血细胞分析仪在临床检验中的应用和体会

血细胞分析仪在临床检验中的应用和体会
发表时间：2013-06-07T10:24:59.653Z 来源：《医药前沿》2013年第11期供稿作者：李国锋1 许爱凤2
[导读] 单核细胞百分比大淋巴细胞、异常淋巴细胞、未成熟的细胞和过多的嗜碱细胞的存在会干扰单核细胞百分比。

李国锋1 许爱凤2
(1河南省鹤壁市妇幼保健院 458000;2河南省淇县人民医院 456750)
【摘要】目的：分析血细胞分析仪在临床检验中的应用和体会。

方法：对88例贫血患者的血液进行血液分析仪的检测，对其白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板等各项计数进行测定，分析其符合率。

结果：血细胞分析仪对上述4 种计数的判断基本正确，实验室符合率达到97.2%，但是也有部分因素影响检测结果。

结论：血细胞分析仪是非常精密的仪器，它的诊断精密度非常高，环境对仪器的正确性和血液细胞的形态有较大影响。

【关键词】血细胞分析仪临床检验应用体会
【中图分类号】R443+.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0149-02 本院2010年6月进行了血细胞分析仪检测的质量控制管理，回顾这期间用血细胞分析仪的患者在检测时的各项指数，判断其符合率，发现效果良好，但还是有一些因素会干扰其判断，下面对此项调查做如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
88 例患者从医院门诊和医院体检中随即抽取，进行血液分析仪的各项检测。

其中，男52 例，女36例，年龄21～62 岁，平均43 岁。

1.2 方法
本院采用SNB-100 型血细胞分析仪，是一种半自动的血细胞分析仪，检测效率高，用血量少，全血用量仅需10 μl，重复性、实验准确度与精密度均能达到仪器规定的性能指标，可提供20 个分析参数，能满足临床需求。

对88例疾病患者的血液进行血液分析仪的检测，对其白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板计数进行测定，分析其符合率。

2 结果
88例患者中的28例儿科肾病患者，在血分析仪上显示其网织红细胞百分率（Ret%）、网织红细胞绝对值（Ret#）、未成熟网织红细胞比率（IRF%）、低荧光网织红细胞比率（LFR%）、中荧光网织红细胞比率（MFR%）、高荧光网织红细胞比率（HFR%）均显著高于正常人血液中的此类参数含量。

以Ret%＞1.73%和IRF%＞8.99%为界线，网织红细胞参数的检测可以提示肾病患者骨髓增生程度。

血细胞分析仪对16例低值血小板曲线下的面积（Area）为0.873，血小板数在30×109～50×109/L时，Area为0.819，并与血小板数呈现正相关。

5例为严重贫血患者，其血细胞的检查值明显低于正常值。

4例检测无明显结果，其中有1例为地中海贫血，1例为白血病，另外2例为一般贫血，对比4例判断失灵进行结果分析发现，仪器工作环境的干扰对其判断有一定的影响。

3 讨论
3.1 血细胞分析仪的广泛用途
3.1.1 白细胞计数未溶解的红细胞或溶解不完全的红细胞会对白细胞计数产生影响使计数值高于实际值的影响[1]。

有核红细胞干扰将导致错误的白细胞计数增高。

多发性骨髓瘤因蛋白聚集引起白细胞计数结果增高。

白血病细胞的脆性增加，在计数过程中可发生破碎导致白细胞计数结果偏低[2]。

化疗患者由于细胞毒剂和免疫抑制剂可使白细胞脆性增加，引起白细胞计数结果降低。

3.1.2 红细胞计数血液凝集会使红细胞计数下降、平均红细胞血红蛋白（MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）的值上升，可通过手工染色血片来鉴别。

冷凝集素疾病中上升的IgM 免疫球蛋白会使红细胞计数和血小板计数下降，并平均红细胞体积（MCV）增大。

3.1.3 淋巴细胞百分数核红细胞、寄生虫和红细胞的存在会干扰淋巴细胞百分比。

3.1.4 单核细胞百分比大淋巴细胞、异常淋巴细胞、未成熟的细胞和过多的嗜碱细胞的存在会干扰单核细胞百分比。

3.1.5 粒细胞百分比过多的嗜酸粒细胞和骨髓细胞、浆细胞会干扰粒细胞百分比。

3.2 影响血细胞分析仪的因素分析
血细胞分析仪是非常精密的仪器，它对环境的要求也十分严格。

标本采集的方法正确与否直接关系到结果的准确性，末梢血的采集要做到“一针见血”。

标本采集后，要进行混匀，静脉采血转动摇匀要规范，次数一般在10 次左右。

要防止落入灰尘，如标本中有小凝块应重新采集。

随着高新技术在医学检验中的应用，技术人员的培训更显得重要，先进的血细胞分析仪需要高素质的人员来操作。

参考文献
[1] 任先来.血液细胞检验中的几点注意事项[J].现代医药卫生,2007,24 (5):36-37.
[2] 冯胜强,刘德军,靳迪,等.不同采血方法在ACT5diff 血细胞分析仪对白细胞计数及其分类的准确性探讨[J]. 江西医学检验,2007,36(4):56-57.。