慢性阻塞性肺疾病的护理 PPT课件

.2 氧疗过程中的护理
COPD急性发作期，大多伴有呼吸衰竭、低氧血症及CO 2 潴留。我们通常 用鼻导管低流量（1～2L/min）吸入给氧，浓度25%～30%。并严密观察缺氧 有无改善，检查氧气管道有无漏气，以及鼻导管是否通畅，定期更换鼻导管， 同时保持氧气的温度及湿度，温度一般37.0℃，湿度为80%左右，以减少由于 氧气干燥或寒冷对呼吸道黏膜的刺激
主要护理问题
气体交换功能受损（与气道 1 阻塞、通气不足、呼吸肌疲
劳、呼吸面积减少有关）
清理呼吸道低效或无效（与 2 分泌物增多、粘稠、呼吸道
炎症、咳痰无力有关）
3 焦虑（与健康状况的改变、 病情危重等有关)
4 活动无耐力（与疲劳、呼吸 困难、氧耗损失有关)
潜在并发症(自发性气胸、呼 5 吸衰竭、肺性脑病、肺心病、
E
合理氧疗
C
呼吸功能锻 炼
F
注射免疫调 节剂及疫苗
2、加强自身功能的锻炼 在病体静养中注意适当活动，要根据每个人的病情、 体质及年龄等情况量力而行、循序渐进，天气良好时到户外活动，如散步、慢 跑、打太极拳、练气功等，以不感到疲劳为宜，增加呼吸道局部抵抗能力
3、避免发生呼吸道感染 避免受凉以及与上感患者的接触。急性呼吸道感染是 诱发肺心病急性发作的因素，如体温升高、咳嗽憋气加重，立即到医院就诊。
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（二）临床表现
1、症状 起病缓慢，病程长 COPD的症状除有慢性支气管炎症状外，同时伴有逐渐加重的呼吸困难，
随病情发展，甚至在静息时也感到呼吸困难。发生感染时胸闷、气急、发绀、 呼吸困难明显加重，晚期可出现呼吸衰竭。
2、体征 COPD早期特征不明显。随着疾病发展有以下特征:桶装胸，呼吸浅快、
上消化道出血等)
护理目标
1 保持呼吸道通畅
2 低氧血症或高碳酸症得到改 善，呼吸困难减轻
3 营养摄入能够满足机体需要
4 减轻患者焦虑或恐惧，积极 配合治疗护理
5 在吸氧情况下维持基本的生 活自理能力
6 未发生并发症，或发生后得 到及时处理
护理措施
A
环境、体位、 皮肤B病情观察 NhomakorabeaC
用药、氧疗 护理
室内安静、舒适、温度22~24℃湿度50~60%， 观察痰的性质及量，监测动脉血气分析 遵医嘱用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物，
3 抗生素应用中的护理
肺部疾病的患者静滴的速度不宜过快，20～30滴/min为宜，输液量不宜过 大，以免引起肺水肿，护士要掌握药物的用量、用法、时间及速度，以保持一 定的血药浓度，并及时观察用药后的不良反应和治疗效果
（二）恢复期患者的护理
1、保持病室安静、整洁及舒适 定时开窗换气，保持室内空气新鲜，病室温度 保持18℃～20℃，湿度以50%～60%为宜，在冬季室内特别干燥，可使用加 湿器，增加室内湿度，定期做保持病室安静、整洁及舒适 定时开窗换气，保 持室内空气新鲜，病室温度保持18℃～20空气消毒，避免烟雾、粉尘的刺激
取舒适体位。患者活动受限，长期卧床，易 及生命体征，避免肺性脑病的发生
观察疗效及不良反应
发生压疮，应勤观察翻身
D
呼吸功能、 体育锻炼
腹式呼吸、缩唇呼吸，散步、练太极拳等
E
科学、合理 膳食、心理
护理
少食多餐、营养丰富易消化、清 淡,与患者多交流，减轻焦虑、
恐惧心理
A
戒烟
D
避免受凉感 冒劳累
预防
B
避免减少有 害粉尘
缩唇呼吸；语颤减弱；叩诊呈过清音；两肺呼吸音减弱，呼气延长。
（一） 急性发作期的护理
1. 保持呼吸道通畅
急性发作期的患者应卧床休息，取舒适的坐位或半卧位，衣服要宽松，被褥要 松软、暖和，以减轻对呼吸运动的限制，发作期的患者呼吸道分泌物增多、黏稠， 咳痰困难，严重可引起窒息，因此要及时评估患者的饮水量及咳痰能力，必要时 采取稀化痰液，协助排痰，应用支气管扩张剂，确保呼吸道通畅。湿化排痰:鼓励 患者每日饮水约2000ml，咳嗽、咳痰可用超声雾化吸入，使呼吸道湿润，稀化痰 液，消除呼吸道炎症或痉挛，在湿化的过程中，嘱患者选择合适的体位，做深吸 气、呼气，使水分和药物能缓慢地吸入，防止因雾化吸入加重缺氧。辅助排痰:主 要采用变换体位，翻体拍背的方法来实现，以刺激咳嗽并松脱支气管内的分泌物， 排出痰液。