中医内科学
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中内
1感冒:凡感受风邪或时行疫毒,导致肺卫失和,以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、畏寒发热、全身不适等为主要临床表现的外感疾病。
2时行感冒:感冒病情较重,并且能在一定时期,一定范围内流行,不分男女老少,得病后症状多相类似。
3体虚感冒:体质虚弱、年老或病后未复,抵抗太薄弱,卫外不固,容易感受风邪而发生感冒。
4咳嗽:是指肺失宣降,肺气上逆,发出咳声,或咳吐痰液的一种肺系病症。
5内伤咳嗽:脏腑功能失调,内邪干肺所致的咳嗽,表现为常反复发作,多属邪实正虚。
6哮病:是由于宿痰伏肺,遇诱因引触,导致痰阻气道,导致气道挛急,肺失肃降,肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。
7喘症:是由肺失宣降,肺气上逆,或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧等为主要临床表现的一种常见病症。
8肺痈:是指由于热毒血於,壅滞于肺,以致肺叶生疮,形成脓疡的一种病症。
9肺痨:是由于体质虚弱,气血不足,感染痨虫,侵蚀肺脏所致的具有传染性的慢性虚弱性疾患。
临床主要以咳嗽,咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征。
10肺胀:是由多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,肺脾肾三脏虚损从而导致痰淤阻结,气道不畅。
肺气壅滞,胸膺胀满,不能敛降,临床以喘息气促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞,或唇甲紫绀,心悸浮肿等为主要表现的病症。
11痰饮:是以三焦水化失常,水液在体内运化输布失常,停积于某些部位的一类病证。
12心悸:是指气血阴阳方虚,或痰饮瘀血阻滞,致心失所养,心脉不畅,心神不宁,引起心中急剧跳动,惊慌不安,不能自主为主要表现的一种病证。
13怔仲:由内因引起,自觉心中惕惕,动摇定而无休止,稍劳即发为特征,病来虽渐但病情较重,以虚证为多或虚实夹痛。
14心痛:因心脉挛急或闭塞引起的膻中部分及左胸膺部疼痛为主症的一类病症。
轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者突然疼痛如刺、如灼、如绞,面色苍白,大汗淋漓,四肢不温者,谓之胸痹。
15不寐:由于心神失养或不安而引起以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。
16汗症:是指由于人体阴阳失调,营卫不和,腠理不固引起汗液外泄失常的病症。
17鼻衄:凡不因外伤或女性不因逆经所致血以鼻腔溢出者。
18血证:凡是因外因为人体的阴阳平衡失调,造成血液不循经脉运行,上溢于口鼻、眼、耳诸窍,下泻于前后二阴或渗出肌肤之外的病症,统称血证。
19齿衄:血自牙龈齿缝间溢出,并可排除外伤所致者。
20痴呆:多由髓减脑消或痰瘀痹阻脑络,神机失用而引起的在无意识障碍状态下,以影响生活和社交能力等为主要临床表现的一种脑功能减退性疾病。
21厥证:是由阴阳失调,气极逆乱所引起,以突然昏倒、不醒人事四肢厥冷等为主要表现的一种病症。
22痫病:因气机逆乱,元神失控而致精神恍惚,甚则突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐或口中如作猪羊叫声,移时苏醒后如常人的一类病症。
23癫狂:癫与狂,都是属于神智失常的疾病,皆因谈迷神窍、气机逆乱而致。
(癫)以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而少动,(狂)或精神亢奋,狂躁刚暴,喧扰不宁,毁物打骂,动而多怒为特征的一类病症。
24癫病:因情志所伤,或先天遗传,致使痰气郁结,痰迷心窍,阴阳失调,精神失常所引起的精神病。
25狂病:因五志过极,或先天遗传,致使痰火壅盛,痰迷心窍,神机错乱所致的精神病。
26胃痛:凡由于脾胃受损,气血不调所引起的胃脘部疼痛,又称胃脘痛。
27真心痛:心痛的进一步发展,症见心痛剧烈,甚则持续不解,伴有汗出,肢冷,面白脉微等危重症。
28痞满:是由于中焦气机阻滞,升降失常,出现以胸腹痞闷胀满不舒为主证的病症。
29呕吐:是指胃失和降,气逆于上,胃内容物经食道,口腔吐出的一种病证。
30呃逆:是指胃气上逆动膈,气逆上冲,出于喉间,呃呃连声,声短而频,不能自制的一种病证。
31噎膈:是由于食管干涩或食管狭窄而造成的以吞咽食物,哽咽不顺,甚至食物不得下咽入胃,食入即吐为主要表现的一种病证。
32噎:即噎塞,指食物下咽时噎塞不顺;膈:为格拒,指食管阻塞饮食格拒不能下咽入胃,食入即吐。
33反胃:饮食入胃,宿谷不化,经过良久,由胃反出的病证。
34梅核气:属痰气交阻于咽喉,自觉咽中有物梗塞,吐之不出,咽之不下,但饮食咽下顺利,无噎塞感,系气逆痰阻于咽喉,为无形之邪。
35腹痛:是指胃脘以下,耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病证,多由脏腑气机不利,经脉失养而成。
36泄泻:是以排便次数增多,粪便稀溏,甚至泄出如水样为主证的病证,多指脾胃运化功能失职,湿邪内盛所致。
37痢疾:是因外感时行疫毒,内伤饮食而致,邪蕴肠腑,气血壅滞,传导失司,以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主证的病证。
38便秘:是指大肠传导功能失常,导致大便秘结,排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排便艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便出不畅的病证。
39胁痛:是指因脉络痹阻或脉络失养,引发以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。
40黄疸:是指因肝失疏泄,胆汁外溢,或血败不华于色,引发以目黄身黄小便黄为主要临床表现的病证。
41积聚:是指因正气亏虚,脏腑失和,气滞、血瘀、痰浊蕴结于腹,引发腹内结块,或胀或痛为主要临床特征的病证。
42鼓胀:因肝脾肾三脏受损,气、血、水瘀积腹内,临床以腹部胀大如鼓、皮色苍腹壁脉络暴露为特征,或有胁下或腹部痞块,四肢枯瘦等表现的病证。
43头痛:是指头部经脉挛急或失养,清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病证。
44真头痛:一般指头痛突然发生,疼痛剧烈,其性质常为持续痛且有阵发加剧,甚至呕吐如喷,发生肢厥,抽搐者。
45眩晕:因清窍失养临床上以头晕、眼花为主证的一类病证。
46中风:是由于阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑所引起的以突然昏仆,不省人事,半身不遂,口舌歪斜;或不经昏仆,仅以半身不遂,口舌歪斜,言语不利,偏身麻木为主要表现的一种病证。
47中风闭证:邪闭于内,以突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,两手握固,大小便闭,肢体强痉为特征的病证。
48内闭外脱:中风临床表现为内闭清窍为开而外托虚象已露者,往往是疾病安危演变的关键时期。
49郁病:凡由气机郁滞,脏腑功能失调而致心情抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,或易怒欲哭,或咽中有异物感等症为主要临床表现的一类病证。
50瘿气:又称气瘿,是指由于素体阴虚,肝郁化火,气滞痰结所致,以汗多心悸,易肌消瘦,手指震颤,急躁易怒,眼球外突及颈前肿大为特征的病证。
51痉证:是指经脉失养或热盛风动所引起的项背强急,四肢抽搐,甚至角弓反张为主要表现的病证。
52震颤:凡因脑髓失充,筋脉、肢体失控而发生以头部或肢体摇动,颤抖为主要临床表现的一种病证。
53水肿:是由于肺失通调,脾失传输,肾失开合,膀胱气化不利,导致体内水液潴留,泛滥肌肤,表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。
54淋证:多因肾虚、膀胱湿热、气化失司、水道不利所致,是以小便频急、淋漓不尽、尿道涩痛、小腹拘急、痛引腰腹为主要临床表现的病证。
55癃闭:主要是由于肾和膀胱气化失司而导致尿量减少,排尿困难,甚则小便闭塞不通为主证的一种病患。
56消渴:是由于阴亏燥热,五脏虚弱所导致的以多饮多食多尿,形体消瘦为特征的病证。
57腰痛:凡由于腰部受损,气血运行失调,脉络绌急,或肾虚腰腑失养所引起的以腰部一侧或两侧或正中发生疼痛为只要症状的一类病证。
58关格:是指肾气衰惫,致使气化失常,关门不利,浊毒内蕴,损伤脾胃,升降失司,胃气上逆,临床出现小便不通与呕吐并见的病证。
59遗精:是指因肾虚精关不固,或君相火旺,湿热下注等,扰动精室,导致不因性生活而精液自行遗泄的病证。
60虚劳:是由于两脏或多脏劳损,气血阴阳中两种或多种因素虚损为主要病机,以慢性虚弱性症候为主要表现的病证。
61内伤发热:凡由于气血阴阳亏虚,脏腑功能失调导致的发热。
62疟疾:因感受疟邪,邪正相交,以寒战壮热,头痛,汗出,休作有时为临床特征,具有传染性的一种病证。
63痹病:是由于人体正气不足,卫外不固,感受风寒湿热等外邪致使经络痹阻,气血运行不畅,引起以肌肉,筋骨,关节发生疼痛,酸楚,麻木,重着,灼热,屈伸不利,甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。
64痿病:指脏腑内伤,肢体筋脉失养,而致肢体筋脉弛缓,软弱无力,日就不用,甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要临床表现的一种病证。
65癌症:是在脏腑阴阳气血失调,正气虚弱的基础上,外邪侵入,痰湿气淤毒等搏结日久,积渐而成。
66急黄:湿热挟毒,热毒炽盛,迫使胆汁外溢而迅速发黄如金,壮热烦渴,神昏烦躁,设置红绛等。
67夙根:由于肺不能布散津液,脾不能运化精微,肾不能蒸化水液,以致津液凝聚成痰,伏藏于肺,成为发病的夙根。
感冒
病因:外感风邪疫毒;正气虚弱,肺卫功能失常。
病机:肺卫失和。
辨证论治:1风寒感冒-辛温解表,宣肺散寒-葱豉汤加味或荆防败毒散加减;2风热感冒-辛凉解表,清肺透邪-银翘散加减;3暑湿感冒-清暑去湿解表-新加香薷饮;4体虚感冒a气虚感冒-益气解表-参苏饮加减;b阴虚感冒-滋阴解表-加减葳蕤汤化裁。
咳嗽
病因:1外邪犯肺,2内邪干肺:肺脏虚弱、痰湿蕴肺、肝火犯肺、肾脏亏虚。
病机:肺失宣肃,肺气上逆
辨证论治:外感咳嗽1风寒袭肺-疏风散寒,宣肺止咳-三拗汤合止嗽散加减;2风热犯肺-疏风清热,宣肺止咳-桑菊饮加减;3风燥伤肺-疏风清肺,润燥止咳-桑杏汤加减;/内伤咳嗽1痰湿蕴肺-燥湿化痰,理气
止咳-二陈汤合三子养亲汤加减;2痰热郁肺-清热化痰,肃肺止咳-清金化痰汤加减;3肝火犯肺-清肺泻肝,化痰止咳-黄芩泻白散合黛蛤散;4肺阴亏耗-养阴清热,润肺止咳-沙参麦冬汤加减。
哮病
病因:1外邪侵袭,2饮食不当,3情志失调,4体虚病后。
病理因素以痰为根本。
分证论治:发作期1寒哮-温肺散寒,化痰平喘-射干麻黄汤;2热哮-清热宣肺,化痰定喘-定喘汤;3浊哮-化浊除痰,降气平喘-二陈汤合三子养亲汤;4风哮-疏风宣肺,化痰平喘-华盖散;/缓解期1肺虚-补肺固卫-玉屏风散;2脾虚-健脾化痰-六君子汤;3肾虚-补肾摄纳-金匮肾气丸或七味都气丸。
喘证
病因:1外邪侵袭,2饮食不当,3情志失调,4久病劳欲。
分证论治:实喘1风寒闭肺-宣肺散寒-麻黄汤;2表寒里热-宣肺泄热-麻杏石甘汤;3痰热遏肺-清泄痰热-桑白皮汤;4痰浊阻肺-化痰降逆-二陈汤合三子养亲汤;5肝气乘脾-开郁降气平喘-五磨饮子;6水凌心肺-温阳利水,泻壅平喘-真武汤合葶苈大枣泻肺汤。
/虚喘1肺气虚-补肺益气-补肺汤合玉屏风散;2肾气虚-补肾纳气-金匮肾气丸合参蛤散;3喘脱-扶阳固脱,震摄肾气-参附汤加紫石英、灵磁石、沉香、蛤蜊。
肺痈
病因:1感受外邪,2痰热内盛。
热壅血瘀是成壅化瘀的病理基础。
治疗原则:以祛邪为总原则,清热解毒,化瘀排脓是治疗肺痈的基本原则。
辨证论治:1初期-疏散风热,清肺散邪-银翘散加减;2成痈期-清肺解毒,化瘀消壅-千金苇茎汤合如金解毒散加减;3溃脓期-排脓解毒-加味桔梗汤加减;4恢复期-养阴益气清肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。
肺痨
病因:1痨虫传染,2正气虚弱。
治疗原则:补虚培元忽然治痨杀虫。
辨证论治:1肺阴亏损-滋阴润肺,清热杀虫-月华丸加减;2阴虚火旺-补益肺肾,滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲散加减;3气阴耗伤-养阴润肺,益气健脾-保真汤加减;4阴阳两虚-温补脾肾,滋养精血-补天大造丸加减。
肺胀
病因:1久病肺虚,2感受外邪。
辨证论治:1外寒里饮-温肺散寒,涤痰降逆-小青龙汤;2痰浊阻肺-化痰降逆-二陈汤合三子养亲汤;3痰热郁肺-清肺化痰,降逆平喘-越婢加半夏汤;4痰蒙神窍-涤痰,开窍,熄风-涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹;5肺肾气虚-补肺纳肾,降气平喘-补虚汤合参蛤散;6阳虚水泛-温肾健脾,化饮利水-真武汤合五苓散。
痰饮
病因:寒湿浸渍,饮食不节,劳欲所伤,或素体阳虚,肥胖湿盛。
治疗原则:以温阳化饮为基本治疗原则。
辨证论治:痰饮:1饮停于胃-和中化饮-小半夏加茯苓汤;2饮邪化热-清热逐饮-甘遂半夏汤;3饮留于肠-攻逐水饮-己椒苈黄丸;悬饮:1邪犯胸肺-和解少阳,宣利枢机-柴枳半夏汤;2饮停胸邪-攻逐水饮-十枣汤、葶苈大枣邪肺汤;3气滞络痹-理气和络-香附旋覆花汤;4阴虚内热-滋阴请热-泻白散;支饮-通肺化饮-小青龙汤;溢饮-解表化饮-小青龙汤。
心悸
病因:体质虚弱,饮食劳倦,情志所伤,感受外邪,药物中毒。
病位主在心,与脾肾肺肝有关。
病机:心神失养或不宁。
分证论治:1心虚胆怯-镇惊定制,养心安神-安神定志丸。
2心脾两虚-补血养心,益气安神-归脾汤。
3肝肾阴亏-滋补肝肾,养心安神-一贯煎合酸枣仁汤加山臾肉。
4心阳不振-温补心阳-桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
5心饮凌心-振奋心阳,化气利水-苓桂术干汤。
6血瘀气滞-活血化瘀,理气通络-桃仁红花煎。
7痰浊阻滞-理气化痰,宁心安神-导痰汤。
8邪毒犯肺-清热解毒,益气养阴-银翘散。
心痛
病因病机:寒邪内侵,饮食不结,情志内伤,肝肾亏虚。
病性:本虚标实,本虚为气血阴阳虚,标实为痰浊、血瘀、气滞、寒凝。
分证论治:1心血瘀阻-活血化瘀,通脉止痛-血府逐瘀汤2痰浊内阻-通阳泄浊,豁痰开结-瓜蒌薤白半夏汤3阴寒凝滞-辛温通阳,开痹散寒-瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香4气阴两虚-益气养阴,活血通络-生脉散合人参营养汤5心肾阴虚-滋阴益肾,养心安神-左归饮6心肾阳虚-益气壮阳,温络止痛-参附汤合右归饮。
不寐
治疗原则:补虚泻实,调整阴阳。
分证论治:1心脾两虚-补养心脾,以生气血-归脾汤2阴虚火旺-滋阴降火,养心安神-黄连阿胶汤3心胆气虚-益气镇惊,安神定志-安神定志丸4痰热内扰-清化痰热,和中安神-温胆汤加黄连5肝郁化火-清肝泄火-龙胆泻肝汤。
血症
治吐血三要法:即“宜行血不宜止血”、“宜补肝不宜伐肝”、“宜降气不宜降火”。
唐氏提出止血、祛瘀、
宁血、不虚四法。
治疗原则:治火、治气、治血。
分证论治:鼻衄1热邪犯肺-清肺泄热,凉血止血-桑菊饮2肝火上炎-清肝泄火,凉血止血-栀子清肝汤加减3胃热炽盛-清胃泄火,凉血止血-玉女煎4气血亏虚-益气摄血-归脾汤;齿衄1胃火内炽-清胃泻火,凉血止血-加味清胃散2阴虚火旺-滋阴降火,凉血止血-黛蛤散合泻白散3阴虚肺热-滋阴润肺,降火止血-百合固金汤。
痫症
鉴别与中风病和厥证:本病与中风都有突然仆倒,昏不知人的主证,但本病无半身不遂、口眼歪斜等后遗症,而中风病亦无本病口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或病症怪叫等症。
厥证除见突然仆倒,昏不知人的主证外,还有面色苍白,四肢厥冷,而无痫病口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或病症怪叫等症。
癫狂
病因病机:阴阳失调,情志抑郁,痰气上扰,气血凝滞。
胃痛
病因:外邪犯胃,饮食不节,情志不畅,脾胃虚弱。
病机:胃气阻滞,胃络瘀阻,胃失所养,不通则痛。
治疗原则:理气和胃止痛,审症求因,审因论治。
分证论治:1胃气壅滞-理气和胃止痛-香苏散化裁2肝胃气滞-疏肝气滞,理气止痛-柴胡疏肝散加减3胃中蕴热-清胃泄热,和中止痛-泄心汤合金铃子散4肝胃郁热-清热泻热,和胃止痛-化肝煎5瘀血阻滞-理气活血,化瘀止痛-失笑散合丹参饮6胃阴不足-滋阴养胃,佐以调气-益胃汤合芍药甘草汤加减7脾胃虚寒-温中健脾-黄芪建中汤加减。
痞满
病因:表邪入里,饮食中阻,痰气壅塞,情志失调,脾胃虚弱。
病机:中焦气机失利,升降失常;病变脏腑主要在脾胃;病理性质有虚实之分。
治疗原则:苦辛通降,理气消痞,实证以泻法为主,虚证以补法为主。
分证论治:1邪热内陷--泻热消痞,和胃开结--大黄黄连泻心汤加味。
2饮食积滞--消食导滞,行气除痞--保和丸。
3痰湿内阻--除湿化痰,理气宽中--平胃散和二陈汤。
4肝郁气滞--疏肝解郁,理气消痞--四逆散合越鞠丸加减。
5脾胃虚弱--补气健脾,升清降浊--补中益气汤加减。
呕吐
病因:外邪犯胃,饮食不节,情志失调,脾胃虚弱。
病机:胃失和降,胃气上逆。
治疗原则:和胃降逆为本,实在祛邪,虚在扶正。
分证论治:实证:1外邪犯胃--解表疏邪,和胃降逆--藿香正气散。
2饮食停滞--消食导滞,和胃降逆--保和丸。
3痰饮内停--温化痰饮,和胃降逆--小半夏汤合苓桂术甘汤。
4肝气犯胃--疏肝理气,和胃止吐--半夏厚朴汤合左金丸。
虚证:1脾胃虚寒--益气健脾,和胃降逆--理中丸。
2胃阴不足--滋养胃阴,降逆止吐--麦门冬汤。
噎膈
病因:七情内伤,饮食所伤,肾阴亏虚。
病机:肝脾肾功能失调导致气,痰,血互结,津枯血燥。
治疗原则:急则治标,缓则治本。
分证论治:1痰气交阻--开郁化痰,润燥降气--启膈散。
2津亏热结--滋养津液,邪热散结--五汁安中饮加味。
3瘀血内结--破结行淤,滋阴养血--通幽汤。
4气虚阳微--温补脾肾,益气回阳--温脾用补气运脾汤,温肾用右归丸。
泄泻
治泻九法:淡渗,升提,清凉,疏利,甘缓,酸收,燥脾,温肾,固涩。
病因:感受外邪,饮食所伤,情志失调,脾胃虚弱,肾阳虚衰。
脾虚湿盛是导致泄泻发生的关键。
治疗原则:运脾化湿。
辨证论治:1寒湿泄泻-芳香化湿,疏表散寒-藿香正气散;2湿热泄泻-清热利湿-葛根芩连汤;3暑湿泄泻-清暑化湿-黄连香薷饮;4食滞胃肠-消食导滞-保和丸;5肝气乘脾-抑肝扶脾-痛泻要方;6脾胃虚弱-健脾益胃-参苓白术散;7肾阳虚衰-温肾健脾,固涩止泻-四神丸。
痢疾
病因:外感时疫邪毒,内伤饮食。
病机:邪阻肠道,传导失司,气血凝滞。
治疗原则:初痢宜通,久痢宜涩;赤者重用血药,白者重用气药。
治疗禁忌:忌过早补涩,忌峻下攻伐,忌分利小便。
辨证论治:1湿热痢-清热解毒,调气行血-芍药汤;2疫毒痢-清热解毒,凉血止痢-白头翁汤;3寒湿痢-温化寒湿,调气和血-胃苓汤;4阴虚痢-养阴清肠-驻车丸;5虚寒痢-温补脾肾,收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤;6休息痢发作期-温中清肠,调气化滞-连理汤。
便秘
病因:肠胃积热,气机郁滞,阴亏血少,阴寒凝滞。
病机:大肠传导功能失常,与脾肺肾关系密切。
辨证论治:实秘1肠胃积热-泻热导滞,润肠通便-麻子仁丸;2气机郁滞-顺气导滞,降逆通便-六磨汤虚秘1气虚便秘-补气健脾,润肠通便-黄芪汤;2血虚便秘-养血润燥,滋阴通便-润肠丸加减;3阳虚便秘-温阳通便-济川煎
胁痛
病因:肝气郁结,瘀血阻络,肝经湿热,胆腑郁热,肝阴不足
辨证论治:1肝气郁结-疏肝理气-柴胡疏肝散;2瘀血阻络-祛瘀通络-旋覆花汤加味;3肝经湿热-清热利湿-龙胆泻肝汤;4胆腑郁热-清热利胆-清胆汤;5肝阴不足-养阴柔肝-一贯煎
黄疸
分类:黄疸,谷疸,酒疸,女劳疸,黑疸
病因:时邪疫毒,熏蒸肝胆;酒食伤脾,化生湿热;积聚内阻,胆汁失泄;化源不充,血不荣色。
辨证论治:阳黄1热重于湿-清热利湿,佐以泻下-茵陈蒿汤;2湿重于热-利湿化浊,佐以清热-茵陈五苓散
急黄-清热解毒,凉血开窍-犀角散
阴黄1寒湿阻遏-温化寒湿,健脾退黄-茵陈术附汤;2血瘀肝郁-活血化瘀,疏肝解郁-鳖甲煎丸
虚黄-补气养血,健脾柔肝-小建中汤
积聚
病因:情志抑郁,气滞血瘀;饮食内伤,酿生痰浊;邪毒羁留,胶结阻滞;它病转归,日久成积。
病机关键总不离气滞血瘀,病变脏腑多属肝脾胃肠。
治疗原则:坚者削之,结者散之,留者攻之,逸者行之,衰者补之,贯穿调气理血的基本大法。
辨证论治:聚证1肝气郁滞-疏肝解郁,行气消聚-发作时用木香顺气散,缓解时用逍遥散;2食滞痰阻-行气化痰,导滞通腑-六磨汤。
积证1气滞血阻-理气活血,通络消积-金铃子散合失笑散;2瘀血内结-祛瘀软坚,调理脾胃-膈下逐瘀汤为主;3正虚瘀结-大补气血,化瘀散结-八珍汤合化积丸。
鼓胀
病因:黄疸、肋痛、积聚迁延不愈,情志不遂,酒食不节,血吸虫感染。
治疗原则:本标虚实之证,以攻补兼施为治则。
分证论治:1鼓胀早期--理气和血,行湿散满--木香顺气散。
2鼓胀中期--扶正行气,化瘀利水--四君子汤加黄芪、黄精。
3鼓胀晚期--温补脾肾,或滋补肝肾为主--附子理中丸合济生肾气丸。
4鼓胀出血--泄热宁络,凉血止血,气血耗伤者合益气固脱为法--泻心汤或大黄白及三七粉凉开水调为糊状。
5鼓胀神昏--醒神开窍--湿热蒙蔽心包者,用局方至宝丹。
头痛
病因:外感六淫,内伤不足。
治疗原则:以三风祛邪为主。
分证论治:A外感头痛:1风寒头痛--疏风散寒--川芎茶调散。
2风热头痛--祛风清热--芎芷石膏汤加减。
3风湿头痛--祛风胜湿--羌活胜湿汤。
B内伤头痛:1肝阳头痛--平肝潜阳--天麻钩藤饮。
2气虚头痛--益气升清--顺气和中汤。
3血虚头痛--滋阴养血--加味四物汤。
4肾虚头痛--补肾填精--大补元煎。
5痰浊头痛--燥湿化痰,降逆止痛--半夏白术天麻汤。
6瘀血头痛--活血化瘀,行气止痛--通窍活血汤。
眩晕
病因:肝肾阴虚,风阳上扰,气血亏虚,痰浊中阻,瘀血主窍。
分证论治:1肝肾阴虚-滋补肝肾,养阴填精-左归丸2风阳上扰-平肝潜阳,滋养肝肾-天麻钩藤饮3气血亏虚-补养气血,健运脾胃-归脾丸4痰浊中阻-燥湿化痰,健脾和胃-半夏白术天麻汤5瘀血阻窍-去瘀生新,通窍活络-通窍活血汤。
中风
病因:1正气虚弱,内伤积损2情志过极,化火生风3饮食不节,痰浊内生。
病机:阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑。
辨中经络和中脏腑:神志障碍的有无是其划分的标准,无昏仆而仅见半身不遂,口舌歪斜,言语不利者为中经络;突然昏仆,不省人事,或神志恍惚,迷蒙而伴见半身不遂,口舌歪斜者为中脏腑。
分证论治:中经络1肝阳暴亢-平肝熄风潜阳-天麻钩藤饮2风痰阻络-化痰熄风通络-化痰通络饮3痰热腑实-通腑泄热化痰-星蒌承气汤4气虚血瘀-益气活血通络-补阳还五汤5阴虚风动-滋阴潜阳,镇肝熄风-镇肝熄风汤。
中脏腑:1风火闭窍-清热熄风,醒神开窍-天麻钩藤饮配合紫血丹2痰火闭窍-清热调痰,醒神开窍-羚羊角汤3痰湿蒙窍-燥湿化痰,醒神开窍-涤痰汤配合苏合香丸鼻饲。
瘿气
治疗原则:养阴清热,解郁化痰。
分证论治:1痰气热结-解郁化痰,清热散结-丹栀逍遥散2肝火旺盛-清肝泻火-龙胆泻肝汤3心肝阴虚-益阴养血,宁心柔肝-天王补心丹4气阴两虚-益气养阴-生脉散加味。
水肿
本病分阴水、阳水两类。
“若遍身肿,烦渴,小便赤涩,大便闭,此属阳水”“若遍身肿,不烦渴,大便溏,小便少,不赤涩,此属阴水”。