常规超声心动图诊断思维
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学习常规超声心动图
前
言
学习超声心动图难吗？
学习超声心动图需要掌握哪些相关基础知识，诊 断思维，检查技巧？
怎样成为一名合格的超声心动图诊断医师？
一、心脏的解剖
各心腔的特点及与之相连接的大血管 心腔 各瓣膜的形态，随心动周期的变化特点 心室壁的厚薄及各层心肌排列的特点 心包 冠脉分支、走行及供血区域 传导系统
4、超声检查验证猜想，如果有合并症， 则要与之相联系地分析心脏的血流动 力学
5、正确书写报告
先心病
单一病变
复合或复杂病变： 分节段检查，辨别左右心室，左右心房， 动脉连接，紧密联系血流动力学分析
参考书推荐
个人体会
学习超声，一个系统一个系统地、一个疾病一个 疾病地学习，不要着急，也不要气馁。
一定要理论联系实际，认真思考和总结，从理论 到实践，从实践到理论是螺旋状的不断上升的过 程，这也是技术提升的表现形式。
书写报告很重要，这是医生诊断水平的体现
了解相关知识很重要，尤其是手术病例，了解手 术的术式、对超声检查的要求，要注意术前检查 和术后评价的超声检查要求；
要经常抽时间参加各类学习班和学术交流会，学 习先进经验和技术；
1、基本情况： 多发于中青年妇女，心悸，气促，咳嗽，咳血，恶 心等症状。 2、体征： 二尖瓣面容，心尖区舒张期震颤，心前区收缩期抬 举样搏动，心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢 进，P2亢进，轻度分裂。 进，P高电压；右束支传 电轴右偏，P 导阻滞等；
学会追踪和随访，及时记录特殊病例，及时请教。
超声心动图的检查顺序
接诊患者，了解患者基本情况； 按常规标准断面逐一检查，发现有无异常，并测量 数据； 对有异常处重点检查，结合心肌力学及血流动力学 等相关知识分析，做出诊断；若与临床有不符合之处， 尤其是杂音，仔细检查，反复核对； 正确书写超声报告；
注意： 注意：
凡自己不能解决的问题，及时翻阅书籍，向上级医 生请教，或建议患者到上级医院进一步检查，或随 访
2、由基本情况推测超声心动图可能的变化： 左室肥厚或肥大，主动脉增宽并硬化，左房偏大， 轻度MR，室壁运动增强，EF值可能偏大或正常， 轻度MR，室壁运动增强，EF值可能偏大或正常， E/A<1。 E/A<1。
3、在超声检查中验证，若有差异，仔细询问患者病情 及治疗情况
4、综合分析，正确书写报告
风心病二尖瓣狭窄
二、血流动力学
体循环 肺循环 冠脉循环
三、超声物理基础知识及常用超声类型
M型 B型 CDFI PW 和CW DTI
四、二维超声心动图的标准切面 （断面）及测量内容及方法 断面）
五、正常的超声心动图及参数值随年龄 性别、 、性别、体表面积变化的正常值范围
六、心脏疾病常见症状、体征、相关检查项 心脏疾病常见症状、体征、 目（ECG、心肌酶谱等）及与心脏相关的其 ECG、心肌酶谱等） 他系统疾病（高血压、肺部疾病、肾病、 他系统疾病（高血压、肺部疾病、肾病、风 湿、甲亢、贫血、胆心综合征等） 甲亢、贫血、胆心综合征等）
4、X线摄影： 双房影，左心耳及肺动脉段突出，左主支气管上 抬，KerleyB线，KerleyA线等 抬，KerleyB线，KerleyA线等
5、由基本情况推测超声心动图的改变：
双房大，右室肥大，左室相对变小； 右室流出道、肺动脉主干及分支内径增宽； 二尖瓣瓣叶增厚，瓣缘粘连，瓣口变窄，瓣下腱束 增粗、缩短，M 增粗、缩短，M型二尖瓣曲线呈城垛样改变，可有 心房纤颤，心律不齐；前向血流加速或伴返流； 三尖瓣中重度返流； 左房或左心耳内可有血栓附着，回心静脉可能增粗
对诊断不明确或对患者基本情况不清楚的情况下， 建议结合临床
超声心动图的诊断思维
接诊病人， 接诊病人，初步判断
超声检查，验证判断 超声检查，
综合分析， 综合分析，作出诊断
举例分析
高血压心脏病
1、患者基本情况： XXX，男，56岁，高血压病史5 XXX，男，56岁，高血压病史5年，平素血压服药控制 效果较差，自觉心累，气紧，胸闷1天，现BP： 效果较差，自觉心累，气紧，胸闷1天，现BP： 160/100mmHg，ECG示电轴左偏，左室高电压。 160/100mmHg，ECG示电轴左偏，左室高电压。
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学习超声心动图难吗？
学习超声心动图需要掌握哪些相关基础知识，诊 断思维，检查技巧？
怎样成为一名合格的超声心动图诊断医师？
一、心脏的解剖
各心腔的特点及与之相连接的大血管 心腔 各瓣膜的形态，随心动周期的变化特点 心室壁的厚薄及各层心肌排列的特点 心包 冠脉分支、走行及供血区域 传导系统
4、超声检查验证猜想，如果有合并症， 则要与之相联系地分析心脏的血流动 力学
5、正确书写报告
先心病
单一病变
复合或复杂病变： 分节段检查，辨别左右心室，左右心房， 动脉连接，紧密联系血流动力学分析
参考书推荐
个人体会
学习超声，一个系统一个系统地、一个疾病一个 疾病地学习，不要着急，也不要气馁。
一定要理论联系实际，认真思考和总结，从理论 到实践，从实践到理论是螺旋状的不断上升的过 程，这也是技术提升的表现形式。
书写报告很重要，这是医生诊断水平的体现
了解相关知识很重要，尤其是手术病例，了解手 术的术式、对超声检查的要求，要注意术前检查 和术后评价的超声检查要求；
要经常抽时间参加各类学习班和学术交流会，学 习先进经验和技术；
1、基本情况： 多发于中青年妇女，心悸，气促，咳嗽，咳血，恶 心等症状。 2、体征： 二尖瓣面容，心尖区舒张期震颤，心前区收缩期抬 举样搏动，心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢 进，P2亢进，轻度分裂。 进，P高电压；右束支传 电轴右偏，P 导阻滞等；
学会追踪和随访，及时记录特殊病例，及时请教。
超声心动图的检查顺序
接诊患者，了解患者基本情况； 按常规标准断面逐一检查，发现有无异常，并测量 数据； 对有异常处重点检查，结合心肌力学及血流动力学 等相关知识分析，做出诊断；若与临床有不符合之处， 尤其是杂音，仔细检查，反复核对； 正确书写超声报告；
注意： 注意：
凡自己不能解决的问题，及时翻阅书籍，向上级医 生请教，或建议患者到上级医院进一步检查，或随 访
2、由基本情况推测超声心动图可能的变化： 左室肥厚或肥大，主动脉增宽并硬化，左房偏大， 轻度MR，室壁运动增强，EF值可能偏大或正常， 轻度MR，室壁运动增强，EF值可能偏大或正常， E/A<1。 E/A<1。
3、在超声检查中验证，若有差异，仔细询问患者病情 及治疗情况
4、综合分析，正确书写报告
风心病二尖瓣狭窄
二、血流动力学
体循环 肺循环 冠脉循环
三、超声物理基础知识及常用超声类型
M型 B型 CDFI PW 和CW DTI
四、二维超声心动图的标准切面 （断面）及测量内容及方法 断面）
五、正常的超声心动图及参数值随年龄 性别、 、性别、体表面积变化的正常值范围
六、心脏疾病常见症状、体征、相关检查项 心脏疾病常见症状、体征、 目（ECG、心肌酶谱等）及与心脏相关的其 ECG、心肌酶谱等） 他系统疾病（高血压、肺部疾病、肾病、 他系统疾病（高血压、肺部疾病、肾病、风 湿、甲亢、贫血、胆心综合征等） 甲亢、贫血、胆心综合征等）
4、X线摄影： 双房影，左心耳及肺动脉段突出，左主支气管上 抬，KerleyB线，KerleyA线等 抬，KerleyB线，KerleyA线等
5、由基本情况推测超声心动图的改变：
双房大，右室肥大，左室相对变小； 右室流出道、肺动脉主干及分支内径增宽； 二尖瓣瓣叶增厚，瓣缘粘连，瓣口变窄，瓣下腱束 增粗、缩短，M 增粗、缩短，M型二尖瓣曲线呈城垛样改变，可有 心房纤颤，心律不齐；前向血流加速或伴返流； 三尖瓣中重度返流； 左房或左心耳内可有血栓附着，回心静脉可能增粗
对诊断不明确或对患者基本情况不清楚的情况下， 建议结合临床
超声心动图的诊断思维
接诊病人， 接诊病人，初步判断
超声检查，验证判断 超声检查，
综合分析， 综合分析，作出诊断
举例分析
高血压心脏病
1、患者基本情况： XXX，男，56岁，高血压病史5 XXX，男，56岁，高血压病史5年，平素血压服药控制 效果较差，自觉心累，气紧，胸闷1天，现BP： 效果较差，自觉心累，气紧，胸闷1天，现BP： 160/100mmHg，ECG示电轴左偏，左室高电压。 160/100mmHg，ECG示电轴左偏，左室高电压。