最新心脏超声心动图基础篇PPT课件

M-型超声心动图
• 超声探头通常放置于胸骨左缘旁3或 4肋间(用胸骨旁左室长轴图为标准 切面)；声束朝向被检查的心脏部分。 胸壁不动声波信号被记录为平行线。 心脏壁与瓣膜因为活动其声波信号 被记录为波浪线。
M-型超声图形
• 1区：乳头肌水平的左室腔和小部分右室腔。 • 2区：二尖瓣叶或腱索水平的左室腔和小部分右室腔。 • 3区：二尖瓣前叶和部分左房。 • 4区：声束过主动脉根部，显示主动脉瓣叶与左房腔。
正常M型超声心动图
• 主动脉根部波群 –使M型取样线通过主动脉根部。 –可显示胸壁、右室流出道前壁、右室 流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主 动脉后壁、左房腔、左房后壁等M型曲 线。
正常M型超声心动图
• 二尖瓣水平波群 –把M型取样线移动至二尖瓣前瓣瓣尖处， 可显示胸壁、右室前壁、右室腔(部分)、 室间隔、左室腔、二尖瓣前瓣、左室后 壁等M型曲线。 –如M型取样线移至二尖瓣前、后瓣的瓣 尖处，则可同时显示二尖瓣前后瓣的M 型曲线，其后方为左室后壁。
• 胸骨上主动脉弓长轴切面 • 胸骨上主动脉弓短轴切面
胸骨上主动脉弓长轴切面
超声心动图包括号M型，二维和多 普勒三种显示方式
• 二维（B型）超声心动图可直接显示心脏 和大血管的切面解剖图象及运动状况。
• M型超声心动图，取样速率高，可观察 心内结构快速运动及心功能的测定等。
• 多普勒（D型）超声心动图则是检测血液 动力学的重要方法。
• 当物体朝向探头运动，折返声波频率大于 发射频率。
• 知道多普勒频移，就能够计算运动物体的 速度。
多普勒频移概念
1）连续多普勒（CW）：测量血流速度不 受限，但无距离选通，不精确。 2）脉冲多普勒（PW）：有距离选通，精确 ，但测量血流速度受限。 3）彩色多普勒血流显像（CDFI）：其原理 是在二维和M型的结构显像基础上选加彩色 编码的实时血流显像，是八十年代超声诊断 技术在心血管疾病领域中最新进展。
频谱多普勒超声心动图 ：
1）连续多普勒（CW）：测量血流速度不受 限，但无距离选通，不精确。
2）脉冲多普勒（PW）：有距离选通，精确， 但测量血流速度受限。
频谱多普勒对血流的探测不是直观的，通过 频谱的变化进而表达血流的改变，对血流 的定量测定来说，频谱多普勒是必备的工 具。
• 多普勒效应
界面活动朝向探头 回声频率升高，呈 正频移；反之，回 声频率降低，呈负 频移。
剑突下四腔观
剑下下腔静脉长轴切面
• 观察下腔静脉及肝静脉有无扩张（淤血 所致）及搏动现象
• 注意有无下腔静脉闭塞 • 观察右室壁与膈肌之间有无较窄的无回
声带，借以诊断少量心包积液 • 声学造影时，观察有无造影剂反射向下
腔静脉、肝静脉返流，并注意其出现的 时间和心动周期的关系
剑突腔静脉心切面
胸骨上窝位
频谱多普勒超声心动图
显示一维方向上的血 流信息，探测心血管 系统内血流的方向、 速度等，是目前公认 血流动力学定量分析 中的首选。
二尖瓣频谱多普勒
多普勒频谱有两个成分①早期成分E峰；②晚 期成分A峰。流速大约100cm\sec
主动脉瓣频谱多普勒
主动脉瓣流速：单峰，流速大约120cm\sec
彩色多普勒血流显像（CDFI）：
其原理是在二维和M型的结构显像基础上 选加彩色编码的实时血流显像，是八十 年代超声诊断技术在心血管疾病领域中 最新进展。
彩色多普勒
• 将多普勒血流图进行彩 色编码。
• 血流方向以颜色表示。 一般规定，朝向探头运 动的血流编码为红色或 黄色；背逆探头的血流 编码为蓝色。
• 湍流呈现绿色或花色血 流。
• 不同的彩色亮度表示血 流速度。
探头方向与颜色的关系
血流方向与颜色的关系
舒张期左室流入道血流方向与颜色
收缩期左室流出道血流方向与颜色
多普勒的作用
• 多普勒测定血流速度 • 多普勒测定心输出量 • 多普勒测量瓣口面积
超声心动图
• 二维超声心动图： 3个常规面 • M-型超声心动图：4个区+取样线 • 多普勒超声心动图：彩色、频谱
主动脉瓣 短轴切面(心底短轴)
主动脉瓣 短轴切面(心底短轴)
心尖位
• 心尖位四腔、五腔 • 心尖二腔
心尖四腔图
• 观察各房室的大小与形态，测量左右心室长轴及横径 的长度，并测定心功能
• 室间隔及房间隔回声带的连续性，有无连续性中断及 缺损的类型
• 两房室瓣的形态、厚度、活动度、开口大小、腱索乳 头肌有无异常
• 观察房间隔的连续性，有无中断(缺损)及其所 在的部位、类型和长度
• 房间隔向何侧膨出，有无波动及其与心脏舒缩 的关系
• 室壁特别是心尖区的活动状态，有无减低或矛 盾运动以及局限性室壁膨出
• 肺静脉回流的入口部位及其与左房的关系，上 腔静脉与右房的连接关系
• 肺静脉、腔静脉回心血流及左右房间有无分流
• 目前用于心脏超声诊断的仪器，一般同时具有 M型、二维和多普勒的显示功能，成为“三位 一体”的心脏超声诊断系统。三种显示方式各 有所长，互相弥补，不能互相取代。
• 期待下次与各位老师共同学习 • 心脏超声心动图 临床实例篇
• 谢谢
正常M型超声心动图
• 心室波群 –把M型取样线移至二尖瓣腱索水平。 –可显示胸壁、右室前壁、右室腔(一部 分)、室间隔、左室腔、二尖瓣腱索、 左室后壁等M型曲线。
多普勒超声心动图
–利用超声波获得血流信息。 –当超声波与运动物体相遇，其折返声波
频率发生改变。称为多普勒频移。
• 当物体远离探头运动，折返声波频率小于 发射频率。
乳头肌水平 短轴切面
二尖瓣水平 短轴切面
• 心脏形态，左右室大小 及比例
•室间隔的厚度、活动度、 走向与弯曲度
• 二尖瓣的形态，开放关 闭情况，瓣口面积大小
• 心内有无肿物，心外有 无积液
• 心壁有无节段性运动异 常
二尖瓣水平 短轴切面
二尖瓣水平 短轴切面
主动脉瓣 短轴切面(心底短轴)
显示主动脉根部及其瓣叶、左右心房、三尖瓣、 右室流出道、肺动脉近端、左冠状动脉主干等。
心脏超声心动图基础篇
超声心动图仪及探头
胸骨旁 长轴切面
胸骨旁 长轴切面
胸骨旁 长轴切面，舒张期与收缩期
胸骨旁 短轴切面
心尖切面，乳头肌切面，二尖瓣切面，主动脉瓣切面
乳头肌水平 短轴切面
显示左室腔内约在时 钟3和8点的位置上二 个突起的前外侧与后 内侧乳头肌，于收缩 期随心壁增厚而增厚。
• 两房室瓣瓣叶赫瓣口有无移位（Ebstein畸形）及骑跨 • 室壁的厚度及活动情况，有无节段性运动失常及室壁
膨出 • 左房与肺静脉的关系，有无畸形引流 • 确定心房的方位，有无反转畸形等 • 心房内有无肿物（粘液瘤及血栓形成）
心尖四腔切面
心尖四腔切面
心尖四腔面
心尖五腔切面
心尖五腔
心尖二腔图
• 观察左室的长径，估计其大小并进一步 计算心脏功能
• 探测心壁的厚度、活动度、有无节段性 运动异常及局部室壁膨出
• 确定二尖瓣口血流频谱赫彩色多普勒的 变化，测定二尖瓣狭窄和关闭不全的程 度
心尖二腔图
剑下位
• 剑下四腔图 • 剑下下腔静脉长轴切面 • 剑下心房两腔心切面
剑突下双房心切面
剑下四腔图