熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎r疗效分析

熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎r疗效分析陈朝晖
【摘要】目的讨论熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎疗效分析.方法选取发生胆汁反流性胃炎的患者90例,根据治疗方法的不同分为两组,其中观察组中使用熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗,对照组中使用莫沙必利治疗.结果观察组临床症状治疗的总有效率为97.78％,明显高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的胃镜征象总有效率达到了95.55％,明显高于对照组的82.22％,差异有统计学意义(P<0.05).结论对胆汁反流性胃炎的患者实行熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗,效果良好,具有重要的临床价值.
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2018(024)013
【总页数】2页(P148-149)
【关键词】熊去氧胆酸;莫沙必利;胆汁反流性胃炎
【作者】陈朝晖
【作者单位】麻城市第二人民医院内科,湖北麻城 438300
【正文语种】中文
胆汁反流性胃炎是常见的消化道疾病，发病的原因为从胆囊进入十二指肠的胆汁与其他的肠液进行混合后，出现通过幽门逆流到胃中，从而对胃黏膜产生刺激，造成炎症的疾病[1]。

在治疗中使用熊去氧胆酸联合莫沙必利，可以有效的提高患者治
疗效果[2]。

本文中选取本院中发生胆汁反流性胃炎的患者90例，按照采用熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗和单采用莫沙必利治疗进行随机对照研究，现将结果具体报道如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料90例胆汁反流性胃炎患者均选自2014年6月～2016年6月期间，于本院进行诊治，其中使用熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗者45例归为观察组，单使用莫沙必利治疗者45例归为对照组。

观察组女20例，男25例，年龄20～51岁，平均年龄（37.1±3.4）岁。

对照组女21例，男24例，年龄21～52岁，平
均年龄（38.3±3.9）岁。

纳入标准：①选取的患者以及家属同意进行实验并得到
医院伦理委员会的批准；②患者出现上腹部的疼痛，恶心，反酸，呕吐等症状；③通过胃镜检测，发现患者的胃内出现胆汁，胃黏膜出现充血。

排除标准：①患者具有重大的疾病，如心肝肾功能不全；②患者具有严重的精神障碍；③患者为过敏体质；④患者具有胃肠手术史。

1.2 方法两组患者均需要戒烟酒，将床头抬高，禁止高脂肪饮食。

在睡前3个小
时不能进食。

在对照组中使用莫沙必利（鲁南贝特制药有限公司，国药准字
H19990317）治疗。

每次服用5 mg，每天服用3次。

在观察组中使用熊去氧胆
酸（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31021875）联合莫沙必利治疗，其中莫沙必利每次服用5 mg，每天服用3次。

熊去氧胆酸每次服用100 mg，每天实行
3次，需要在餐前服用。

两组患者均服用4周。

1.3 观察标准观察两组患者在治疗前后的上腹疼痛，饱胀，呕吐，嗳气，恶心，
反酸等症状。

在治疗后，对患者实行胃镜随访复查。

1.4 疗效评价标准在临床表现上，显效：经过治疗后，患者的临床症状出现明显
的改善，食欲恢复正常。

有效：经过治疗后，患者的临床症状出现改善，食欲增加。

无效：经过治疗后，患者的临床症状没有发生明显的变化。

在胃镜征象中，显效：
经过治疗后，患者的胆汁反流的情况出现明显的改善，胃黏膜的炎症以及黏液湖清的情况基本消失。

有效：经过治疗后，患者的幽门口胆汁反流的情况减少，并且黏液湖清变为淡黄色，胃黏膜的炎症减轻。

无效：治疗结束后，患者胃镜检查结果无改善。

1.5 统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组临床症状改善效果比较观察组与对照组临床症状治疗的总有效率分别为97.78%、80.00%，组间比较差异有统计学意义（χ2=9.362，P＜0.05），见表1。

表1 两组临床症状改善效果比较（n）疗效率（%）20.00 15.60 64.40 80.00疗
效无效有效显效总有效观察组（n=45）例数1 10 34 44疗效率（%）2.20 22.20 75.60 97.78对照组（n=45）例数972 9 36
2.2 两组的胃镜的随访的效果比较观察组和对照组胃镜征象总有效率分别为
95.55%、82.22%，组间比较差异有统计学意义（χ2=7.235，P＜0.05），见表2。

3 讨论
在身体健康的情况下存在生理性十二指肠-胃反流，该反流现象优于十二指肠反流
至胃的时间很短，胆酸等内容物及时被清除，因此不会对胃黏膜造成损伤。

但是患者出现胃肠道紊乱时，在十二指肠会出现逆蠕动，从而导致胃病出现排空延迟，幽门的功能失调，导致肠道中的胰液，肠液，胆汁等反流进行胃中[3]，导致胆汁反
流性胃炎；胃窦-幽门-十二指肠协调运动失调导致的抗反流作用减弱也是胆汁反流性胃炎的发生因素之一，另外胆囊排空异常使得消化期间进入肠道的胆汁增多，当发生胃肠运动紊乱时即可反流入胃，造成胆汁反流性胃炎；也有学者指出胃肠激素分泌异常，特别是胃泌素分泌过多，而胰泌素和胆囊收缩素分泌减少时，幽门压力下降，使得十二指肠液反流入胃，进而导致胃内酸度降低，有进一步促进了胃泌素
的分泌，加重十二指肠胃的反流，形成恶性循环，最终导致胆汁反流性胃炎。

胆汁反流性胃炎可对胃黏膜造成损害，这是由于胆酸可以将胃中的黏膜溶解，并将胃黏膜的表层破坏，从而导致胃酸对胃黏膜造成刺激，使胃黏膜受损[4]。

另外，进入胃部的胆汁，可以将卵磷脂A激活，从而促进卵磷脂转化为溶血卵磷脂，从而导致细胞膜的破坏[5]。

十二指肠液中具有碱性的物质可以与胃酸发生中和反应，从而提高了胃酸的pH值，直到接近中性。

中性的pH值将胰酶激活，从而增加胃黏膜的损伤[6-7]。

莫沙必利是一种胃肠动力药，可以通过兴奋胃肠道的平滑肌间的神经丛节，促进乙酰胆碱的释放，促进胃肠蠕动，使胃尽快排空减少了胆汁反流性胃炎的致病因素。

另外，可以增强胃肠道以及十二指肠的协调性，减少胆汁反流进行胃中。

熊去氧胆酸具有抑制胆酸合成的作用，在使用药物后，胆汁中出现大量的熊去氧胆酸，从而降低可对胃黏膜造成损害的石胆酸以及脱氧胆酸的浓度，减轻胆酸对胃黏膜的损伤，另外熊去氧胆酸还可改变胆汁流的通道，减少胆汁反流进入胃中。

在治疗中联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的效果良好。

表2 两组的胃镜的随访的效果比较疗效率（%）17.80 15.60 66.70 82.22疗效无效有效显效总有效观察组（n=45）例数对照组（n=45）例数263 7 873 0 43疗效率（%）4.40 13.30 82.20 95.5537
本次研究结果显示，临床症状治疗中观察组的总有效率优于对照组（P＜0.05）。

观察组胃镜征象疗效评价观察组胃镜征象总有效率优于对照组（P＜0.05）。

黄德富等[8]在同类研究中得出使用熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗的观察组总有效率达到了95.83%，明显高于单使用莫沙必利治疗的对照组（81.25%），且治疗后观察组患者临床症状的改善程度明显优于对照组，与本次研究结果基本一致，进一步验证了熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的有效性。

综上所述，可知对胆汁反流性胃炎的患者实行熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗，效果良好，值得临床使用和推广[9-11]。

参考文献
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