缬沙坦对原发性高血压合并糖调节受损患者的短期干预效果

缬沙坦对原发性高血压合并糖调节受损患者的短期干预效果
目的：探讨缬沙坦在原发性高血压合并糖调节受损患者中的短期干预效果。

方法：2013年1月至2014年12月间在我院接受治疗的原发性高血压合并糖调节受损患者76例，采用随机数字表法分为对照组（38例，应用厄贝沙坦）和观察组（38例，给予缬沙坦），比较两组效果。

结果：治疗8周后两组血压及糖代谢指标较治疗前均有明显改善，两组血压水平无明显差异，观察组患者糖代谢指标水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：沙坦治疗原发性高血压合并糖调节受损短期干预效果显著，可改善患者糖代谢，临床推广应用价值显著。

标签：缬沙坦；原发性高血压；糖调节受损
高血压和糖尿病是当前严重威胁人类生命和健康的疾病，可以说50%的高血压患者都有不同程度的胰岛素抵抗，如果有及时控制糖调节受损，较易发展为糖尿病，同时也会损伤患者肾脏[1]。

对此，我院特选取部分患者为研究对象应用缬沙坦，取得良好的治疗效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月至2014年12月间收治的76例原发性高血压合并糖调节受损患者，男45例，女31例，均符合2010年中国高血压防治指南诊断标准和2007年《中国2型糖尿病防治指南》的口服葡糖糖耐量试验后符合糖尿病前期。

年龄40～65岁，平均（53.77±10.54）岁，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各38例，两组基线资料对比无意义（P>0.05），有均衡性。

1.2 方法
给予观察组应用缬沙坦（常州四药制药有限公司，批号：H20010811）80mg，口服，1次/d。

给予对照组患者应用厄贝沙坦（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号：H20000513）75mg，晨服，1次/d，若治疗2周后血压未降至140/90mHg，可加至150mg/d。

两组患者治疗疗程均为8周。

1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、餐后2h血糖（2hPG）、总胆固醇（CHOL）、空腹胰岛素（FINS）及胰岛素抵抗指数（IRI）指标变化。

1.4 统计学分析
本次检验结果采用SPSS 15.0统计软件，治疗前后观察指标用（x±s）表示，两均数比较用t检验，如果P 0.05）。

观察组治疗前后FPG、2hPG、CHOL、FINS 及IRI比较有意义（P＜0.05）且观察组整体治疗后效果整体优于对照组（P＜0.05）。

见表1.
3 讨论
原发性高血压的并发症主要有高血压脑病、高血压危象、脑血管病，该病致死原因多为心血管意外、脑血管意外和肾功能不全。

而糖尿病是原发性高血压患者发生心血管意外的重要因素。

糖调节受损即糖尿病前期，主要包括糖耐量减低（IGT）和空腹血糖受损（IGT），相关研究结果得知，IGT患者死亡率是血糖正常人群的1.5倍，尤其高血压病程的延长及血压的持续升高，会逐渐损害血管内皮功能，在共同胰岛素抵抗的基础上通常会伴随着糖代谢异常现象[2]。

还有一些研究指出，原发性高血压患者中有较高的糖尿病发生率，血压进展状态和基础血压水平是新发糖尿病的独立危险因素-[3]。

总体来说，原发性高血压患者在初期血压升高时就已经改变了血管结构和功能，大部分高血压患者合并糖调节受损成为心血管疾病的危险因素，如果仅通过降低血压本身是不能缩小心血管疾病危险，因此还要积极的采取调节血糖措施。

缬沙坦属于非肽类、口服有效的血管紧张素Ⅱ（AT）受体拮抗剂，该药对Ⅰ型受体（AT1）的选择性较高且能竞争性地拮抗。

同时还可对AT1受体所介导的肾上腺球细胞释放醛固醇进行抑制，然而缬沙坦对钾所致的释放无任何抑制作用，也由此说明缬沙坦对AT1受体的选择性作用[4]。

相关研究结果显示，缬沙坦降压作用效果显著，不会影响心收缩功能及心率，更不会影响血压正常的研究对象。

同时研究显示，缬沙坦除了能降低血压，还可通过改善肾脏供血及降低微量白蛋白等多个方面，使高血压患者的肾脏功能得以改善并起到预防糖尿病的发生效果[5]。

本文研究结果显示，经治疗，患者血压及糖代谢指标水平较治疗前均明显下降，且糖代谢指标改善情况优于对照组（P＜0.05），表明了治疗的有效性。

综上所述，缬沙坦治疗原发性高血压合并糖调节受损短期干预效果显著，可改善患者糖代谢，控制血压，延缓发生心血管事件或肾损害，值得临床推广和应用。

参考文献：
[1]左迎君，鹿育萨，张丹丹.血清胱抑素C测定对原发性高血压合并糖调节受损早期肾损伤的意义[J].中国药物与临床，2014，14（3）：356-358.
[2]邹芳，赖晓阳.江西地区原发性高血压患者糖代谢异常调查及其危险因素分析[J].中国糖尿病杂志，2009，17（2）：116-118.
[3]刘志勇，刘玉洁，丛洪良，等.老年高血压患者糖代谢异常与冠状动脉病变和左心室重构的相关性[J].中华高血压杂志，2013，21（10）：981-985.
[4]姜晓冬，单红英，郝学军，等.缬沙坦对原发性高血压合并糖耐量异常患者血管内皮功能的影响[J].临床荟萃，2011，26（6）：482-483.
[5]周蕾.缬沙坦治疗高血压合并糖调节受损患者早期肾损害的短期临床疗效[J].中国心血管杂志，2013，18（6）：452-454.。