流感病毒教学用ppt课件

为什么预防流感的疫苗必须每年接种才有效？
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练习
1.流感病毒引起大流行的主要原因是（ ） A.流感病毒毒力强 B.机体对流感病毒的免疫力低下 C.流感病毒的核蛋白抗原变异 D.流感病毒HA和NA抗原变异 E.流感病毒M蛋白抗原变异
点评：本题知识点是流感病毒的抗原变异，应 选D。
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4.抵抗力
培养特性17病毒体球形丝状直径80120nm螺旋状核衣壳基因组ssrna78个节段包膜含有ha和na重要特性基因重组频率高流感常引起世界性流行抵抗力一般较弱耐冷不耐热培养鸡胚培养细胞培养小结
病例讨论
6岁男孩，主诉发热3天伴咳嗽流涕2天。3天前因 着凉发热，体温最高39.6℃，高热时伴寒战，无抽搐， 次日伴咳嗽及流涕，有痰无喘息，偶有打喷嚏，伴全身 乏力及肌肉酸痛。病后在个体诊所口服药物（具体不详） 2天，病情无好转，今来我院就诊。病后精神、食欲较 差，大小便正常。
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流行
最严重的一次流行： 1918-1919第一次世界大战期间，发生一次大流 行，当时全世界20亿人口，10亿被感染；死亡人 数2000万，超过一战中死亡人数的总和。 20世纪5次大流行： 1900、1918、1957、1968、1977
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（一）生物学性状（掌握）
1.形态与大小
形态：流感病毒的形 态以球形最多见，新 分离的病毒可呈丝状 或杆状 。
控制传染源——（隔离）治疗病人 切断传染途径——避免人群聚集
空气消毒 保护易感人群——接种疫苗或丙球
戴口罩 预防服药
结合当前H7N9我国采取了那些预防和控制措施？
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2.治疗
目前尚无有效的治疗方法，主要是对症治疗和预 防继发性细菌感染。
金刚烷胺、干扰素、达菲和板蓝根、大青叶是目 前临床常用的抗流感药物。
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（三）微生物学检查法
在流感暴发流行时，根据典型症状即可作出临 床诊断；微生物学检查用于鉴别诊断和分型，监测 新变异株的出现。 1.病毒的分离培养与鉴定：取鼻咽拭子或咽漱液→ 鸡胚培养。 2.免疫学检查：双份血清，血凝抑制试验。 3.病毒核酸检测：PT-PCR
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（四）防治原则(了解)
1.预防
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谢 谢 ！
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主细胞的先决条件； 3.具有抗原性，刺激机体产生中和抗体，具有保护作用。
NA的主要功能： 1.可水解受染细胞表面糖蛋白末端的N-乙酰神经氨酸，使
成熟病毒体自细胞膜出芽释放； 2.可以破坏细胞膜上病毒特异的受体，液化细胞表面的粘
液，使病毒从细胞上解离，有利于病毒的扩散。
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分型 亚型
分型与分亚型
根据NP和MP蛋白抗原性的不同将流 感病毒分为：甲、乙、丙三型。
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流行性感冒病毒
专 业：护 理
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学习目标
1.掌握流行性感冒病毒的生物学特性 2.熟悉流行性感冒病毒的致病性与免疫性
3.了解流行性感冒病毒的防治原则 4.了解流感病毒抗原变异与流感流行的关系
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概述
流行性感冒病毒属于正黏病毒科，为有包膜的 RNA病毒,是引起人类和动物流行性感冒的病原体。
分三型 甲：引起世界性大流行； 乙：引起地区性流行； 丙：主要侵犯婴幼儿，引起普通感冒。
甲型流感病毒根据其表面HA和NA抗 原性的不同，又分为若干亚型。
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3.变异与流行（难点）
变异形式： (1)抗原漂移： 原因：HA或NA基因发生点突变 特点：变异幅度小（＜1%），属量变（亚型内变异） 结果：引起中、小规模流行（1-3年）
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(2)抗原转变： 原因：HA和NA的基因突变或重组 特点：变异幅度大（20%-25%），属于质变，形成新亚型 结果：由于人群缺乏免疫力，造成大规模流行（10-15年）
病毒在细胞中增殖后无明显细胞病变，可用红细 胞吸附试验判定有无病毒增殖。
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小结：流感病毒的主要生物学性状
病毒体 基因组
球形，丝状，直径80-120nm（螺旋状核衣壳) -ssRNA,7-8个节段
包膜
含有HA和NA
重要特性 基因重组频率高，流感常引起世界性流行
抵抗力 培养
一般较弱，耐冷不耐热 鸡胚培养、细胞培养
人 肺细胞
人流感病毒
鸡流感病毒
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新病毒株
甲型流感病毒亚型与流行年代
病毒 原甲型 亚甲型 亚型
抗原 H0N1 H1N1 结构 流行 1930- 1946年代 1946 1957
亚洲 甲型 H2N2
19571968
香港 甲型 H3N2
19681977
香港甲型 与新甲型
H3N2 或H1N1
1977至今
不耐热 ，56℃3 0min 即可使病毒灭活。在 室温情况下传染性很 快丧失，但在0℃4℃能存活数周。
病毒对干燥、日光、 紫外线以及乙醚、 甲醛等化学药物也 很敏感。
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5.培养特性
（1）鸡胚培养 流感病毒能在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖，
用红细胞凝集试验即可检出。
（2）细胞培养 可选用原代猴肾细胞或狗肾传代细胞，流感
发热、头痛、全身酸痛、疲乏无力 20
临床症状： 全身症状 ---发热、头痛，肌肉酸痛（重） 局部症状---鼻塞、咽痛、咳嗽（轻）
流行性感冒与普通感冒的区别?
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2.免疫性
（1）病后机体可产 生中和抗体，对同型 病毒有一定的有免疫 力，但亚型间无交叉 免疫。
（2）呼吸道局部的 sIgA及中和抗体 （IgG 、IgM），在 预防感染和阻止疾病 发生中起重要作用 。
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小结
生物学特性：球形或丝状 、核衣壳和包膜、分型与亚 型、抵抗力较弱
致病性：主要通过飞沫传播引起流感，多见于冬春季， 传染性强，局部症状轻微而全身症状重。
免疫性：病后可产生中和抗体，对同型病毒有一定的有 免疫力，但亚型间无交叉免疫。
防治原则：接种疫苗是预防流感最有效的措施。
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病例再讨论
6岁男孩，主诉发热3天伴咳嗽流涕2天。3天前因 着凉发热，体温最高39.6℃，高热时伴寒战，无抽搐， 次日伴咳嗽及流涕，有痰无喘息，偶有打喷嚏，伴全身 乏力及肌肉酸痛。病后在个体诊所口服药物（具体不详） 2天，病情无好转，今来我院就诊。病后精神、食欲较 差，大小便正常。
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（二）致病性与免疫性（熟悉）
1.致病性 传染源：病人或病毒携带者 传播途径：病毒飞沫，呼吸道传播 致病机理：病毒一般不入血 潜伏期：1-4天
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致病过程：
流感病毒吸附于呼吸道粘膜上皮细胞
侵入细胞内增殖
呼吸道粘膜上皮细胞变性，坏死和脱落， 粘膜充血水肿，腺
查体：T39.1℃，P120次/分，R36次/分，精神反应 可，呼吸略急促，无发绀，皮肤无皮疹及出血点。双侧 球结膜充血，咽充血明显，扁桃体Ⅰ～Ⅱ度肿大，表面 无脓苔。双肺呼吸音稍粗，未闻及罗音，心腹无异常。 辅助检查：血常规：WBC 7.6×109/L，L0.79 。
该患儿临床诊断是什么？是何病原体引起？该病原 体有哪些特点？怎样致病？怎样防治？
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2）包膜： 内层基质蛋白（MP） 保护病毒核心，分型依据 外层脂蛋白 来自宿主细胞的脂质双层膜 注：甲、乙型流感病毒的包膜上镶嵌两种糖蛋白刺突
a.神经氨酸酶（NA） b.血凝素 (HA)
呈放射状，具有免疫原性， 它们是划分甲型流感病毒 亚型的依据，抗原性极易变异。
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补充：功能
HA的主要功能： 1.能凝集多种动物或人的红细胞。 2.病毒颗粒可借助于HA吸附到宿主细胞上，是病毒进入宿
查体：T39.1℃，P120次/分，R36次/分，精神反应 可，呼吸略急促，无发绀，皮肤无皮疹及出血点。双侧 球结膜充血，咽充血明显，扁桃体Ⅰ～Ⅱ度肿大，表面 无脓苔。双肺呼吸音稍粗，未闻及罗音，心腹无异常。 辅助检查：血常规：WBC 7.6×109/L，L0.79 。
该患儿临床诊断是什么？是何病原体引起？该病原 体有哪些生物学特点？怎样致病？怎样防治？
大小：球形体直径 80~120nm，丝状体 长短不一。
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2.结构与分型 （1）结构
核衣壳
结 构
包膜
RNA(分节段) RNA多聚酶 NP（核蛋白）
基质蛋白MP 宿主膜成分
脂质双层 血凝素（HA） 神经氨酸酶（NA）
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1）核衣壳 核酸 流感病毒核酸分节段， 这一特点使病毒在复 制过程中易发生基因 重组，导致新的病毒 株出现。 核蛋白（NP） 包绕核酸，抗原结构稳定，分型依据。 RNA多聚酶