未来的临床微生物检验发展趋向于数字化和自动化

未来的临床微生物检验发展趋向于数字
化和自动化
传统病原微生物鉴定过程中主要采用的为革兰染色的方式，进而对革兰阴性
和阳性菌进行区分。

革兰阴性杆菌确定后还需要再进行氧化酶试验。

阳性球菌则
还需要进行凝固酶和触酶试验，然后结合不同类型的酶进行血清学以及生化学鉴定。

随着科学技术的发展以及理论的完善，未来临床微生物检验发展会越来越科
技化，实现数字化和自动化的发展趋势。

1.
临床微生物检验工作发展历程
上世纪60年代，细菌鉴定的方法主要为通过手工配置试管的方式对细菌生
化反应进行测定，进而分析细菌的种属；70年代后，微生物的研究逐渐深入，并
利用化学、物理分析方法，结合细菌不同代谢产物和生物学性状的差异，逐渐形
成微量生化反应系统和快速培养基，这些培养方式具有系统化、简易化以及标准
化以及微量化的特点，使微生物检验工作逐渐从生化向数字模式进行转化。

比如
在恒温孵育箱中设置计算机、读数仪等辅助功能，进而形成一个全自动或者半自
动的生物分析系统。

而且随着科技的发展，一些功能更齐全、自动化程度更高的
药敏系统和鉴定系统不断涌现，并在商检系统、卫生防疫以及微生物检验中广泛
应用。

在使用功能范围中包括真菌、细菌以及厌氧菌的鉴定，抑菌浓度的测定以
及抗生素敏感试验等。

此外，通过定期对统计学报告的定期发送，使流行病以及
医院感染等得到有效的控制。

还可以利用高级专家系统进行自动核对和结果检验，对细菌的耐药机制进行提示，同时提出抗感染治疗方案。

1.
微生物数码分类鉴定
微生物数码分类鉴定工作中包含多种技术形式，包括电子、自动分析技术、数学以及信息等，通过商品化、标准化以及配套的生化反应试剂条等，能够将细菌进行鉴定和分类，分为不同的属、群、种以及生物型，而且可以结合不同来源的标本进行针对性鉴定，当前这种鉴定方法已经被广泛的应用到各个地区。

试剂条（板）、检索工具以及添加试剂等共同组成微生物鉴定体系，可以通过识别能力比较强的生化反应对鉴定试剂条进行优化组合。

试剂条的材质为透明塑料PVC，其中含有20到32个反应杯和小管，装有干燥的生化基质液。

比较常用的生化反应包括发酵试验、同化试验以及发酵抑制试验、酶试验或者其他生化反应。

最终解释依据为编码本、百分率表以及电脑软件等方面的鉴定，通过这些科技的应用和鉴定后能够将结果直接反应出来，并与百分率进行核对，获得相应的结果。

或者将生化反应的“+”“-”结果按照一组3个方式的划分，得到0到7的数字，并对各组的反应结果进行相加获得一组数码，通过将获得的数码与编码本对应的细菌条进行对比分析，即可以获得相应的细菌条解释。

利用电脑软件的过程中，可以通过手工输入的方式对获得的结果“+”和“-”进行肉眼观察，或者通过电脑联机以及读数议的方式获得最终的鉴定结果。

1.
微生物自动鉴定与药敏分析
通过自动鉴定分析系统的应用能够对临床中比较常见的病原微生物进行鉴定和分析，并应用到抗菌药敏试验中，有利于临床病原学诊断和相应治疗方案的制定。

近年来，随着微生物学与计算机和工程技术等方面的结合，已经诞生了多种智能化、自动化和电脑化的药敏分析系统。

1.
半自动微生物鉴定与药敏系统
该系统主要由读数议、试剂条以及电脑共同构成，其中电脑软件中包括药敏数据库、鉴定数据库、分析系统、数据存储以及药敏专家系统等组成。

半自动系统是通过数码鉴定系统改善而来的，具有非常严格的质量控制资质和庞大的细菌资料库。

这种系统的操作更简便，通过肉眼就可以直接观看到试剂条的反应，并
将结果向计算机数据库进行输入。

数据库中的细菌条目组成比较多，通过将输入结果与数据库细菌条目对比，有利于对鉴定结果的自动展现。

敏感性试验需要利用半固体琼脂培养基，对于不同药敏的试条放置不同的抗生素，每一种抗生素都需要设置两种不同的浓度，然后观察这些试条在24小时之内是否会出现“+”与“-”的变化，进而对细菌的生长以及药敏试验结果进行准确的判断，在结果的判断中可以根据分为敏感、中介以及耐药三种不同的类型。

1.
自动微生物鉴定与药敏系统
自动微生物鉴定仪能够对各种细菌的药敏性和鉴定情况进行分析，其中包括革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、厌氧菌、革兰阴性球菌、酵母菌等细菌的鉴定。

系统鉴定中采用数码鉴定技术形式，所有用于鉴定的试卡中都包括30到64项不同的反应，同时每3个反应为一组，需要对各组的反应结果进行叠加，通过30项反应的相加最后获得一组10位数的数码。

仪器能够通过定时的方式对各项反应的透光度进行测定，如果对照孔透光度能够达到最后的终点阈值，说明这个卡的反应已经完成，系统可以根据不同孔的反应进行判断，并将数据库中分类单位与数码进行比较，获得相应的鉴定值，同时对病人报告单以及实验室报告进行自动打印。

自动微生物鉴定仪，首先具有自动化特点，细菌鉴定与药敏试验的自动化发展能够有效节约人力；其次快速性特点，自动微生物鉴定仪在试验开始后2到18个小时就可以获得最终的试验结果，肠杆菌科的细菌试验时间一般为6个小时；再次，具有准确性特点，对于比较常见的细菌都能够达到比较准确的鉴定水平；最后，具有报告完整性特点，在细菌检验中包括多种形式，如菌名、成人用药剂量以及抗生素MIC等方面的参考。

4未来的临床微生物检验发展展望
通过对当前感染性疾病的病原菌种分类来看，种类的分类越来越广泛，其中包括厌氧菌、需氧菌、真菌、苛氧菌以及分枝杆菌等。

随着细菌耐药性的提升，出现多重耐药抗生素的细菌。

对于理想的微生物鉴定以及药敏分析需要满足以下
要求：第一，需要提升检验时间，将鉴定以及药敏试验控制在2到8个小时；检验的准确率需要更高，扩大细菌检验的范围，包括一些比较罕见的细菌，包括非发酵性、葡萄球菌以及链球菌等细菌，保证这些细菌分类的准确性和精细性；电脑的智能性和自动化更强，其中包括高级专家系统、条形码识别能力以及网络化存储系统；应用的成本更低，不仅可以在大型三甲医院应用，一些小型的医院也可以支付相应的投入成本，使越来越多的患者受益。

在计算机技术以及生命科学不断发展的前提下，微生物鉴定以及药敏分析仪会不断的创新，更符合医院临床要求，提升疾病的诊断效率和治愈率，有效预防疾病的传播，为医疗事业的发展做出应用贡献。