第35章 胰腺疾病病人的护理试题及答案

第35章胰腺疾病病人的护理试题及答案
1胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是（） [单选题] *
A.胆总管与胰管共同开口于十二指肠乳头(正确答案)
B.胆总管与胰腺紧贴,并位于胰腺后方
C.胰腺肿大时能压迫胆总管
D.均属肝门部器官
E.胆总管和胰管开口处均有括约肌围绕
2在我国,急性胰腺炎最常见的病因是（） [单选题] *
A.胆道疾病(正确答案)
B.饮食因素
C.过量饮酒
D.高脂血症
E.创伤
3急性胰腺炎的基本病理改变是（） [单选题] *
A.纤维性变
B.水肿、出血、坏死(正确答案)
C.假性囊肿
D.脓肿
E.萎缩,退化
4张先生,45岁,诊断为急性胰腺炎,非手术治疗期间提示其病情加重的临床表现是（） [单选题] *
A.腹痛
B.黄疸
C.呕吐
D.休克(正确答案)
E.脓肿形成
5急性胰腺炎病人腹痛的特点是（） [单选题] *
A.开始于右上腹
B.常于夜间突然发作
C.呕吐后腹痛可缓解
D.呈间歇性疼痛
E.疼痛可放射至左肩、左腰背部(正确答案)
6急性胰腺炎病人血钙低于2.0mmol/L,常提示（） [单选题] *
A.病情严重(正确答案)
B.发生四肢抽搐
C.腹部体征加重
D.呕吐严重
E.胃肠道吸收功能障碍
7急性胰腺炎病人尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为（） [单选题] *
A.前者与后者同时增高
B.前者增高先于后者
C.前者增高迟于后者(正确答案)
D.前者不增高,后者增高
E.前者持续增高,后者先高后低
8诊断急性胰腺炎的重要依据是（） [单选题] *
A.上腹部疼痛
B.腹胀,排气、排便停止
C.肠鸣音减弱
D.血清淀粉酶超过500U/L(Somogyi法)(正确答案)
E.腹部X线平片
9李先生,52岁,诊断为急性胆源性胰腺炎,自诉腹胀明显,治疗过程中需慎用的药物是（） [单选题] *
A.抗生素
B.山莨菪碱(正确答案)
C.生长抑素
D.盐酸哌替啶
E.葡糖碳酸钙
10胰腺癌切除率低的主要原因为（） [单选题] *
A.癌直接浸润和转移(正确答案)
B.癌的恶性程度高
C.并发胆道疾病
D.年老、体弱
E.手术复杂
11与胰岛素瘤无因果关系的是（） [单选题] *
A.精神症状
B.心慌、震颤
C.肥胖
D.库欣(Cushing)综合征(正确答案)
E.发作性低血糖
12胰腺癌最常见的组织学类型为（） [单选题] *
A.腺泡细胞癌
B.导管细胞癌(正确答案)
C.多形性腺癌
D.纤维细胞腺癌
E.黏液癌
13急性胰腺炎病人实验室检查结果常出现（） [单选题] *
A.血淀粉酶降低
B.血钙值降低(正确答案)
C.血糖降低
D.白细胞计数正常
E.血小板数升高
14李女士,55岁,因胆囊结石诱发急性胰腺炎入院,该病人的处理原则是（）[单选题] *
A.立即手术
B.作好术前准备后再手术
C.抗感染,对症处理
D.非手术治疗不缓解,应早期手术治疗(正确答案)
E.中西医结合治疗
15急性胰腺炎病人血淀粉酶高低与病变程度的关系是（） [单选题] *
A.出血性胰腺炎发病24小时内血淀粉酶一般不高
B.严重出血坏死性胰腺炎血淀粉酶可不升高(正确答案)
C.淀粉酶高表示胰腺严重破坏
D.淀粉酶高低与胰腺病变程度成正比
E.水肿性胰腺炎淀粉酶多数不高
16胰腺癌与壶腹部癌的主要鉴别点是（） [单选题] *
A.黄疸进行性加重(正确答案)
B.肝功能异常
C.淀粉酶升高
D.消化不良、腹泻
E.皮肤瘙痒
17胰腺癌最常见的首发症状是（） [单选题] *
A.上腹痛和上腹饱胀不适(正确答案)
B.黄疸
C.消化道症状
D.消瘦和乏力
E.发热
18诊断胰岛素瘤最准确方法是（） [单选题] *
A.儿茶酚胺测定
B.空腹血糖测定
C.葡萄糖耐量试验
D.饥饿试验
E.血清胰岛素测定(正确答案)
19急性胰腺炎病人禁用的解痉镇痛药是（） [单选题] *
A.山莨菪碱
B.吗啡(正确答案)
D.哌替啶
E.曲马朵
20患者,男性,28岁,上腹部疼痛2天,进食后疼痛加剧,疑为急性胰腺炎,饮食应为（）[单选题] *
A.禁食(正确答案)
B.低糖流质
C.稀饭
D.普食
E.面条
21下列最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是（） [单选题] *
A.低血磷
B.低血糖
C.低血钙(正确答案)
D.血清淀粉酶显著增高
E.白细胞计数明显增高
22患者如作胰头及十二指肠切除,因术中有较多的吻合,术后应注意（） [单选题] *
A.腹腔引流或烟卷引流液的性状和量(正确答案)
B.心理护理
C.液体量要按时补足
D.给予抗生素
E.营养支持
23男性,40岁,饱食后上腹剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀2小时。

血淀粉酶2000温氏单位、尿淀粉酶80温氏单位。

下列哪项不作为重点观察内容（） [单选题] *
B.腹胀、腹痛、肠鸣音
C.血气分析、血、尿淀粉酶结果
D.呕吐次数(正确答案)
E.尿量、意识
24急性坏死型胰腺炎所发生的休克属于（） [单选题] *
A.中毒性休克
B.低血容量性休克(正确答案)
C.过敏性休克
D.心源性休克
E.神经源性休克
25患者,男性,56岁,诊断为急性胰腺炎,经治疗后腹痛、呕吐基本消失,开始进食时应给（） [单选题] *
A.无渣半流质
B.低脂低蛋白流质(正确答案)
C.高脂高蛋白流质
D.高脂低蛋白流质
E.低脂高蛋白流质
26急性胰腺炎患者禁食时每天应补液多少毫升（） [单选题] *
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.1500~2000ml
E.2000~3000ml(正确答案)
27急性出血坏死性胰腺炎患者不会出现（） [单选题] *
A.腹痛
B.腹胀
C.手足抽搐
D.低血糖(正确答案)
E.休克
28胰腺癌有明显黄疸的患者术前必须补充的维生素是（） [单选题] *
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素K(正确答案)
29胰头癌典型的表现是（） [单选题] *
A.进行性加重的黄疸(正确答案)
B.消化道梗阻和出血
C.发热、乏力、消瘦
D.上腹痛和饱胀不适
E.消化不良,腹泻
30暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是（） [单选题] *
A.肠扭转
B.粘连性肠梗阻
C.急性坏疽性阑尾炎
D.急性胰腺炎(正确答案)
31壶腹部癌较早出现的临床表现是（） [单选题] *
A.黄疸(正确答案)
B.上腹痛及脊背痛
C.寒战、发热
D.消化道症状
E.贫血、消瘦
32胰腺癌的好发部位是（） [单选题] *
A.胰体、胃部
B.胰颈、体部
C.全胰腺
D.胰头(正确答案)
E.胰尾部
33关于急性胰腺炎的治疗,下列说法不正确的是（） [单选题] *
A.应用抗胆碱能药物
B.应用吗啡止痛(正确答案)
C.补充血容量
D.给予钙盐
E.胃肠减压
34早期胰腺癌首选的治疗方法是（） [单选题] *
A.胰头十二指肠切除术(正确答案)
B.化疗
C.放疗
E.中西医结合治疗
35急性胰腺炎的预防措施是（） [单选题] *
A.应用阿托品类药物减少胰液分泌
B.服用制酸药减少胃酸
C.治疗胆道疾病,避免暴饮暴食(正确答案)
D.应用抑肽酶制剂
E.应用硫唑嘌呤减少免疫反应
36急性胰腺炎引起血清钙降低的主要原因是（） [单选题] *
A.呕吐、胃肠减压等引起钙丢失过多
B.禁食使钙摄入减少
C.电解质紊乱
D.钙与溶解的脂肪结合(正确答案)
E.代谢性酸中毒
37胰腺假性囊肿最重要的临床表现是（） [单选题] *
A.上腹部包块(正确答案)
B.黄疸
C.胃部疼痛
D.食欲缺乏
E.恶心、呕吐
39患者,男,38岁。

饮酒后突然发生上腹部疼痛并伴呕吐。

查体:体温37.8℃,剑突下压痛明显、轻度反跳痛。

辅助检查:血淀粉酶明显升高。

在非手术治疗期间突然出现血压下降。

此时应（） [单选题] *
A.重新测量血压,继续监测生命体征
B.立即抗休克治疗,准备急诊手术(正确答案)
C.应用升压药物观察病情变化
D.应用大量抗生素
E.解痉、止痛
40适用于急性胰腺炎恢复期诊断的辅助检查是（） [单选题] *
A.血清钙
B.尿淀粉酶
C.血白细胞计数
D.血清脂肪酶(正确答案)
E.血清淀粉酶
38患者,女,44岁。

上腹部剧烈疼痛伴呕吐。

查体:体温38℃,上腹部压痛明显伴反跳痛。

辅助检查:血淀粉酶明显升高,血钙降低。

此时患者的营养支持应是（） [单选题] *
A.胃肠外静脉营养支持(正确答案)
B.低脂肪、适量蛋白、易消化流质饮食
C.低盐、高蛋白、高维生素、适量脂肪饮食
D.高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食
E.高维生素、高营养流质饮食
41急性胰腺炎的治疗过程中应禁用（） [单选题] *
A.抗胆碱能药物
B.吗啡(正确答案)
C.胃肠减压
D.钙剂
E.生长抑素
42患者,男,42岁,因急性坏死性胰腺炎手术清除胰腺及周围坏死组织,术后第10天,适宜的饮食是（） [单选题] *
A.完全胃肠外营养(正确答案)
B.低脂普食
C.普通流食
D.半流食
E.要素饮食
43胰岛素瘤典型的症状是（） [单选题] *
A.发热
B.头痛
C.低血糖(正确答案)
D.黄疸
E.腹痛
44导致急性胰腺炎梗阻因素中最常见的病因（） [单选题] *
A.胆道疾病(正确答案)
B.胰管结石
C.肿瘤
D.肠梗阻
E.胰管梗阻
45急性出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症是（） [单选题] *
A.休克(正确答案)
B.胰腺脓肿
C.化脓性感染
D.急性胰腺假囊肿
E.急性肾功能衰竭
46急性胰腺炎病人不可使用的止痛剂（） [单选题] *
A.阿托品
B.山莨菪碱
C.东莨菪碱
D.吗啡(正确答案)
E.哌替啶
47胰腺癌好发的部位是（） [单选题] *
A.胰尾部
B.全胰腺
C.胰体、尾部
D.胰头、颈部(正确答案)
E.胰颈、体部
48出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（） [单选题] *
A.化脓性感染
B.MODS
C.胰腺假囊肿
D.胰腺组织纤维化
E.休克(正确答案)
49胰岛素瘤最常用的手术方法是（） [单选题] *
A.胰岛细胞瘤摘除术(正确答案)
B.胰尾切除术
C.胰十二指肠切除术
D.胰体部切除术
E.全胰切除术
50患者女性,30岁。

朋友聚会后突感上腹持续性剧痛,呈刀割样,伴恶心、呕吐,无黄染,诊断为急性胰腺炎。

护理正确的是（） [单选题] *
A.半流质饮食,针刺疗法
B.半流质饮食,吗啡解痉
C.禁食水,胃肠减压(正确答案)
D.手术疗法
E.流质饮食,加食各种胰酶制剂
51患者男性,35岁。

饱餐酗酒后2小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,12小时后来院急诊。

目前最有助于诊断的检查是（） [单选题] *
A.血常规
B.腹腔穿刺
C.血、尿淀粉酶(正确答案)
D.胸、腹部平片
E.腹部B超检查
52急性胰腺炎最常见的首发症状是（） [单选题] *
A.消瘦乏力
B.恶心、呕吐
C.发热
D.食欲缺乏
E.突发性上腹持续性剧痛(正确答案)
53壶腹癌最主要的临床症状是（） [单选题] *
A.上腹部痛及腰背痛
B.寒战、发热
C.黄疸(正确答案)
D.消瘦、贫血
E.消化道症状
54胰头癌最主要的临床表现是（） [单选题] *
A.腹痛、腹胀
B.进行性黄疸(正确答案)
C.食欲不振
D.消化不良
E.乏力消瘦
55胰岛素瘤典型的症状是（） [单选题] *
A.发热
B.头痛
C.低血糖(正确答案)
D.黄疸
E.腹痛
56患者男性.48岁。

饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射,伴有恶心、呕吐,诊断为急性胰腺炎。

入院后收集的资料中与此诊断关系密切的是（）[单选题] *
A.父亲因冠心病去世
B.平时喜食素食
C.25年来每天饮酒半斤(正确答案)
D.不喜欢活动
E.有阑尾炎手术史
57急性胰腺炎时.尿淀粉酶（） [单选题] *
A.增高最早
B.增高稍晚(正确答案)
C.增高最晚
D.不增高
E.持续增高
58急性胰腺炎时,血淀粉酶（） [单选题] *
A.增高最早(正确答案)
B.增高稍晚
C.增高最晚
D.不增高
E.持续增高
59急性胰腺炎时,血清脂肪酶（） [单选题] *
A.增高最早
B.增高稍晚
C.增高最晚(正确答案)
D.不增高
E.持续增高
60胰头癌所致的黄疸（） [单选题] *
A.波动较大
B.进行性加深(正确答案)
C.开始可以有波动,以后加深
D.发生快而后逐渐消退
E.持续性轻度
61壶腹癌所致的黄疸（） [单选题] *
A.波动较大
B.进行性加深
C.开始可以有波动,以后加深(正确答案)
D.发生快而后逐渐消退
E.持续性轻度
62胰腺癌常见首发症状是（）。

[单选题] *
A.上腹疼痛、不适(正确答案)
B.恶病质
C.黄疸
D.腹膜刺激征
E.消化道症状
63胰头癌最主要的临床表现是（）。

[单选题] *
A.腹痛、腹胀
B.梗阻性黄疸(正确答案)
C.食欲缺乏
D.消化不良
E.乏力消瘦
64胰腺癌常好发部位是（）。

[单选题] *
A.全胰腺
B.胰颈、体部
C.胰头、颈部(正确答案)
D.胰尾部
E.胰体、尾部
65急性胰腺炎的主要病因有（） *
A.胰管结石(正确答案)
B.酒精中毒(正确答案)
C.暴饮暴食(正确答案)
D.急性胃肠炎
E.胆道疾病(正确答案)
66胰头癌应根据下列哪几项诊断（） *
A.阻塞性黄疸(正确答案)
B.胆囊肿大(正确答案)
C.B超示胰头占位病(正确答案)
D.腹部有绞痛
E.血淀粉酶升高
67诊断急性胰腺炎的主要根据（） *
A.临床表现(正确答案)
B.WBC升高(正确答案)
C.血尿淀粉酶增高(正确答案)
D.B超发现胰腺肿大(正确答案)
E.肝功能检查正常
68急性胰腺炎手术术后护理不妥的是（） *
A.留置腹腔冲洗双套管负压吸引
B.引流液开始可含有小血块和坏死组织
C.双套管堵塞时严禁冲洗(正确答案)
D.定时更换引流瓶,注意无菌操作
E.引流液减少提示病情好转(正确答案)
69胰腺炎保守治疗期间,饮食的护理包括（） *
A.禁饮食(正确答案)
B.逐步过渡到普食(正确答案)
C.忌油腻食物(正确答案)
D.可少量饮酒
E.禁食期间有口渴时可给予饮水
70急性胰腺炎引起的并发症是（） *
A.腹膜炎(正确答案)
B.胰腺脓肿(正确答案)
C.胰腺癌
D.胰腺假性囊肿(正确答案)
E.糖尿病(正确答案)
71急性水肿性胰腺炎的治疗措施为（） *
A.静脉补液(正确答案)
B.胃肠减压(正确答案)
C.给予解痉剂(正确答案)
D.应用吗啡或哌替啶止痛
E.应用抗生素(正确答案)
72慢性胰腺炎的临床表现为（） *
A.黄疸(正确答案)
B.上腹反复疼痛(正确答案)
C.腹胀腹泻消化不良(正确答案)
D.消瘦乏力(正确答案)
E.呕血
73急性腹痛考虑胰腺炎还需与下列哪些疾病相鉴别（） *
A.溃疡病穿孔(正确答案)
B.胆囊穿孔(正确答案)
C.急性胃炎(正确答案)
D.胆道结石(正确答案)
E.急性较窄性肠梗阻(正确答案)
74急性胰腺炎患者保守治疗期间的饮食护理包括（） *
A.禁食水(正确答案)
B.腹痛和呕吐缓解后可由小量低脂、低糖流质饮食开始(正确答案)
C.逐步恢复到普食(正确答案)
D.忌油腻食物,忌酒(正确答案)
E.禁食期间有口渴时可以给予饮水
75胰腺炎患者出院时,护士给予的指导恰当的是（） *
A.随机监测血糖和尿糖
B.忌暴饮暴食(正确答案)
C.多进食蔬菜和含糖量较高的水果
D.戒烟、戒酒(正确答案)
E.多进食蛋白质,少进食脂肪饮食(正确答案)
76关于急性胰腺炎时淀粉酶改变的叙述正确的是（） *
A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶(正确答案)
B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚(正确答案)
C.尿淀粉酶测定值大于200苏氏单位时有诊断意义
D.淀粉酶越高诊断的正确率越大(正确答案)
E.淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比(正确答案)
77[共用题干单选题]王先生,35岁,与朋友聚餐后2小时突感上腹部疼痛入院,入院前呕吐两次,呕吐物为胃内容物,呕吐后疼痛无明显缓解。

查体:体温38.3℃,脉搏96次/分,血压110/64mmHg,呼吸22次/分,上腹部正中偏左压痛、反跳痛,肌紧张不明显,听诊肠鸣音减弱。

血常规示WBC12.0×10 /L,中性粒细胞88%。

①该病人最可能的诊断是（） [单选题] *
A.急性胰腺炎(正确答案)
B.急性胃肠炎
C.急性胆囊炎
D.急性单纯性肠梗阻
E.急性阑尾炎
②为进一步明确诊断,首选的检查是（） [单选题] *
A.腹部立位平片
B.腹部彩色超声检查
C.血、尿淀粉酶测定(正确答案)
D.心电图
E.血钙测定
③以下处理原则正确的是（） [单选题] *
A.进食流质,解痉镇痛治疗
B.进食流质,营养支持治疗
C.进食流质,中药治疗
D.禁食水,解痉镇痛治疗(正确答案)
E.禁食水,急诊手术治疗
④该疾病治疗后期最可能的并发症是（） [单选题] *
A.胰腺假性囊肿(正确答案)
B.胆囊穿孔
C.肠出血
D.肠梗阻
E.胃溃疡
78[共用题干单选题]陈先生,42岁,因"持续中上腹疼痛6小时"急诊入院。

查体:体温38℃,脉搏90次/分,血压105/75mmHg,呼吸24次/分,上腹部有压痛,腹痛向腰背部放射。

实验室检查结果:WBC12.0×10 /L,血清淀粉酶1020U/L(Somogyi法),尿淀粉酶1480U/L(Somogyi法),血钙2.5mmol/L。

病人既往有乙型肝炎、胆囊结石病史。

临床初步诊断为急性胰腺炎。

①该病人发生急性胰腺炎最可能的病因是（） [单选题] *
A.暴饮暴食
B.高脂血症
C.高钙血症
D.胆道疾病(正确答案)
E.胰腺外伤
②下列能有效抑制胰腺分泌的药物是（） [单选题] *
A.阿托品
B.西咪替丁
C.生长抑素(正确答案)
E.山莨菪碱
③该病人的实验室检查结果中,最早出现异常的是（） [单选题] *
A.尿淀粉酶
B.血清淀粉酶(正确答案)
C.血清钾
D.血清钙
E.血清镁
④该病人的治疗过程中应禁用（） [单选题] *
A.抗胆碱能药
B.吗啡(正确答案)
C.钙剂
D.氯化钾
E.奥曲肽
79[共用题干单选题]李先生,60岁,因"发现黄疸2个月,伴进行性加重10天"入院,诊断为胰头癌,行胰十二指肠切除术治疗,病人术后第5天出现发热,体温38.5℃,伴明显腹痛、腹胀,腹腔引流管引流量增加,为无色水样液体.①此病人最可能出现的并发症是（） [单选题] *
A.胆瘘
B.胰瘘(正确答案)
C.肠瘘
D.膈下脓肿
E.肠梗阻
②为进一步明确诊断,首选的检查是（） [单选题] *
B.腹部彩超
C.血清淀粉酶含量检测
D.引流液淀粉酶含量检测(正确答案)
E.引流液酸碱度检测
③为保护瘘口周围的皮肤,可选用的药物是（） [单选题] *
A.氧化锌软膏(正确答案)
B.33%硫酸镁溶液
C.利多卡因
D.地塞米松软膏
E.红霉素软膏
80[共用题干单选题]王先生,55岁,酗酒数年,以重症急性胰腺炎收入院。

①入院后的处理措施中,不正确的是（） [单选题] *
A.尽量不使用镇痛药(正确答案)
B.尽快补充血容量
C.严密观察病情
D.持续胃肠减压
E.使用抗生素
②该病人补液治疗过程中,护理措施不妥的是（） [单选题] *
A.密切观察生命体征,特别是血压和脉搏
B.先输注胶体液,再输注晶体液(正确答案)
C.监测中心静脉压
D.补充水、电解质
E.观察并记录小时尿量
③以下检查结果与病人诊断不符的是（） [单选题] *
A.血清淀粉酶升高
B.尿淀粉酶升高
C.白细胞升高
D.血糖升高
E.血钙增高(正确答案)
④该病人最易出现的脏器功能障碍是（） [单选题] *
A.急性肺功能衰竭(正确答案)
B.急性心功能衰竭
C.急性肝功能衰竭
D.急性肠梗阻
E.中枢神经系统受损
81[共用题干单选题]患者,男,52岁。

与朋友聚餐饮酒后6小时出现剧烈而持续的中上腹痛,并向腰背部呈带状放射,伴有恶心、呕吐,吐出食物和胆汁。

检查,体温38℃,脉搏90次/分,血压105/75mmHg,上腹部有压痛,临床诊断为急性胰腺炎。

①该患者的主要病因为（） [单选题] *
A.胆道疾病
B.高脂血症
C.并发于流行性腮腺炎
D.暴饮暴食(正确答案)
E.高钙血症
②有效抑制胰腺分泌的药物是（） [单选题] *
A.阿托品
B.山莨菪碱
C.生长抑素(正确答案)
D.甲硝唑
E.甲氰咪胍
82[共用题干单选题]患者男性,63岁。

食欲差,消瘦,皮肤黄染,诊断为胰头癌,为手术收入院。

①该患者拟行胰头十二指肠切除术,术前准备不包括（） [单选题] *
A.控制血糖
B.肌内注射维生素K
C.加强营养,必要时给予肠外营养
D.术前30分钟应用抗生素
E.入院后给予禁食水,胃肠减压(正确答案)
②该患者在全麻下行胰头十二指肠切除术,术后护理措施不正确的是（） [单选题] *
A.做好各个导管的护理
B.动态观察心电图
C.动态监测血糖
D.涂爽身粉预防皮肤瘙痒(正确答案)
E.做好口腔护理
③术后,护士发现腹部引流量突然增加,为无色透明液体,考虑为（） [单选题] *
A.胆瘘
B.胰瘘(正确答案)
C.肠瘘
D.腹膜炎
E.肠梗阻
④为了保护瘘口周围皮肤,护理措施不正确的是（） [单选题] *
A.无菌纱布包裹引流口(正确答案)
B.氧化锌软膏涂抹
C.皮肤保护膜涂抹
D.保持瘘口周围皮肤清洁干燥
E.保持引流通畅
83[共用题干单选题] 患者女性,60岁。

主诉上腹部隐痛,反复不适5个月,全身皮肤发黄10余天就诊。

查体:全身黄染明显,胆囊增大可扪及,腹水征(-)。

①为了解黄疸性质,应首选的辅助检查是（） [单选题] *
A.癌胚抗原(CEA)测定
B.肝功能测定(正确答案)
C.肝炎病毒检测
D.血淀粉酶测定
E.大便隐血测定
②为明确诊断,行ERCP检查,术后2小时该患者诉左上腹剧烈疼痛,淀粉酶测定835苏氏单位。

此时最可能的原因是（） [单选题] *
A.癌肿破裂
B.急性胰腺炎(正确答案)
C.胆道感染
D.化脓性胆管炎
E.急性腹膜炎
③拟行胰十二指肠切除术,术前应特别注意采取的护理措施是（） [单选题] *
A.禁食72小时,术晨温盐水洗胃
B.将血糖控制在10.0mmol/L
C.适当应用糖皮质激素
D.给予高蛋白、高糖、高脂肪饮食
E.补充维生素K(正确答案)
④行胰十二指肠切除术后3小时,腹腔引流管在该患者变换体位后突然引流出鲜红色血性液约150ml。

此时应采取的最正确措施是（） [单选题] *
A.严密观察,报告主管医师(正确答案)
B.恢复原卧位
C.加大负压吸引,促进引流
D.夹闭引流管,暂停引流
E.快速大量输液输血
⑤行胰十二指肠切除术后3天,患者出现发热,T 39.5℃.HR 120次/分,呼吸急促,R 30次/分,吸氧4L/min,叩诊左肺呼吸音减弱。

此时最可能的原因是（） [单选题] *
A.切口感染
B.腹腔感染
C.胰瘘
D.肺部感染(正确答案)
E.尿路感染
84[共用题干单选题]患者,男性,60岁。

上腹痛、饱胀不适半年。

近2个月出现黄疸并呈进行性加重,可疑为胰腺癌,住院治疗。

①为进一步确诊,该患者应做的检查是（）。

[单选题] *
A.血常规
B.血清K 、Na 测定
C.胰腺穿刺做细胞学检查(正确答案)
D.CT
E.X线钡餐
②该患者因有明显黄疸术前需（）。

[单选题] *
A.改善营养状况
B.做好术前常规准备
C.做好心理护理
D.给予维生素K,改善凝血机制(正确答案)
E.输血,增强机体抵抗力
③如患者突然出现呕吐、呕血,护理的关键措施是（）。

[单选题] *
A.观察血压、脉搏、呼吸
B.口服止血药
C.备皮准备手术
D.禁食、给予胃肠减压
E.建立静脉通道,静脉给予维生素K(正确答案)
85[案例分析题]患者,女,32岁。

5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。

查体:体温38℃,血压14.7/10.7kPa(110/80mmHg),上腹部腹膜刺激征明显,肠鸣音减弱。

辅助检查:血淀粉酶明显升高。

①患者禁食、胃肠减压的主要目的是（） *
A.减轻腹胀(正确答案)
B.减轻胃液和食物刺激引起的胰液分泌(正确答案)
C.避免呕吐引起误吸
D.减少胃肠液潴留(正确答案)
E.有利于胃肠道功能的恢复(正确答案)
②该患者治疗过程中应哪些处理不正确（） *
A.采取平卧位(正确答案)
B.生长抑素
C.使用吗啡(正确答案)
D.使用钙剂
E.胃肠减压
③患者出现下列哪项改变,说明病情危重（） *
A.腹痛剧烈呈持续性,有阵发性加剧
B.腰部出现青紫色斑或脐周围蓝色改变(正确答案)
C.高热持续不退(正确答案)
D.血钙明显降低(正确答案)
E.出现代谢性酸中毒(正确答案)。