肺癌穿刺活检有风险吗？

肺癌穿刺活检有风险吗？
发表时间：2020-12-16T02:34:52.652Z 来源：《航空军医》2020年9期作者：刘玉蓉
[导读] 肺部穿刺检查的危险主要是可能导致出血或气胸。

通过 CT或B超的精确引导，肺癌穿刺活检技术可以很容易地做到一针穿刺，避免因反复穿刺而造成的损伤，从而大大降低肺癌种植转移的风险。

（三台县人民医院四川绵阳 621100）
摘要：无论发生什么疾病，我们都必须首先明确诊断，然后采取相应的治疗措施。

也许有些疾病我们只需在临床上做常规检查就能诊断，但是有些疾病在常规检查后，我们需要做进一步的诊断。

例如现在越来越普遍的肺癌，我们在诊断肺癌时，必须依靠穿刺活检的方法。

所以，肺癌患者做穿刺活检到底有没有风险？
关键词：肺癌；穿刺；活检；风险
前言
肺部穿刺检查的危险主要是可能导致出血或气胸。

通过 CT或B超的精确引导，肺癌穿刺活检技术可以很容易地做到一针穿刺，避免因反复穿刺而造成的损伤，从而大大降低肺癌种植转移的风险。

因此，针灸活组织检查是安全的。

肺癌穿刺活检术具有一定的危险性，极易引起出血或气胸现象，因此，活检术后，常会通过活检术中的针孔注入抗癌药、止血药、镇痛药，可防止癌细胞转移，防止出血，还可减轻病人疼痛。

肺穿刺活检术对肺癌的伤害不大，穿刺活检术可在几天内治愈。

一、肺癌是什么原因引起的呢？
早期肺癌患者多建议手术切除，术后可采用化疗、靶向治疗等综合治疗，应注意定期复查。

若发现肺癌，请及时治疗，以免延误病情，肺癌既有先天原因，也有后天原因。

疾病的发生与生活习惯有很大的关系，长期吸烟、长期熬夜以及长期不规律的生活习惯都是疾病的重要组成部分。

近50年来，许多国家报告肺癌发病率和死亡率明显上升。

在所有恶性肿瘤中，男性肺癌发病率和死亡率居首，女性得癌率居第二位，死亡率居第二位。

遗传疾病或家族长期吸烟者更易患肺癌。

引起肺癌的其它因素还包括空气污染，肺部慢性感染和电离辐射。

吸烟是肺癌的最基本的危险因素，烟草中含有超过3000种化学物质，而且多链芳香烃（如：苯并芘）具有强烈的致癌活性。

能够作用于人体组织（尤其是肺组织）的某些特殊酶，产生细胞分子结构变异（例如 DNA），可能会产生K-ras变异。

造成职业与环境接触的原因。

据估计，多达15%的肺癌患者有环境和职业接触史，并有充分证据证明下列9种工业成分会增加肺癌发病率：铝产品的副产品，砷，石棉，bis- chloromethylether，铬化合物，焦炭炉，芥子气，含镍杂质，氯乙烯。

长时间暴露于铍、镉、硅、福尔马林等物质还可增加肺癌的发病率，空气污染尤其是工业废气是肺癌的高危因素。

造成空气污染的原因在工业发达国家，肺癌发病率较高，城市比农村，工厂矿区比居住区高，主要原因是工业和交通发达地区的石油、煤炭和内燃机等燃烧后产生的粉尘和沥青路面产生的有毒物质，如苯和甲烷，对大气造成了污染。

研究资料显示，在空气中苯并芘浓度较高的地区，肺癌的发生率也较高。

空气污染和吸纸烟对肺癌发病率可能是相互促进、共同作用的。

导致肺癌的原因是多种多样的，很多时候，肺癌的发生并非由单一因素所致，而是由多种致病因素（包括其他疾病的致病因素）所致。

所以，一定要保持良好的生活习惯，提高免疫力，增强自身的抗癌能力。

平常还可坚持服用养生品，如第三代灵芝孢子粉等增强身体各器官系统机能，提高机体免疫力，既可清除体内各种致病隐患，防治多种慢性疾病，又可防癌抗癌，避免肺癌的侵袭。

二、肺癌穿刺活检的危险因素是什么？
气胸通过穿刺获得病人的肺部组织进行肺活检，会造成一定的损伤。

气胸是肺组织检查最常见的并发症，许多病人有加重的趋势。

气胸可引起大约20%的肺压缩，严重时需胸腔放气，避免持续加重。

流血在做肺活检后，一些病人会出现咳血的现象，但是大多数都是轻微的。

病人需卧床休息，避免剧烈活动，可服用安慰剂。

若咳血较多，需行止血治疗，可应用垂体后叶加压素。

气体栓塞气体栓塞是一种罕见的肺穿刺活检并发症，但其后果更为严重。

空气栓塞的发生原因与操作不当有关。

为避免空气栓塞，在操作时要注意避免穿过肺血管，每次抽吸后要立即用管子打气，避免空气进入。

癌症扩散在肺癌病人接受治疗前需要进行肺活检。

一些病人在进行活组织检查后，癌细胞会扩散，这种现象很少见。

为防止这一现象，在拔针时一定要保护好针芯，避免拔出活检物。

肺部穿刺活检术是一种非常重要的检查方法，可以诊断多种疾病，但并非所有的病人都适合做穿刺活检术。

如果病人有严重的出血倾向，严重的恶液质不能耐受，则不能进行此项检查。

确认病人在接受检查前是否处于良好状态。

术后病人最好卧床休息，避免剧烈活动。

三、如何进行肺癌穿刺活检检查？
与传统手术不同的是，穿刺活检能够直接观察到体内的组织和器官，而需要借助影像学检查来替代人的眼睛，引导人们完成手术，临床上最常用的方法是超声引导。

先让病人保持一个舒适的姿势，安静地躺在床上，然后对病灶进行 ct扫描，确定肿瘤所在的位置，然后再设计一条通向肿瘤的通路，这个设计其实很复杂，要保证人们最有可能得到肿瘤标本，还需要考虑很多细节。

四、肺穿刺的作用
许多患者在检查出怀疑是肺癌后，医生还是会建议做穿刺活检，但许多患者不理解，既然已经确诊，为什么还要做穿刺检查呢？穿孔听起来很伤人，不能直接治疗？其实做穿刺活检是为了进一步明确诊断，肺癌虽然常见，但仍需通过病理组织学及免疫组织学检查，所以说通过穿刺获得病理组织很有必要。

患者也不必把穿刺想得太可怕，穿刺其实就是通过穿刺针，结合 CT技术，在穿刺后获取目标部位的经皮组织进行检查。

此项检测，不但可进一步确诊，对后续治疗也有指导作用。

对肺部穿刺的要求很高，操作时应仔细、认真、迅速，尽量缩短时间，患者应密切配合，呼吸应平稳，不应咳嗽，穿刺前应详细检查，以便医生准确定位，提高穿刺成功率。

以吸出空洞或支气管腔内液体为主，进一步检查，明确诊断，然后用肺穿刺等方法治疗某些疾病，如部分引流不畅空洞的脓液，必要时注入药物以达到治疗目的。

五、肺穿刺适应症探讨
部结节特别是痰细胞学阴性者。

对直径大于2 cm的病灶，可选择模拟器，比 CT简单、廉价、方便；对直径大于2 cm的病灶，选择 CT 定位器，比模拟器定位更为精确。

肺中央管外型占位，由于 CT定位比较准确，尤其是在心后、脊柱旁、主动脉旁、肺门区等特殊部位，可选择最佳穿刺点，减少并发症。

由于 CT分辨率高，并能避开坏死区，选择最有诊断价值的部位取材，所以 CT对低密度病变的定位效果较好。

弥散性病变选择模拟机定位即可确诊。

结束语
尽管说肺癌穿刺活检有一定的风险，但现在临床技术已经非常先进，只要人们到正规的医院去做检查和治疗，最喜欢的还是穿刺活检，也不会太麻烦。

而且，过了几天，人们的生活就能恢复正常了，如果活检诊断为癌症，那么大家一定要配合医生及时采取措施，否则，病人就有可能失去生命。