急性胆囊炎患者行急诊和延期腹腔镜胆囊切除术的治疗效果及安全性

急性胆囊炎患者行急诊和延期腹腔镜胆囊切除术的治疗效果

及安全性

摘要：目的：分析急性胆囊炎患者行急诊和延期腹腔镜胆囊切除术的治疗效果

及安全性。方法：选取本院2015年2月至2018年11月收治的84例急性胆囊炎

患者，根据不同手术时机将其分为两组，对照组（n=42）行延期腹腔镜胆囊切除

术治疗，观察组（n=42）行急诊腹腔镜胆囊切除术治疗，比较两组患者的手术治

疗效果及并发症发生情况。结果：观察组腹腔引流时间、术后住院时间明显短于

对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率（11.90%）明显短于对照组（30.95%）（P＜0.05）。结论：与延期手术方案相比较，行急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性

胆囊炎患者能够有效缩短患者术后恢复时间，降低并发症发生风险。

关键词：急性胆囊炎；急诊；择期；腹腔镜胆囊切除术；安全性

随着现代医学技术的进步和发展，腹腔镜胆囊切除术以其手术创伤小、术后恢复快、并发症发生率低的优势，受到了医师和患者的广泛青睐[1]。为了选择更加合

适的手术时机，本文以我院2015年2月至2018年11月收治的急性胆囊炎患者

84例为研究对象，就急诊和延期腹腔镜胆囊切除术治疗患者的应用效果进行了下

述分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院2015年2月至2018年11月收治的急性胆囊炎患者84例。纳入标准：①符合《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2011版）》[2]中急性胆囊

炎的诊断标准；②均行腹腔镜胆囊切除术治疗。排除标准：①精神病；②器质

性功能障碍；③临床资料缺失；④手术禁忌症；⑤上腹部手术史。根据不同手

术时机将其分成对照组（延期手术）和观察组（急诊手术），每组42例。观察

组男23例，女19例，年龄27～81岁，平均（57.37±2.63）岁。对照组男24例，女18例，年龄25～80岁，平均（57.53±2.49）岁，上述数据对比同质性优良。

1.3方法

观察组患者入院后行常规检查，明确诊断后立即安排专业医师行腹腔镜胆囊

切除术治疗。对照组患者入院后给予常规抗感染、抗炎治疗，待患者疼痛减轻后

第5d～2周后再行腹腔镜切除术治疗。患者经气管插管全麻后取仰卧位，采用Veress针在患者脐部打孔，建立气腹，腹腔内压力10～14mmHg，置入腹腔镜、

套管针，查看缩宫中线、腋前线行穿刺切口，放入手术器械，观察病灶与邻近组织、血管的关系。明确病灶后逐层剥离胆囊邻近粘连，使胆囊、肝十二指肠韧带、胆囊三角充分显露，游离胆囊。冲洗腹腔，逐层缝合创口，加压包扎。术后给予

常规抗感染治疗、营养支持处理。

1.4观察指标

（1）根据患者术后恢复情况比较治疗效果，包括腹腔引流时间、术中出血量、住院时间。（2）统计并发症发生情况，包括胆漏、切口感染、腹腔感染、反流

性食管炎。

1.5统计学方法

用SPSS23.0处理84例急性胆囊炎患者的临床数据，以X2检验并发症发生情

况等计数资料（％、n）表示；以t检验术后输液量等等计量资料（x±s），P小

于0.05，表明有差异。

2结果

2.1手术治疗效果对比

观察组术后恢复效果优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术治疗效果对比（）

3讨论

临床领域中普遍认为，急性胆囊炎患者受局部水肿、炎症渗出等因素影响，发病局部血

管解剖形态较为模糊，增加医师手术操作难度，因此大多行延期手术治疗[3]。随着术者手术

技巧的提高和手术经验的积累，急诊腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎的临床治疗中得到了逐

步应用和推广[4]。焦兰农等[5]学者对120例急性胆囊炎患者研究后发现，待患者入院明确诊

断后行早期胆囊腹腔镜切除术治疗，能够有效缩短患者术后恢复时间，减少并发症，为患者

术后良好恢复创造了有利条件。与上述报道相吻合，经本文实践发现，组间术中出血量比较

未见显著性差异，观察组患者术后住院时间和腹腔引流时间均显著短于对照组，提示观察组

选择的手术时机能够有效缩短患者术后恢复时间。观察组并发症发生率远低于对照组，表明

观察组选择的手术时机可有效防控腹腔感染、胆漏等风险事件发生，提高手术治疗的安全性。初步研究这是因为急诊腹腔镜胆囊切除术中患者病灶胆囊易于剥落，有助于减少胆囊纤维组

织严重粘连引发的牵拉损伤，同时还可保护患者胆道完整性，减少机体损伤，有利于患者术

后早日恢复。

综上所述，行急诊和延期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎，前者能够有效促进患者术

后恢复，改善患者并发症发生情况，具有积极的临床应用意义。

参考文献：

[1]蔡勇，张建淮，杨晨晨，等. 腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效评价[J]. 川北医学院学报，2016，31（4）：586-588.

[2]华医学会外科学分会胆道外科学组. 急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2011版）[J]. 中华消化外科杂志，2011，10（1）：3.

[3]俞海波，陈海川，肖竣，等. 经皮经肝胆囊穿刺引流术后择期行腹腔镜胆囊切除术与急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的对比分析[J]. 中华普通外科杂志，2016，31（7）：

573-575.

[4]陈见中，陈章彬，滕毅山. 急性结石性胆囊炎行急诊与延期腹腔镜胆囊切除术的疗效分析（附74例报告）[J]. 腹腔镜外科杂志，2017，22（2）：123-125.

[5]焦兰农，周绍荣. 急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的时机选择[J]. 中国现代手术学

杂志，2017，21（5）：340-343.