血清Cys-C在高血压早期肾损害诊断中的价值

血清Cys-C在高血压早期肾损害诊断中的价值
杨立娜
【摘要】目的:分析血清胱抑素C(Cys-C)在诊断高血压早期肾损害中的价值.方法:选取184例高血压患者为研究对象,分为研究组136例(肾有损伤)和对照组48例(肾无损伤),分别检测两组的血清Cys-C、BUN及Cre水平,并进行对比分析.研究组根据病情又分为轻度组52例、中度组50例、重度组34例,比较3组各项指标阳性率.结果:研究组轻度组血清Cys-C水平明显高于对照组(P＜0.05),BUN及Cre水平与对照组比,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组中度、重度组Cys-C、BUN及Cre水平均明显高于对照组(P＜0.05),Cys-C的阳性率明显高于Cre、BUN的阳性率(P＜0.05).结论:高血压肾损伤早期,血清Cys-C水平明显增高,其在高血压早期肾损害的诊断中有重要价值.
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2017(029)010
【总页数】2页(P34-35)
【关键词】高血压;血清Cys-C;肾损害
【作者】杨立娜
【作者单位】辽宁省精神卫生中心,辽宁大连112300
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
高血压属于一种常见内科疾病，是由多种原因相互作用导致的复杂而又不断进展的心血管综合征，可导致心、血管功能及结构的改变。

肾脏为血压调节重要的器官之一，也是高血压损伤的靶器官之一。

反映肾功能的最好的指标是肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)，研究显示，血清胱抑素C(cystatin C，Cys-C)能够反映肾小球滤过率，和肌酐(creatinine，Cre)、血尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)比较，有更高的特异性和灵敏度[1]。

本文进一步探讨血清Cys-C 检测在高血压早期肾损害诊断中的临床价值。

1.1 一般资料选取辽宁省第三人民医院在2014年11月-2016年11月收治的高
血压患者184例，纳入标准：所有患者均符合2010年修订的《中国高血压防治
指南》高血压诊断分级标准[2]；排除标准：继发性高血压，恶性肿瘤，妊娠妇女，严重心脑血管疾病，痛风，自身免疫性疾病，高血脂者，并发泌尿系统疾病、糖尿病、外周血管病、风湿性心脏病、先天性心脏病者等。

男性94例，女性90例，
年龄32～73岁，平均(55.48±3.68)岁；根据2009年版《肾损伤诊断治疗指南》将入选病例分为研究组136例(肾有损伤)和对照组48例(肾无损伤)，研究组根据
病情程度又分为轻度(Ⅰ级、Ⅱ级)52例、中度(Ⅲ级)50例、重度(Ⅳ级、Ⅴ级)34
例三组。

四组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法两组患者在早晨空腹情况下抽取静脉血3 ml，离心、血清分离，取血清
进行测定。

检测仪器：雅培全自动生化分析仪(C8000)。

胶乳增强免疫比浊法检测Cys-C；脲酶-谷氨酸脱氢酶法检测BUN；酶法检测Cre。

每个检测项目平行检测
3次，取平均值进行比较。

3项指标阳性界定值：Cys-C>1.05 mg/L；Cre>120
μmol/L；BUN>7.14 mmol/L。

1.3 统计学分析采用SPSS 14.0统计学软件进行分析，计量资料用表示，采用t
检验；计数资料用百分率表示，采用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 血清Cys-C、BUN及Cre水平分析研究组血清Cys-C、BUN及Cre水平均
明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 研究组轻度、中度、重度组血清Cys-C、BUN及Cre水平比较研究组轻度组Cys-C水平明显高于对照组，中度、重度组Cys-C、BUN及Cre水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

见表2。

2.3 研究组轻度、中度、重度组血清Cys-C、BUN及Cre检测阳性率比较中度组、重度组Cys-C的阳性率均明显高于Cre、BUN的阳性率，差异有统计学意义
(P<0.05)；轻度组Cys-C阳性率显著高于Cre、BUN的阳性率，差异有显著统计学意义(P<0.01)，见表3。

随着人们生活水平不断提高，高血压患病率一直呈上升趋势，在其发展过程中，常常并发心、脑、视网膜、肾脏等器官的损伤和代谢的变化，给人类健康带来严重危害。

在器官损伤中，高血压肾损害相对较隐匿，且无明显症状及体征，而一旦出现Cre、BUN血清指标异常，肾损害已不可逆。

因此，探讨早期肾损伤的标志物非
常重要。

Cys-C属于一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，是由肾脏清除的碱性非糖化蛋白质，其
在体内经肾小球滤过后，由近曲小管重吸收并降解。

由于Cys-C的代谢最终由肾
脏完成，所以血清Cys-C水平和肾小球滤过率(GFR)相关，且Cys-C产生率不受
机体发生炎症条件的影响。

一般当GFR下降到一定程度时，BUN、Cre才能表现
异常升高，因此BUN、Cre敏感性相对较差，在患病早期很难用其得到准确诊断。

有研究显示，在肾脏轻度损伤时，血清Cys-C敏感度比BUN及Cre要高[3-5]。

本研究结果证实，研究组血清Cys-C、BUN及Cre水平均比对照组高，提示这3
项指标均可以成为高血压肾损伤的诊断指标[6]。

尤其轻度组Cys-C水平明显比对
照组高，而BUN及Cre水平和对照组比较，差异无统计学意义。

有研究中也有相同结果[7]。

本研究对不同程度高血压肾损伤患者Cys-C阳性率和BUN、Cre阳性率比较，差异显著，Cys-C阳性率明显较高，特别是在轻度组，Cys-C阳性率与
BUN、Cre阳性率比较，差异有显著统计学意义，提示高血压轻度肾损伤患者Cys-C检测比BUN、Cre检测更有诊断价值。

对于中度、重度患者来说，Cys-C 检测也具有很高的价值，阳性率达98.00%、100.00%，由此可见，Cys-C检测在高血压早期肾损害的诊断中意义重大。

综上所述，Cys-C在高血压早期肾损害诊断中，比BUN、Cre更能灵敏反应患者肾功能的改变，所以在高血压早期肾损害诊断中，更具有诊断价值。

【相关文献】
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[3] 杜卉莲,秦陆兵,赵丽华,等.胱抑素C与尿微量白蛋白肌酐比值对早期继发性肾损害的临床研究[J].中国地方病防治杂志,2014,29(82):109-109.
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[5] 成浩.血清Cys-C检测对妊高症早期肾损害的诊断价值[J].实用医学杂志,2016,32(4):648-649.
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[7] 曹献芹.血清胱抑素C与血清肌酐在早期慢性肾功能衰竭诊断中的应用价值[J].中国实用医
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