第八章新生儿和新生儿疾病的护理

第八章新生儿和新生儿疾病的护理
第八章新生儿和新生儿疾病的护理
一、A型题
1.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是( )
A.下肢一臀部一面颊一上肢一全身
B.臀部一面颊一下肢一上肢一全身
C.上肢一臀部一面颊一下肢一全身
D.面颊一臀部一上肢一下肢一全身
E.面颊一下肢一臀部一上肢一全身
2.为预防佝偻病，出生后开始口服维生素D的时间是( )
A.15天
B.1个月
C.2个月
D.3个月
E.4个月
3.新生儿病理性黄疽的特点是每日黄疽上升超过( )
A.1.5mg/dl(26μmol/L)
B.2.5mg/dl(43μmol/L)
C.3.5mg/dl(60μmol/L)
D.5mg/dl(85μmol/L)
E. 12mg/dl(205. 2umol/L)
4.为预防新生儿出血，维生素K1的正确使用方法是( )
A.口服，连用3天
B.口服，连用5天
C.肌注，连用3天
D.肌注，连用5天
E.肌注，连用7天
5.早产儿有缺氧症状者，常用的氧气浓度是( )
A.10%～20%
B.20%～30%
C.30%～40%
D.40%～50%
E.50%～60%
6.新生儿生理性体重下降占体重的( )
A.2%～5%
B.3%～9%
C.5%～10%
D.2%～15%
E.7%～20%
7.正常新生儿所需室内的适中温度为( )
A.16 ～18 ℃
B.19 ～21 ℃
C.22～24 ℃
D.25～27 ℃
E.28 ～30 ℃
8.新生儿破伤风的感染途径是 ( )
A.宫内
B.产道
C.脐部
D.口腔
E.鼻腔
9.下面哪一项是正常新生儿的外观特点( )
A.皮肤红嫩、皮下脂肪少
B.毳毛多、头发细而乱
C.整个足底遍及足纹
D.指甲未达指端
E.乳腺无结节
10.新生儿生后脐带脱落的时间一般为( )
A.1 ～ 7天
B.8～14
C.15～21 天
D.22～28 天
E.29～35天
11.对母乳性黄疽患儿最适宜的处理措施是( )
A.给予肝酶诱导剂
B.间隔母乳喂养
C.蓝光照射
D.换血疗法
E.输血浆
12.胎儿可通过胎盘从母体获得的免疫球蛋白是( )
A.IgA
B.IgC
C.lgE
D.IgG
E.lgM
13.新生儿脐带脱落后脐窝有分泌物时，正确的处置方法为( )
A.先用过氧化氢，再用硝酸银
B.先用过氧化氢，再用碘伏
C.先用碘酒，再用硝酸银
D.先用乙醇，再用碘酒
E.先用乙醇，再用碘伏
14.早产儿生理性黄疽自然消退的时间多在生后( )
A.1 ～2 周
B.2 ～3 周
C.3 ～4 周
D.4 ～5 周
E.5 ～6 周
15.正常新生儿呼吸系统特点描述哪项错误( )
A.呼吸频率较快，40 次／分左右
B.呼吸主要靠横膈的升降
C.呼吸中枢发育不完善
D.以胸式呼吸为主
E.呼吸节律不规则
16.早产儿易发生呼吸暂停，主要是因为( )
A.缺乏肺泡表面活性物质
B.呼吸中枢发育不完善
C.肺泡数量相对少
D.肋间肌不发达
E.横膈位置高
17.新生儿寒冷损伤综合征首先出现硬肿的部位( )
A.面颊
B.躯干
C.前臂
D.臀部
E.小腿
18.新生儿排尿的时间一般在生后( )
A.24 小时内
B.24 ～30 小时
C.30 ～36 小时
D.36 ～40 小时
E.40～ 48 小时
19.新生儿喂乳后应采取的体位是( )
A.左侧卧位
B.半卧位
C.右侧卧位
D.仰卧位
E.俯卧位
20.在我国新生儿败血症的致病菌主要是( )
A.B 组溶血性链球菌
B.大肠埃希菌
C.空肠弯曲菌
D.葡萄球菌
E.绿脓杆菌
21.与早产儿神经系统成熟度关系最密切的是( )
A.指间距
B.日龄
C.胎龄
D.身高
E.体重
22.早产儿高浓度、长时间吸氧易引发病变的部位( )
A.睫状体
B.玻璃体
C.视网膜
D.脉络膜
E.角膜
23.引起新生儿颅内出血的主要病因是( )
A.受寒或感染
B.缺氧或产伤
C.受寒或缺氧
D .缺氧或感染 E.感染或产伤
24.病理性黄疽采用光照疗法时选用( )
A.红光
B.黄光
C.蓝光
D.绿光
E.白光
25.暖箱温度的调节主要是根据早产儿的( )
A.体温和呼吸
B.体重和心率
C.日龄和血压
D.呼吸和心率
E.日龄和体重
26.早产儿的护理应特别注意( )
A.维持体温正常
B.按医嘱用药
C.合理喂养
D.脐部护理
E.口腔护理
27.正常新生儿肾排磷功能较差，易导致( )
A.低钠血症
B.低钾血症
C.低钙血症
D.高钾血症
E.高钙血症
28.新生儿腰穿进针应在( )
A.第12 胸椎、第 1 腰椎间隙
B.第1、2 腰椎间隙
C.第2、3 腰椎间隙
D.第3 、4 腰椎间隙
E.第4 、5 腰椎间隙
29.正常新生儿病理反射呈弱阳性的是( )
A.奥本汉姆征
B.颈项强直
C.戈登征
D.查多克征
E.巴宾斯基征
30.人乳的初乳中含量较高的免疫球蛋白是( )
A.IgA
B.IgE
C.IgG
D.IgM
E.IgN
31.早产儿出现的呼吸暂停是指( )
A.呼吸停止时间＜10 秒，伴心率＞100 次／分及发钳
B.呼吸停止时间为10～ 15 秒
C.呼吸停止时间＜15 秒，伴心率＞100 次／分及发钳
D.呼吸停止时间为15 ～20 秒
E.呼吸停止时间＜20 秒，伴心率＞100 次／分及发钳
32.早产儿对下面哪种营养素消化、吸收较差( )
A.碳水化合物
B.矿物质
C.蛋白质
D.维生素
E.脂肪
33.早产儿的定义是胎龄未满( )
A.28 周
B.37 周
C.38 周
D.40 周
E.42 周
34.新生儿换血疗法多选用的血管是( )
A.额上静脉
B.颞浅静脉
C.手背静脉
D.足背静脉
E.脐静脉
35.新生儿寒冷损伤综合征患儿并发DIC 时，下面实验室检查正确的是( )
A.血小板计数增加、凝血时间延长、纤维蛋白原降低
B.血小板计数减少、凝血时间延长、纤维蛋白原降低
C.血小板计数减少、凝血时间缩短、纤维蛋白原降低
D.血小板计数增加、凝血时间缩短、纤维蛋白原升高
E.血小板计数增加、凝血时间延长、纤维蛋白原升高
36.受母体雌激素的影响新生儿可发生( )
A.生理性体重下降
B.生理性黄疽
C.乳腺肿大
D.脱水热
E.粟粒疹
37.新生儿败血症最常并发( )
A.化脓性脑膜炎
B.急性肾小球肾炎
C.心力衰竭
D.腹泻
E.贫血
38.红细胞葡萄糖一6一磷酸脱氢酶（G6PD ）缺陷症患儿忌食用( )
A.碳酸饮料
B.海产品
C.牛乳 D .蚕豆E.芝麻
39.不属于高危新生儿的是( )
A.孕母分娩过程中使用镇静药物
B.出生APgar 评分9 分
C.母亲过去有死胎史
D.孕母患糖尿病
E.早产儿
40.病理性黄疽的表现是( )
A.胆红素每日上升不超过85μmol / L
B.血清结合胆红素低于24 μmol / L
C.新生儿生后2 天出现黄疽
D.足月儿生后2 周黄疽明显
E.早产儿生后4 周黄疽消退
41.光照疗法的副作用不包括( )
A.绿色稀薄大便
B.肝脾肿大
C.青铜症
D.发热
E.皮疹
42.光照疗法正确的是( )
A.患儿需用保暖性好的包被包裹人箱
B.光疗前用3 ％过氧化氢消毒光疗箱
C.持续或间断照射不超过12 小时
D.光疗时患儿需戴黑色护眼罩
E.单面光疗优于双面光疗
43.早发型败血症的主要病因( )
A.分娩时消毒不严
B.母亲垂直感染
C.呼吸道感染
D.消化道感染
E.脐部感染
44.接触破伤风患儿脐部的敷料处理方法正确的是( )
A.干热120 ℃、30 分钟
B.煮沸30 分钟
C.乙醇消毒
D.深埋
E.焚烧
45.早产儿出暖箱的标准不包适( )
A.体重增至2000g 以上
B.日龄满2 周
C.体温稳定
D.吸吮良好
E.呼吸正常
46.早产儿易呛奶的原因是( )
A.幽门括约肌发育较好
B.责门括约肌不发达
C.吸吮及吞咽能力差
D.胃呈水平位
E.胃的容量小
二、A2型题
47.女婴，6 天，阴道流出少量血性分泌物，其他未见异常，一般情况良好。

该新生儿最有可能是( )
A.阴道黏膜炎症
B.处女膜破裂
C.血尿待查
D.假月经
E.出血症
48.男婴，胎龄35 周，出生10 天，因低体温、反应差、拒乳、尿少、双小腿外侧皮下脂肪变硬人院。

该患儿关键的护理措施是( )
A.维持有效呼吸
B.遵医嘱用药
C.合理喂养
D.积极复温
E.预防感染
49.患儿，12 天，诊断为新生儿败血症。

今出现吐奶、前自隆起，尖叫、面部抽动。

该患儿可能并发( )
A.缺氧缺血性脑病
B.化脓性脑膜炎
C.高血压脑病
D.脑性瘫痪
E.脑积水
50.新生儿，2 天，生后20 小时出现皮肤黄染，现黄疽明显加重。

为确定病因，该患儿首要的辅助检查为( )
A.肝胆B 超
B.母婴血型
C. 细菌培养
D.尿常规
E.血常规
51.足月新生儿，臀位产，生后1 天，突然惊厥，烦躁不安。

体格检查：体温正常，前囱饱满，肌张力高，尖叫，双眼凝视，肢体抽动，唇微给；心率132 次／分，肺未闻哆音，血白细胞10 X 10 9/ L 。

此患儿最可能为( )
A.新生儿病理性黄疽
B.新生儿硬肿症
C.新生儿破伤风
D.新生儿败血症
E.新生儿颅内出血
52.患儿早产，生后8 天，胎龄34 周，体重2000g ，生后第3 天出现黄疽，现非常明显。

体检：体温36 . 5 ℃，精神一般，吃奶少，血白细胞12 X 109/ L ，中性粒细胞40 % ，血清谷丙转氨酶正常，血清总胆红素206μ mol / L 。

该患儿最可能是( )
A.新生儿生理性黄疽
B.新生儿硬肿症
C.新生儿肝炎
D.新生儿败血症
E.新生儿颅内出血
53.患儿20 天，足月顺产，2 周末黄疽加深，粪便色变浅，反应好，吃奶尚可。

体格检查：皮肤巩膜黄染，心肺无异常，肝右肋下3 . scrn ，质中，脾左肋下Icm ；血白细胞10 X 109 , / L , 中性45 % ，血清总胆红素265 μmol / L 。

此患儿最可能是( )
A.生理性黄疽
B.病理性黄疽
C.新生儿硬肿症
D.新生儿败血症
E.新生儿颅内出血
54.新生儿8 天，胎龄33 周，体重2000g ，反应差，拒食。

体检：体温35 ℃，皮肤无疖肿，右大腿外侧皮肤发凉、硬，心、肺及腹部检查未见异常，血白细胞
9.8 X10^9 / L ，中性粒细胞45 % ，胸片正常。

此患儿最可能为( )
A.新生儿黄疽
B.新生儿硬肿症
C.新生儿破伤风
D.新生儿败血症
E.新生儿颅内出血
55.新生儿7 天，胎龄38 周，体重3500g ，在家中自然分娩，用洗净的剪刀断脐，目前小儿出现面肌、四肢阵发性痉挛，前自平坦，心、肺及腹部检查无异常，头CT 未见异常，血常规、胸片正常。

此患儿最可能为( )
A.新生儿病理性黄疽
B.新生儿硬肿症
C.新生儿破伤风
D.新生儿败血症
E.新生儿颅内出血
56.新生儿生后10 小时，发现皮肤、勃膜及巩膜黄染，精神差，查血清胆红素1
55 μmol / L ，其他未见异常，应首先考虑该小儿是( )
A.生理性黄疽
B.先天性胆管阻塞
C.颅内出血
D.败血症
E.溶血症
57.患儿男，早产儿，胎龄36周，出生后8天，两日来发现患儿不哭，拒乳、反应低下。

体温34℃，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，考虑为新生儿寒冷损伤综合征。

首选的治疗是( )
A.复温，逐渐调高保温箱温度，使体温逐渐达36℃左右
B.滴管或鼻管喂养，开始80cal/(kg·d)，以后逐渐调至正常所需热卡
C.补液10%葡萄糖及生理盐水60～80ml/ (kg·d)，糖盐比为4︰1
D.青霉素或氨基糖昔类抗生素防治感染
E.地塞米松静滴，每次0.5～lmg/kg，1～2次/日
58.患儿女，4天。

母乳喂养。

出生第3天食奶量明显减少，第四天皮肤出现黄染而就诊。

体检:体温36℃，脐部红肿伴有脓性分泌物，诊断为新生儿脐炎。

局部皮肤常用的消毒药物是( )
A.30%酒精
B.95%酒精
C.0.1%新洁尔灭
D.3%双氧水
E.0.5%碘伏
59.患儿女，15天，母乳喂养，每天8～10次，体重3.2kg，家长询问小儿室内应保持的湿度，护士告知正确的是( )
A.30%～40%
B.40%～50%
C.55%～65%
D.65%～70%
E.70%以上
60.患儿女，15天，早产儿，母乳喂养，每天8～10次，体重
3.2kg，家长询问小儿室内应保持的温度，护士告知正确的是( )
A.16～18℃
B.20～22℃
C.22～24℃
D.24～26℃
E.28℃
61.新生儿，生后10小时，发现皮肤、黏膜及巩膜黄染，精神差，查血清胆红素155μmol/L，其他未见异常，护士考虑该患儿最可能的诊断是( )
A.生理性黄疽
B.先天性胆管阻塞
C.颅内出血
D.败血症
E.溶血症
62.男婴，胎龄35周，出生10天。

因低体温、反应差、拒乳、尿少、双小腿外侧皮下脂肪变硬入院。

该患儿最关键的护理措施是( )
A.维持有效呼吸
B.遵医嘱用药
C.合理喂养
D.积极复温
E.预防感染
63.患儿男，早产儿，胎龄36周，出生后5天，两日来发现患儿不哭，拒乳、反应低下。

体温30℃，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属重度新生儿寒冷损伤综合征。

其损伤的面积为( )
A.5%～10%
B.10%～15%
C.20%～30%
D.30%～40%
E.大于50%
64.患儿女，早产儿，胎龄32周，出生后6天，近3日患儿哭声减弱，活动减少，拒乳、反应低下。

体温34℃，双面颊、肩部、臀部、
下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属重度新生儿寒冷损伤综合征。

恢复正常体温需要时间是( )
A.1～2小时
B.2～4小时
C.4～8小时
D.8～10小时
E.12～24小时
65.患儿女，生后7天，近日来，巩膜、皮肤黄染明显，来医院就诊。

查体:T 36.8℃、P132次/分、R 24次/分，精神、食欲及大小便均正常。

其黄疽可能是( )
A.病理性黄疽
B.生理性黄疽
C.胆道闭锁
D.新生儿脐炎
E.新生儿败血症
66.患儿女，生后7天，近日来，皮肤发黄明显，来医院就诊。

查体:T 36.8℃、P132次/分、R 24次/分，食欲及大小便均正常。

诊断生理性黄疽。

正确指导是A.给予白蛋白注射液 B.给予光照疗法 C.多晒太阳，减轻黄疽
D.注意保暖，多穿衣服
E.增加喂养次数，促进胎便排出
67.患儿女，足月儿，生后5天。

母乳喂养。

出生第3天食奶量明显减少，第4天皮肤出现黄染而就诊。

体检：体温37. 8℃，脐部周围皮肤红肿，诊断为新生儿脐炎。

此疾病最常见的病原菌是( )
A.大肠杆菌
B.铜绿假单胞菌
C.溶血性链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.表皮葡萄球菌
68.患儿女性，出生8小时，对婴儿提供的护理措施，下列说法不
正确的是( )
A.入室后了解Apgar评分情况
B.观察排尿、排胎便时间
C.持续仰卧位，颈部前屈
D.密切观察呼吸和面色
E.选择母乳喂养
三、A3型题
(69-71题共用题干)
早产儿男，日龄1天。

有窒息史，主要表现嗜睡，反应差，肌力低，查体，前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，初步诊断：新生儿缺血缺氧性脑病。

69.可能出现脑损伤的部位是( )
A.大脑皮质
B.大脑前脚
C.大脑基底节
D.大脑矢状窦
E.脑室周围白质
70.欲行CT检查，最适合的检查时间为( )
A.生后1～6天
B.生后2～5天
C.生后1周左右
D.生后10天左右
E.生后2周左右
71.该患儿病情平稳后，促进脑功能恢复的护理是( )
A.固定肢体在功能位
B.维持氧饱和度的稳定
C.保证足够的热量供给
D.减少探视次数
E.动作训练和感知刺激的干预措施
(72～74题共用题干)
患儿女，32周早产小于胎龄儿，生后出现哭声异常，阵发性青紫，肢体抖动，实验室检查：血糖1.7 mmol/ L，诊断为新生儿低血糖。

72.常见病因是( )
A.足月儿
B.巨大儿
C.早产儿
D.过渡期新生儿
E.过期产新生儿
73.如果患儿不能经口进食，需要静脉补充葡萄糖，其速度是( )
A.1～2mg/(kg·min)
B.3～4mg/ (kg·min)
C.4～5mg/ (kg·min)
D.6～8mg/ (kg·min)
E.9～l 0mg/ (kg·min)
74.输入葡萄糖时，主要的措施是( )
A.给予高糖饮食
B.给予高蛋白饮食
C.监测血糖变化
D.防止外伤
E.注意保暖
( 75 ～80题基于以下病例）
新生儿女，胎龄36 周，在家自行分娩出生，一般状态尚好，出生后及时送人医院。

体检：体温36℃，呼吸46 次／分，心率145 次／分。

75.该新生儿人院后首要的处置为( )
A.剪短患儿指甲
B.重新结扎脐带
C.常规吸氧
D.合理喂养
E.沐浴
76.入院后第4 天，喂乳时发现患儿口张不大，吸吮困难，随后出现牙关紧闭，呈“苦笑”面容，伴呼吸困难及青紫。

按医嘱为患儿吸氧，宜采用的方法是（）
A.单侧鼻导管
B.双侧鼻导管
C.氧气枕
D.鼻塞
E.头罩
77.该患儿首优的护理诊断是( )
A.营养失调：低于机体需要量
B.知识缺乏（家长）
C.组织完整性受损
D.有窒息的危险
E.有受伤的危险
78.对此患儿首选的镇静止惊药物为( )
A.10 ％水合氯醛
B.苯巴比妥钠
C.地西浮
D.阿托品
E.吗啡
79.为预防受伤，可进行的护理不包括( )
A.抽搐发作期间需用力按压患儿
B.在手掌中放一纱布卷
C 床栏周围放置软垫 D.剪短患儿指甲 E.戴并指手套
四、B型题
( 80～82 题共用选项）
A.缺氧、产伤为常见原因
B.以全身中毒症状为特征
C.进行性呼吸困难，发绀
D.牙关紧闭，苦笑面容
E.皮肤发凉，发硬
80.新生儿颅内出血( )
81.新生儿肺透明膜病( )
82.新生儿破伤风( )
(83～86 题共用选项）
A.避免声光刺激
B.头肩抬高15°～30°
C.输入液体应加温到35℃
D.重症持续正压给氧
E.蓝光照射
83.新生儿硬肿症( )
84.新生儿颅内出血( )
85.新生儿破伤风( )
86.新生儿溶血病( )
( 87～88 题共用选项）
A.胎龄>37周，体重<2500g
B.胎龄>37周，体重<3900g
C.胎龄>37周，体重<2500g
D.胎龄<37周，器官功能不成熟
E.不论胎龄大小，体重<2500g 87早产儿定义是( )
88.低出生体重儿定义是( ) ( 89 ～91 题共用选项）
A.超低出生体重儿
B.极低出生体重儿
C.低出生体重儿
D.正常体重儿
E.巨大儿
89.出生体重3000g 属于( )
90.出生体重1400g 属于( )
91.出生体重4200g 属于( )
( 92 ～94 题共用选项）
A.先天性胆道闭锁
B.生理性黄疽
C.颅内出血
D.溶血病
E.败血症
92.新生儿，生后2 天出现黄疽，4 ～5 天较明显，10 天自然消退，一般情况良好。

可能的诊断是( )
93.新生儿，生后2 周黄疽未退，且进行性加重，皮肤呈黄绿色，大便灰白色，伴肝大。

可能的诊断是( )
94.新生儿，生后5 天，出现黄疽迅速加重，脐部有化脓性感染，全身中毒症状明显。

可能的诊断是( )
（95 ～ 97题共用选项）
A.18 ～20℃
B.22 ～24 ℃
C.26 ～28 ℃
D.30 ～32 ℃
E.38 ～40 ℃
95.病理性黄疽患儿采用光疗时，箱温为( )
96.正常新生儿沐浴时，水温为( )
97.正常新生儿沐浴时，室温为( )
(98 ～99 题共用选项）
A.膝胸卧位
B.头高体位
C.侧卧位
D.仰卧位
E.俯卧位
98.颅内出血患儿体位应采取( )
99.呕吐频繁的患儿应采取( )
( 100 ～102 题共用选项）
A.342 μmol / L
B.257 μmol / L
C.205 . 2 μmol / L
D.85 μmol / L
E. 26 μmol / L
100.足月儿生理性黄疽时，血清胆红素浓度最高不超过( ) 101.早产儿出现生理性黄疽时，血清胆红素浓度最高不超过( ) 102.黄疽患儿并发胆红素脑病时，血清胆红素浓度至少超过( ) ( 103～104 题共用选项）
A.1 ～7 天
B.7 ～14 天
C.14～ 21 天
D.21 ～28 天
E.28 ～ 35 天103.足月儿生理性黄疽自然消退的时间为( ) 104.早产儿生理性黄疽自然消退的时间为( )
答案
1.A
2.A
3.D
4.C
5.C
6.B
7.C
8.C
9.C 10.A
11.B 12.D 13.B 14.C 15.D 16.B 17.E 18.A 19.C 20.D
21.C 22.C 23.B 24.C 25.E 26.A 27.C 28.E 29.E 30.A
31.D 32.E 33.B 34.E 35.B 36.C 37.A 38.D 39.B 40.D
41.B 42.D 43.B 44.E 45.B 46.C 47.D 48.D 49.B 50.B
51.E 52.A 53.B 54.B 55.C 56.E 57.A 58.E 59.C 60.D 61.E 62.D 63.E 64.E 65.B 66.E 67.D 68.C 69.E 70.B 71.E 72.C 73.D 74.C 75.B 76.E 77.D 78.C 79.A 80.A 81.C 82.D 83.C 84.B 85.A 86.E 87.D 88.E 89.D 90.B 91.E 92.B 93.A 94.E 95.D 96.E 97.C 98.B 99.C 100.C 101.B 102.A 103.B 104.D。