外科主治医师(神经外科学)模拟试卷14(题后含答案及解析)

外科主治医师（神经外科学）模拟试卷14(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. B1型题
1．有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下哪项是错误的
A．对与硬膜粘连的小血肿块无需清除
B．对骨折线出血应寻找来源并彻底止血
C．如脑减压满意无需做硬膜下探查
D．一般不做去骨瓣减压E．血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘
正确答案：B
解析：对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。

2．有关脊髓空洞症，下述哪个是不正确的
A．节段性分离性障碍
B．常伴有Chiari畸形
C．一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩
D．可出现Chareot关节E．常呈急性发病
正确答案：E
解析：脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。

3．有关脊髓髓内肿瘤，下述哪项是最正确的
A．多为神经鞘瘤
B．多为胶质瘤
C．多有感觉障碍自上向下发展的特点
D．如系脂肪瘤，可全切除E．儿童以先天性肿瘤多见
正确答案：B
解析：临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。

4．有关继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是
A．疼痛程度轻
B．疼痛时间长
C．局部封闭治疗后疼痛减轻
D．有阳性体征E．辅助检查常有阳性发现
正确答案：C
解析：局部封闭治疗是原发性三叉神经痛的治疗手段之一，但极易复发。

局部封闭对继发性三叉神经痛无效或效果差。

5．有关静脉窦损伤的手术错误的是
A．术中需缝合静脉窦裂口
B．术中需避免静脉窦严重出血
C．术中可行静脉窦重建
D．特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎E．静脉窦表面骨折片可以保留
正确答案：A
解析：静脉窦损伤的手术以避免出血为主要目的，压迫止血最为常用。

无须对所有破口进行缝合，以免加重损伤或造成严重出血。

6．有关颅底骨折，下列哪项错误
A．颅底X线检查可无阳性发现
B．依靠临床体征可以诊断
C．诊断需有脑脊液漏发生
D．单纯颅底骨折以保守治疗为主E．脑脊液漏无需早期修补
正确答案：C
解析：脑脊液漏的发生提示有颅底骨折存在，也有许多颅底骨折并无脑脊液漏发生。

7．有关颅内动脉瘤，下述哪项是正确的
A．创伤是动脉瘤破裂的原因
B．动脉瘤的破裂均有一定的诱因
C．动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床
D．颅内动脉瘤均位于Willis动脉环附近E．脑血管造影正常，可除外颅内动脉瘤
正确答案：C
解析：大多数动脉瘤破裂与创伤无关；许多动脉瘤破裂无法发现明确诱因；颅内动脉瘤大多位于Willis动脉环附近，但远端动脉瘤也可发生；动脉血管造影阴性不能排除动脉瘤存在的可能。

颅内动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床。

8．有关颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的
A．动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血
B．动脉瘤破裂可产生脑缺血
C．动脉瘤破裂不会引起癫痫
D．巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓E．动脉瘤破裂可产生颅内血肿
正确答案：C
解析：动脉瘤破裂后产生蛛网膜下腔出血，脑内或脑池内血液均可“点燃”神经细胞而造成癫痫发作。

9．有关慢性硬膜下积液，以下哪项错误
A．多由外伤致颅内蛛网膜撕裂，脑脊液溢出引起
B．可见双侧积液
C．钻孔引流多可治愈
D．有颅内压增高者可考虑手术E．无症状者可临床观察
正确答案：C
解析：慢性硬膜下积液临床表现与慢性硬膜下血肿相似，但手术方法不同，钻孔引流难以治愈，应行骨瓣开颅，清除积液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通方可达到治疗效果。

10．有关慢性硬脑膜下血肿叙述不正确的是
A．主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状
B．老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多
C．小儿以嗜睡、囟门突出、抽搐为特点
D．偶有癫痫发作E．都有轻微头外伤史
正确答案：E
解析：部分慢性硬膜下血肿无明确头外伤史。

11．有关弥漫性轴索损伤，下列哪项错误
A．常由头部遭受加速、扭转暴力所致
B．是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法
C．通常有脑干损伤的表现
D．颅内压增高不明显E．可导致持续性植物状态
正确答案：B
解析：现在研究认为，伤后早期轴索断裂发生率很低，轴索损伤是一个逐渐和渐进的过程，理论上讲，尽早采取有效措施是可以终止其进行性发展的。

12．有关弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示，常需行A．CT平扫
B．CT增强扫描
C．MRI
D．PETE．SPECT
正确答案：C
解析：对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示MRI明显优于CT。

13．有关脑白质与灰质血流量的差异，以下哪项是正确的
A．白质血流量是灰质的3倍
B．灰质血流量是白质的3倍
C．白质血流量是灰质的2倍
D．灰质血流量是白质的2倍E．白质血流量比灰质略多
正确答案：B
解析：正常脑组织血流量(rCBF)为50＋10 ml／(100 g.min)，脑灰质血流量明显大于白质，灰质血流量为74．5 ml／(100 g.min)，白质血流量为24．8 ml ／(100 g.min)，灰质血流量是白质的3倍。

14．有关脑干肿瘤的描述中，不正确的是
A．延髓巨大血管网状细胞瘤术后常出现消化道出血
B．小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术
C．室管膜瘤边界不清，难以全切
D．脑干肿瘤DSA多无异常E．星形细胞瘤多发生在儿童及青年
正确答案：C
解析：室管膜瘤多有边界，在显微镜下多可完全切除。

15．有关脑干肿瘤手术原则的叙述不正确的是
A．切开应避开重要核团处
B．胶质瘤宜先自瘤内切除，向外扩展至其边界
C．血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除
D．海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血管组织彻底切除E．切除结核瘤时应防止脓液播散
正确答案：C
解析：脑干内血管网状细胞瘤供血非常丰富，应该尽量沿边界处理供血动脉，并电灼瘤周后完整切除，一旦切入瘤内将导致剧烈出血，且止血困难。

16．有关脑膜瘤的发生，以下哪项是错误的
A．女性发病率较高
B．发病率随年龄增长逐渐减少
C．多发生于旁矢状面和凸面
D．多起源于蛛网膜细胞E．少数可恶性变
正确答案：B
解析：国内外资料统计，20岁以内脑膜瘤罕见，以后随年龄增长逐渐增多。

17．有关脑膜瘤的手术决策中哪项是错误的
A．应切除受肿瘤侵蚀的硬脑膜及颅骨
B．全切困难的肿瘤可残余，待术后放疗
C．对骑跨肿瘤的中央静脉可予切断，以方便手术
D．侵犯矢状窦前1／3的肿瘤，可连同矢状窦一并切除E．对颅底部位的脑膜瘤可先行囊内切除
正确答案：C
解析：切断中央静脉可引起神经功能障碍，应考虑术后颅内血肿的可能，故选C。

18．有关上运动神经元瘫和下运动神经元瘫的区别以下表述错误的是
A．上运动神经元瘫为痉挛性瘫，下运动神经元瘫为弛缓性瘫
B．上运动神经元瘫肌张力升高，下运动神经元瘫肌张力减低
C．下运动神经元瘫肌萎缩显著，且早期出现
D．上运动神经元瘫有肌束颤动E．上运动神经元瘫腱反射亢进，下运动神经元瘫腱反射减低
正确答案：D
解析：下运动神经元瘫有肌束颤动。

男，30岁，左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。

神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级。

右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退；T4水平痛觉过敏；左侧巴氏征阳性。

19．考虑诊断为
A．脊髓炎
B．脊髓髓内肿瘤
C．脊髓髓外硬膜下肿瘤
D．脊髓硬膜外肿瘤E．心绞痛
正确答案：C
20．考虑病变位于
A．颈髓
B．上胸髓
C．下胸髓
D．腰髓E．骶髓
正确答案：B
男，56岁，头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，Cr示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。

21．最可能的诊断是
A．慢性硬膜外血肿
B．慢性硬膜下血肿
C．亚急性硬膜外血肿
D．亚急性硬膜下血肿E．硬膜下水瘤
正确答案：B
解析：该病人病史1个月，CT示新月形等密度病灶，故为慢性硬膜下血肿。

22．治疗首选
A．开颅血肿清除术
B．去骨瓣减压术
C．钻孔引流术
D．保守治疗E．以上都不对
正确答案：C
解析：慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术。

A．自律性膀胱
B．无张力性膀胱
C．无抑制性膀胱
D．反射性膀胱E．排尿正常
23．腰段及其以上脊髓不完全性损害
正确答案：C
24．腰段及其以上脊髓完全性损害
正确答案：D
25．骶神经后根、骶2～4前角、前根受损
正确答案：B
26．骶髓、圆锥及马尾损害
正确答案：A
27．脊髓休克期
正确答案：B
解析：腰段及其以上脊髓不完全性损害时，由于影响或阻断了高级中枢传出的抑制性冲动，骶髓排尿中枢兴奋性增高，抑制排尿的功能减弱，临床表现为尿
频、尿急或急迫性尿失禁，排尿有力，很少残余尿。

A．小脑幕切迹疝
B．小脑扁桃体疝
C．视神经损伤
D．颅内低压E．原发性脑干损伤
28．枕部外伤后来院行CT检查时突然呼吸节律不整，继之呼吸停止，双瞳等大
正确答案：B
29．患者因颅脑损伤来院，体检：昏迷，额部可见头皮血肿，双瞳不等大，左：右约5 mm：2 mm，左瞳直接光反应消失，间接光反应存在，头部CT正常正确答案：C
30．男童，8岁，因脑血管畸形入院待手术。

晨起洗脸时突然倒地，昏迷，脉搏52次／分，双瞳不等大，左：右约4 mm：2 mm，右侧锥体束征阳性正确答案：A
31．患者右侧头部遭棍击后来院，右耳流血性脑脊液，头部CT检查正常。

入院3天后主诉头痛加重伴呕吐，平卧后头痛可减轻
正确答案：D。