肺癌穿刺活检有风险吗?
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肺癌穿刺活检有风险吗?
发表时间:2020-12-16T02:34:52.652Z 来源:《航空军医》2020年9期作者:刘玉蓉
[导读] 肺部穿刺检查的危险主要是可能导致出血或气胸。
通过 CT或B超的精确引导,肺癌穿刺活检技术可以很容易地做到一针穿刺,避免因反复穿刺而造成的损伤,从而大大降低肺癌种植转移的风险。
(三台县人民医院四川绵阳 621100)
摘要:无论发生什么疾病,我们都必须首先明确诊断,然后采取相应的治疗措施。
也许有些疾病我们只需在临床上做常规检查就能诊断,但是有些疾病在常规检查后,我们需要做进一步的诊断。
例如现在越来越普遍的肺癌,我们在诊断肺癌时,必须依靠穿刺活检的方法。
所以,肺癌患者做穿刺活检到底有没有风险?
关键词:肺癌;穿刺;活检;风险
前言
肺部穿刺检查的危险主要是可能导致出血或气胸。
通过 CT或B超的精确引导,肺癌穿刺活检技术可以很容易地做到一针穿刺,避免因反复穿刺而造成的损伤,从而大大降低肺癌种植转移的风险。
因此,针灸活组织检查是安全的。
肺癌穿刺活检术具有一定的危险性,极易引起出血或气胸现象,因此,活检术后,常会通过活检术中的针孔注入抗癌药、止血药、镇痛药,可防止癌细胞转移,防止出血,还可减轻病人疼痛。
肺穿刺活检术对肺癌的伤害不大,穿刺活检术可在几天内治愈。
一、肺癌是什么原因引起的呢?
早期肺癌患者多建议手术切除,术后可采用化疗、靶向治疗等综合治疗,应注意定期复查。
若发现肺癌,请及时治疗,以免延误病情,肺癌既有先天原因,也有后天原因。
疾病的发生与生活习惯有很大的关系,长期吸烟、长期熬夜以及长期不规律的生活习惯都是疾病的重要组成部分。
近50年来,许多国家报告肺癌发病率和死亡率明显上升。
在所有恶性肿瘤中,男性肺癌发病率和死亡率居首,女性得癌率居第二位,死亡率居第二位。
遗传疾病或家族长期吸烟者更易患肺癌。
引起肺癌的其它因素还包括空气污染,肺部慢性感染和电离辐射。
吸烟是肺癌的最基本的危险因素,烟草中含有超过3000种化学物质,而且多链芳香烃(如:苯并芘)具有强烈的致癌活性。
能够作用于人体组织(尤其是肺组织)的某些特殊酶,产生细胞分子结构变异(例如 DNA),可能会产生K-ras变异。
造成职业与环境接触的原因。
据估计,多达15%的肺癌患者有环境和职业接触史,并有充分证据证明下列9种工业成分会增加肺癌发病率:铝产品的副产品,砷,石棉,bis- chloromethylether,铬化合物,焦炭炉,芥子气,含镍杂质,氯乙烯。
长时间暴露于铍、镉、硅、福尔马林等物质还可增加肺癌的发病率,空气污染尤其是工业废气是肺癌的高危因素。
造成空气污染的原因在工业发达国家,肺癌发病率较高,城市比农村,工厂矿区比居住区高,主要原因是工业和交通发达地区的石油、煤炭和内燃机等燃烧后产生的粉尘和沥青路面产生的有毒物质,如苯和甲烷,对大气造成了污染。
研究资料显示,在空气中苯并芘浓度较高的地区,肺癌的发生率也较高。
空气污染和吸纸烟对肺癌发病率可能是相互促进、共同作用的。
导致肺癌的原因是多种多样的,很多时候,肺癌的发生并非由单一因素所致,而是由多种致病因素(包括其他疾病的致病因素)所致。
所以,一定要保持良好的生活习惯,提高免疫力,增强自身的抗癌能力。
平常还可坚持服用养生品,如第三代灵芝孢子粉等增强身体各器官系统机能,提高机体免疫力,既可清除体内各种致病隐患,防治多种慢性疾病,又可防癌抗癌,避免肺癌的侵袭。
二、肺癌穿刺活检的危险因素是什么?
气胸通过穿刺获得病人的肺部组织进行肺活检,会造成一定的损伤。
气胸是肺组织检查最常见的并发症,许多病人有加重的趋势。
气胸可引起大约20%的肺压缩,严重时需胸腔放气,避免持续加重。
流血在做肺活检后,一些病人会出现咳血的现象,但是大多数都是轻微的。
病人需卧床休息,避免剧烈活动,可服用安慰剂。
若咳血较多,需行止血治疗,可应用垂体后叶加压素。
气体栓塞气体栓塞是一种罕见的肺穿刺活检并发症,但其后果更为严重。
空气栓塞的发生原因与操作不当有关。
为避免空气栓塞,在操作时要注意避免穿过肺血管,每次抽吸后要立即用管子打气,避免空气进入。
癌症扩散在肺癌病人接受治疗前需要进行肺活检。
一些病人在进行活组织检查后,癌细胞会扩散,这种现象很少见。
为防止这一现象,在拔针时一定要保护好针芯,避免拔出活检物。
肺部穿刺活检术是一种非常重要的检查方法,可以诊断多种疾病,但并非所有的病人都适合做穿刺活检术。
如果病人有严重的出血倾向,严重的恶液质不能耐受,则不能进行此项检查。
确认病人在接受检查前是否处于良好状态。
术后病人最好卧床休息,避免剧烈活动。
三、如何进行肺癌穿刺活检检查?
与传统手术不同的是,穿刺活检能够直接观察到体内的组织和器官,而需要借助影像学检查来替代人的眼睛,引导人们完成手术,临床上最常用的方法是超声引导。
先让病人保持一个舒适的姿势,安静地躺在床上,然后对病灶进行 ct扫描,确定肿瘤所在的位置,然后再设计一条通向肿瘤的通路,这个设计其实很复杂,要保证人们最有可能得到肿瘤标本,还需要考虑很多细节。
四、肺穿刺的作用
许多患者在检查出怀疑是肺癌后,医生还是会建议做穿刺活检,但许多患者不理解,既然已经确诊,为什么还要做穿刺检查呢?穿孔听起来很伤人,不能直接治疗?其实做穿刺活检是为了进一步明确诊断,肺癌虽然常见,但仍需通过病理组织学及免疫组织学检查,所以说通过穿刺获得病理组织很有必要。
患者也不必把穿刺想得太可怕,穿刺其实就是通过穿刺针,结合 CT技术,在穿刺后获取目标部位的经皮组织进行检查。
此项检测,不但可进一步确诊,对后续治疗也有指导作用。
对肺部穿刺的要求很高,操作时应仔细、认真、迅速,尽量缩短时间,患者应密切配合,呼吸应平稳,不应咳嗽,穿刺前应详细检查,以便医生准确定位,提高穿刺成功率。
以吸出空洞或支气管腔内液体为主,进一步检查,明确诊断,然后用肺穿刺等方法治疗某些疾病,如部分引流不畅空洞的脓液,必要时注入药物以达到治疗目的。
五、肺穿刺适应症探讨
部结节特别是痰细胞学阴性者。
对直径大于2 cm的病灶,可选择模拟器,比 CT简单、廉价、方便;对直径大于2 cm的病灶,选择 CT 定位器,比模拟器定位更为精确。
肺中央管外型占位,由于 CT定位比较准确,尤其是在心后、脊柱旁、主动脉旁、肺门区等特殊部位,可选择最佳穿刺点,减少并发症。
由于 CT分辨率高,并能避开坏死区,选择最有诊断价值的部位取材,所以 CT对低密度病变的定位效果较好。
弥散性病变选择模拟机定位即可确诊。
结束语
尽管说肺癌穿刺活检有一定的风险,但现在临床技术已经非常先进,只要人们到正规的医院去做检查和治疗,最喜欢的还是穿刺活检,也不会太麻烦。
而且,过了几天,人们的生活就能恢复正常了,如果活检诊断为癌症,那么大家一定要配合医生及时采取措施,否则,病人就有可能失去生命。