服务态度等方面的合规性和有效性。

2. 医疗质量与安全：评估医疗技术水平、医疗质
量控制、医疗安全管理、医疗事故处理等方面的规范性和成效。

3. 护理工作：考察护理管理体系、护理人员配备、护理质量与安全、护理服务态度等方面的执行情况和效果。

4. 医德医风建设：了解医院行风建设、职业道德
教育、医疗服务收费、药品和器械管理等方面的合规性和社会满意度。

5. 医院信息化建设：评价医院信息化建设水平、
信息系统应用、数据管理和信息安全等方面的现状和进展。

6. 医院环境与设施：检查医院环境布局、设施设备、感染控制、患者安全等方面的适宜性和完善性。

四、自查方法
1. 查阅相关文件和资料：收集和分析医院绩效考核的相关政策、规定、标准和评价体系。

2. 实地查看与访谈：对医院的各项业务和工作环节进行实地查看，访谈医护人员、管理人员和患者，了解实际情况。

3. 数据统计与分析：收集医院各项指标的数据，进行统计和分析，评估医院绩效考核指标的完成情况和绩效水平。

4. 问题梳理与总结：根据自查结果，找出存在的问题和不足，分析原因，提出改进措施和建议。

五、自查发现的问题与不足
1. 医院管理与服务方面：部分医疗服务流程不够优化，患者就医体验有待改进；部分员工服务态度不够友好，医患沟通不够充分。

2. 医疗质量与安全方面：部分医疗质量和安全管
理制度不够完善，需要进一步加强质控管理和监督；部分临床路径和诊疗规范执行不够到位。

3. 护理工作方面：部分护理人员配备不足，护理
质量控制和安全管理需要加强；部分护理服务流程和规范需要优化。

4. 医德医风建设方面：部分医务人员职业道德教
育不够扎实，需要进一步加强行风建设和职业道德教育；部分医疗服务收费不够规范，需要加强药品和器械管理。

5. 医院信息化建设方面：医院信息化建设水平有
待提高，信息系统应用和数据管理需要进一步加强；信息安全意识和防护能力需要提升。

6. 医院环境与设施方面：部分医院环境布局和设
施设备不够完善，需要进一步加强感染控制和患者安全工作。

六、改进措施与建议
1. 加强医院管理与服务：优化医疗服务流程，提升患者就医体验；加强员工培训，提高服务意识和沟通技巧。

2. 提高医疗质量与安全：完善医疗质量和安全管理制度，加强质控管理和监督；严格执行临床路径和诊疗规范。

3. 加强护理工作：合理配置护理人员，提升护理质量控制和安全管理水平；优化护理服务流程和规范。

4. 加强医德医风建设：加强职业道德教育，提升医务人员行风建设意识；规范医疗服务收费，加强药品和器械管理。

5. 提高医院信息化建设：加大信息化建设投入，提升信息系统应用和数据管理水平；加强信息安全意识和防护能力。

6. 改善医院环境与设施：完善医院环境布局和设施设备，提升感染控制和患者安全水平。

七、总结
通过本次绩效考核自查，我院发现了一些问题和不足之处，但同时也看到了自身的发展潜力和改进空间。

我们将以此次自查为契机，不断改进和提升医院绩效考核工作，为患者提供更加优质、高效的医疗服务，实现医院持续发展和社会责任。