诊断学胸肺体格检查ppt课件

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源自文库26
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THANKS
27
乳房
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胸壁胸廓及乳房
14 23
41 32
11
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肺部检查
1.体位:坐位或仰卧位 2.检查顺序:
前胸、侧胸→背部 视诊→触诊→叩诊→听诊
12
肺部检查
视诊
观察胸式及腹式呼吸 呼吸频率、节律 辅助呼吸肌 两侧呼吸运动 呼吸困难
-
常正 潮式呼吸Cheyne -Stokes
间停呼吸 Biots
13
-
肺部检查
在肩胛间区脊柱两侧4 点和肩胛下区左右共4 点,两侧
对比。
5. 胸膜摩擦音
22
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作业 实习报告
按病历编写格式记录检查结果 下一次实习课时交
23
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思考题
➢ 见《实习指导》 ➢ 下一次实习课提问
24
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熟练及背诵
下发体检内容及顺序
25
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参考书目
《诊断学》实习指导 《诊断学》第7版 《体检录像》西安版
划线 肩胛下角线(左右)
后正中线
7
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胸壁胸廓及乳房
胸壁
胸壁皮肤和肌肉发育情况 静脉 胸壁压痛 皮下气肿
8
胸壁胸廓及乳房
1. 胸廓外形 胸廓
正常形态 前后径:横径 1: 1.5
桶状胸
鸡胸
2. 胸廓是否对称 3. 肋间隙有无增宽、变平或狭窄。胸椎有无前凸、
后凸及侧弯
-
9
胸壁胸廓及乳房
胸廓
桶状胸
-
10
检查前胸:由第1肋间至第4肋间,按由外向内、自 上而下、两侧对照的原则弓形叩诊。
检查背部:被检查者稍低头,双手交叉抱肘,叩肩胛 间区时,板指与脊柱平行,至肩胛下区时,板指 与肋骨平行。
18
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肺部检查 叩诊 2.胸部的各种叩诊音响
3.肺下界及肺下界移动度的叩诊
19
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肺部检查 听诊 1. 正常呼吸音及其分布
-
正常胸廓、肺部检查
1
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实习目的和要求
了解 熟悉
正常胸廓形态 胸部的体表标志
掌握
1.视、触、叩、听诊检查方法及顺序 2.认识胸壁、胸廓和肺的正常状态 3.三种呼吸音的特点及正常分布
2
-
实习内容
体格检查必要的器具和物品 体格检查注意事项 视、触、叩、听四种体检方法
3
骨骼标志
胸部的体表标志
胸骨柄
胸骨上切迹
胸骨角
剑突
腹上角
肩胛骨
肩胛下角
脊柱棘突(第七颈椎
棘突)
-
4
-
胸部的体表标志-前面
划区 胸骨上窝 锁骨上窝(左右) 锁骨下窝(左右)
划线 前正中线
锁骨中线(左右)
5
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胸部的体表标志-侧面
划区 腋窝(左右)
划线
腋前线(左右) 腋中线(左右) 腋后线(左右)
6
-
胸部的体表标志-后面
划区
肩胛上区(左右) 肩胛区(左右) 肩胛下区(左右) 肩胛间区(左右)
触诊
1.胸廓扩张度
前胸:前胸下部 后背:双拇指在
第十肋
2.语音震颤
前胸 后背:上中下三个部位
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肺部检查
触诊
3.胸膜摩擦感 双手掌置于被 检者胸廓下前 侧部, 嘱其深吸 气。
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肺部检查 叩诊 1.叩诊方法
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肺部检查 叩诊 1.叩诊方法
17
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肺部检查
叩诊注意: 1.叩诊时取坐位或仰卧位。 2.肺部叩诊时应左右、上下、前后进行对比。 3.胸部叩诊音分布
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肺部检查
听诊
听诊部位: 前胸部:在锁骨中线、腋前线和腋中线三条线,上
、 中、下部左右对称部位听诊。 背部:肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位,左右腋 后线、肩胛线上下共8 点。
• 有无异常呼吸音 • 啰音
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肺部检查
听诊
4. 语音共振
嘱被检者以相同的声音强度发“yi”长音 在前胸部上、中、下,作两侧对比。
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