品管圈对提高重症监护室医护人员手卫生依从性研究

得推广。
【 关键词】 品管圈； 医护人 员手卫生 ； 依从性 品管圈（ Ｑ ｕ ａ ｌ Ｉ Ｉ ｙ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ Ｃ ｉ ｒ ｃ ｌ ｅ ， Ｑ Ｃ Ｃ） 是指 同一个工作 场所 的个体 ， 为 了解 决 问 洗手一戴无菌手套行无菌操作一 脱手套一洗手 题， 提高工作效率 ， 自发组成一个小 团体 ， 通过轻松愉快 的现 场管理及全 员参与的方 １ ． ７ 检讨与改进。圈长缺乏经验 ， 圈员缺乏全面 、 系统的知识 ， 对Ｑ Ｃ手法不熟 式， 持续不断地对工作现场进行改善与管理【 ， 是一 种 自下而上 的管理方法 ２。品 悉， 对工具运用不够熟练 ， 工作繁 忙 ， Ｅ Ｉ Ｃ Ｕ夜班较 多 ， 圈会未 能全员 参会 ， 在 以后活 管 圈现广泛应用 于护理管理工作 中， 我科从 ２ ０ １ ３年 ４月至 １ ２月开展 了品管圈活动 ， 动中希望能更有创新 性 ， 希望能推动跨团 队合作模式 。
取得 良好效果 ， 现报道如下 ：
２ 结 果 通过 ３个月的对 策实施 ， 医护人员洗手依从性提高到 ７ ４ ． ０ １ ％（ 见表 ２ ） 。
１ 方 法
Ｑ Ｃ Ｃ活动按 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ共 １ ０ 个步骤进行 ， Ｐ阶段 ： 主题确定 、 活动计划 拟订 、 现状把
Байду номын сангаас
２ １ 开展 品管圈活动前 ， 科室 医务人员手卫 生依从性 ５ ２ ． ０ ４ ％， 开展工作 后手 握、 目标设定 、 解析 、 对策拟订 ； Ｄ阶段 ： 对策 实施与检 讨； Ｃ阶段 ： 效果确 认 ； Ａ 阶段 ： 卫生依从性上 升至 ７ ４ ． ０ １ ％ 。在科室创造 了 良好 的手卫生 氛围 ， 有效减 少 了病人 之 标准化 、 检讨和改进。 间、 病人和医护人员之间交叉感染 的发生率 。 １ ． １ 成立 品管 圈。科室组织学 习 Ｑ Ｃ Ｃ相关知识 ， 成员 自愿报名组圈 ， 民主选举 表 ２ 改善前、 中、 后手卫生依从性比较 圈员 １ 人， 圈员 ８ 名， 护士长担 任辅导员 ．圈员平均年龄 ２ ８岁 ， 副主任护师一名 ， 主 管护师一名 ， 护师五名 ， 护士 ４名 ， 确定 圈名为“ 感控 圈” 。
２ ２ 无形成果 。 开展 品管圈活动后 ， 充分调动 了低年 资护士 的学习积极 性 ， 提 前、 接触患者物品后 、 接触患者后 、 体 液暴 露后进行 了现状调查 ， 调查 结果见 表 １ 。得 高了求知欲 ＿ ５。圈员发 ５ ＿ 现问题 、 思考问题 、 解 决问题 的能力及 责任心 、 积极 性、 凝 聚 出洗手依从性 ５ ２ ． （ Ⅺ ％， 运用公式 目标值 ＝ 现况值 ＋ 改善值 （ 改善值 ： 现况值 ×圈能 力、 品管手法 和谐程度均有 明显提高 ， 通过组 织圈会 、 头脑风暴 等方法 ， 圈员们 踊跃 力× 改善重点 ） ， 得出 目标值为 ７ ２ ． ８ ６ ％， 改善幅度 ４ ｏ ％。 发 言， 利用团队力量解决了工作中存在的重点问题 ｌ ｏ Ｊ 。 表 １ 现状调查查检表 ３ 讨论
３ ． ２ Ｑ ｃ ｃ活动能提高护理人员 的综合素质 和管理能力 。Ｑ Ｃ Ｃ活动 中每 阶段 圈 目标值设 定 ， 改善前本科 室护士洗手依从 性 ５ ２ ． ０ ４ ％。 目标值 ＝ ７ ２ ８ ６ ％， 改善 员都积极参与 ， 提高了圈员们分析问题和解决问题 的能力 ， 提高 了 自信心 ， 展示 了每 幅度 ＝ （ 目标 值 一现 况值 ）÷现 况值 Ｘ １ ０ ０ ％ ＝（ ７ ２ ． ８ ６— ５ ２ ． ０ ４ ）÷ ５ ２ ． ０ ４×１ ０ ０ ％ 位 圈员 的才华 ， 是这次活动最珍 贵的无形成 果 。 ３ ３ Ｑ ｃ ｃ活动对 护理持续质量 改进起到促进作用 。质量改进是 护理管理永 恒 设定理 由， 目 标值 ＝ 现况值 ＋ 改善值 ＝ 现况值 ＋（ 现况值 ｘ 圈能力 × 改善重点 ） 的主题 ， 品管 圈活动 的实施 ， 通过发 挥员工 的个 人才能 ， 体现个人 价值 ； 通过品管 圈 ５ ２ ０ ４＋（ ５ ２ ０ ４×０ ． ５×０ ． ８ ）＝ ７ ２ ． ８ ６ 。 系统培训和 问题 的解决或改善 ， 营造了一种 追求质量 ， 降低错误 ， 提高效 益的全面 的 １ ． ４ 解析 。根据鱼骨 图查找 要因 ， 从 环境 、 机器 、 方法 ４个方 面查找 出 ５个要 品质持续改善 的人文环境 Ｅ ｓ Ｊ 。 因， 分别是 ： 对手卫生认识 不足 ， 缺乏 管理 ， 未养 成 良好 洗手 习惯 ， 工作 太忙 没有 时 ３ ． ４ 有利 于科 室文化 的形成 。科学知识 和护理文化石 护理质量可 持续发展 的 间， 戴手套取代洗手 。分析结果见 图 １ 。 内在动力 。圈长和辅导员通过组 织形式 多样的活 动来充分 调动 护理人员 的活动 积
题， 对我科 医护人 员手卫 生的现状进行调查分析 ， 制定相应 的对策 并组 织实施 。结果 ： 通过 ６个月的活动 ， 提 高了基层护理人 员参与管理 的积极性 ， 医护人 员的手卫生依从
性从 ５ ２ ｏ ４ ％提 高到 ７ ４ ． Ｏ １ ％ 。结论 ： 品管圈活动能提 高护理人 员的综合 素质 和管理 能力， 促进护理质量持续改进 ， 对提 高重症 监护 室医护 人 员手卫 生依 从性效果 显著 ， 值
１ ． ２ 选 定 主题 ， 拟 定 活 动计 划 书。调查 显 示 ， 医 务人 员 的手 污 染 率 高 达 ５ ０ ％ ， 因医务人员 的手传播病菌而造成的医院感染达 ３ ０ ． ４ ％ｌ ， 抽查我科 医护人 员洗手依从性 ５ ２ ． ４ ％ 。通过头脑风暴法提 出几个待选主题 ， 结合 等级医院评 审要求 洗手依从性 ３９ ５ ％； 院领 导、 院感办公室 高度重视手 卫生 ； 降低 医院感染 率（ 我 国发 生医院感染率高达 ４ ０ ％） ， 即定出主题“ 提高重症监护室医护人员手卫生依从性” 。 １ ． ３ 现况把握及 目标设定。２ ０ １ ３年 ９ 月， 护士长根据 《 四川省人民医 院医务人 员手卫生依从性观察表》 ， 对 洗手 的指征 、 时 机、 实际行 为在接 触病人 前、 清洁 操作
３ ． １ 医护人 员手卫生的重 要性 。医护人员 的是院 内感染 的重要 传播媒 介 ， 手
卫生是 医院感染预 防控制 中最基础也是最重要 的干预措施 ， 各级 医院感控部 门都 在 强调手卫生 的监管 ， 把“ 提高重症监护室 医护人员手 卫生依从 性” 作 为主题 ， 符合 品
管 圈 的宗 旨 。
２ ０ １ ５年 ５ 月第 ２ ８ 卷
医学 与社 会
・ ３ ５ ５・
品管圈对提高重症监护室医护人 员手卫生依从性研究
曾 霞 姚 李 马 涛 许 叶 华
６ １ ０ ０ ７ ２ 四川 省 医 学 科 学 院 ・ 四川 省 人 民 医院 Ｅ Ｉ Ｃ Ｕ 四 川 成 都
【 摘要】 目的： 通过开展品管圈活动 ， 提 高医护人 员手卫生依从性。方法 ： 成 立品管圈， 运用品管 圈十大步骤 ， 选定“ 提 高重 症监护 室医护人 员手卫 生依 从性” 为活动主