口腔预防医学教学课件：第二章口腔流行病学

二、口腔健康调查项目
一般项目 姓名、性别、年龄、职业、民族、籍贯、文化程度、经济状况、宗
教信仰等
口腔健康状况项目 龋病、牙周病、牙列状况 问卷调查项目 口腔卫生知识、态度和信念、行为和实践
三、指数与标准
根据调查目的确定使用的指数和调查标准。常用的 龋病指数有DMFT、DMFS等，牙周健康状况用CPI指数，氟牙 症用Dean指数。
（一）病例对照研究
病例组
对照组
回顾性搜集资料
比较两组中某因素 的比例高低
统计分析
比较暴露因素与疾病的 发生是否有关
病例对照研究的特点:
①是在疾病发生后进行的; ②研究对象是按有病与否分成病例组和对照组; ③属回顾性研究; ④由果推因，即发病与暴露的可能关联 ⑤只能了解两组的暴露率或暴露水平
（二）群组研究（队列研究） 暴露组
金标准、国际标准、国家标准、行业标准等
*
*
四、口腔健康调查方法
(一) 普 查 (二）抽样调查 (三）预调查 (四）捷径调查
*
*
(一) 普查
普查是指在特定时间范围内，一般为1～2天或1～2周。对特 定人群中的每一个成员进行的调查或检查，又称全面调查。
最大优点：发现调查人群中的全部病例。 应查率<95%；漏查率高结果可靠性差。
第二章 口腔流行病学
第一节 口腔流行病学
口腔流行病学定义
口腔流行病学是流行病学的一个分支，是用流行病 学的原则、基本原理和方法，研究口腔疾病在人群中发 生、发展、分布的规律及其影响因素的一门学科。
口腔流行病学的作用
1、描述人群口腔健康与疾病的分布状态 2、研究口腔疾病病因和影响流行的因素 3、研究疾病预防措施并评价其效果 4、监测口腔疾病的发展趋势 5、制订口腔卫生保健规划并评价其进展
优点：节省时间、人力和经费，所得资料具有代表性。
*
*
方法 单纯随机抽样 系统抽样又称间隔抽样
分类标准
举例
随机指按照一定的方式以同 等概率抽样
先编号,然后再按一定间隔随 机抽取
抽签、随机数字
将抽样以对象按次序编号， 先随机抽取第1个调查对象, 然后在按一定间隔随机抽样
分层抽样
分层类别有年龄、性别、居 将总体分成若干个“层”， 住地、文化程度、经济条件 再用随机方式抽取
*
*
五、样本含量
六、误差及预防方法
影响口腔健康调查结果的因素主要有： 随机误差- 是在抽样调查过程中产生的变异，能通过抽样设计和 扩大样本来加以控制，做到减少抽样误差。 偏倚- 偏倚则是一种错误，由于某些原因造成检查结果与实际情 况不符，属于系统误差，应该而且可以设法防止。
*
常见的偏倚种类和控制方法： (一) 选择性偏倚 (二) 无应答偏倚 (三) 信息偏倚 标准一致性试验
第三节 口腔健康状况调查
在特定的时间收集某人群患口腔疾病的频率、流 行强度、分布及流行规律的资料，常用横断面调查方法 （口腔流行病学中最常用的一种调查方法）。
*
*
一、口腔健康调查目的
1.调查口腔疾病在特定时间内的发生频率和分布特征及其流 行规律。 2.了解和分析影响口腔健康的有关因素。 3.为探索病因，建立和验证病因假设提供依据。 4.选择预防保健措施和评价预防保健措施的效果。 5.评估治疗与人力需要。
七、数据整理和统计分析
(一)数据整理 核对、分组、计算 (二)统计指标 平均数、标准差、标准误、可信区间、率(rate)、构成比 (三)数据的统计分析Biblioteka 第二节 口腔流行病学的方法
描述性流行病学
分析性流行病学 实验流行病学
描述性流行病学
描述•性国流内行病早学期是研流究行病学中最常用的一种，
用于描述疾病或健康现象在人群中的分布以及发生、 发展规律，并提出病因假设 。
描述性流行病学研究一般从时间、地点、人群 3个方面进行数据的整理和分析。
描述性流行病学
种类
别名
特点
举例
横断面研究
现况调查
某一时间点
全国口腔流调
纵向研究 常规资料分析
疾病监测
动态观察
定期随访
历史资料分析
已有资料记录分析 总结
分析病史资料
分析性流行病学
分析性流行病学（analytic epidemiology）就是对 所提出的病因假设或影响因素在选择的人群中探索 疾病发生的条件和规律，验证病因假设。 主要包括病例-对照研究和群组研究（队列研究）。
b = 9 c = 6，b、c为二者检查结果不一致的牙数。 代入公式 K=2(23×22-9×6)/（32×31+28×29）=0.5011
结论:检查者A第1恒磨牙龋病检查可靠度为中等。
参考检查者
合计
龋
非龋
检查者A
龋 非龋 合计
23(a) 6(c) 29(p2)
9(b) 22(d) 31(q2)
32(p1) 28(q1)
标准一致性试验就是可靠度的检验。
*
例:选15名受检者，年龄在10~15岁之间，由4名检查者与1名参考检查者对 15人各作1次口腔检查。以1名检查者(检查者A)对4颗第1恒磨牙检查结果为 例，说明其可靠度。
公式 K(Kappa) = 2(ad-bc)/(p1q2+p2q1) 本例a = 23 d = 22，a 、d为检查者A与参考检查者检查结果一致的牙数。
最大缺点：工作量大，成本高，适用较小范围内。
*
*
(二）抽样调查
抽样：从目标地区的总体人群中，按统计学随机抽样原则抽取部分人 作为调查对象。被抽到的人群称为样本人群。抽样调查是用样本人群调 查的结果，推断总体人群的现况。前提条件是抽取的数量足够大，调查 的数据可靠。
为查明某些疾病在某个国家或某个地区的现患病情况或流行强度，多 用抽样调查的方法。
*
*
(四) 捷径调查
捷径调查是WHO推荐的一个调查方法。这种方法只查有 代表性的指数年龄组的人群。采用分层整群抽样技术。
这种方法可以最小花费获得保健规划所需的、可靠的 相关临床资料。
*
*
WHO推荐的年龄组 :
5年龄组 : 乳牙列患龋水平 12年龄组 : 全球龋病监测年龄组 15年龄组 : 评价全球牙周病指征 35-44年龄组 ：监测成年人口腔健康状况 65-74年龄组 : 监测老年人口腔健康状况
未暴露组
定期随访
观察两组中某病的发生或死亡
统计分析 比较暴露因素与疾病的发生是否有关
群组研究的特点:
①是在疾病发生前进行的; ②研究对象根据暴露分组; ③属前瞻性研究; ④由因推果 ⑤追踪观察的是两组间的发病或死亡率差异
实验流行病学
实验性流行病学
实验流行病学 ：研究者的控制下对人群采取某种干预 措 施或施加某种因素或消除某种因素以观察其对人群疾病 发 生或健康状态的影响 。
整群抽样
整群为抽样单位
随机抽取若干群为调查单位
多级抽样又称多阶段抽样
在进行大规模调查时，常把 抽样过程分为几个阶段
每个阶段可采用单纯随机抽 样，也可将以上各 抽样种方 法结合起来使用
(三) 预调查（试点调查）
为了在调查前初步了解被调查群体患病特点，制订调查计划， 有时须先进行试点调查，WHO 推荐先对有代表性的1～2个年龄 组少数人群进行调查，通常为12岁组，加另一个年龄组，以获得 少量的参考资料，以便制订调查计划。