诊断学胸肺体格检查ppt课件
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诊断学教学ppt-胸部查体
检查乳房时应按正确的顺序，充分暴露，并光线充足。 病人采取坐位或仰卧位，分视诊和触诊两步进行。
1、对称性：两侧是否对称 2、皮肤情况： （1）发红: 炎症或癌性淋巴管炎。 （2）溃疡: 乳腺癌及胸壁结核。 （3）桔皮征:皮肤呈“桔皮”或“猪皮”样， 为乳腺癌的特殊体征。 3、乳头： （1）乳头回缩：近期发现则极有可能为癌变。 （2）分泌物：常提示乳腺导管病变。
over Stomach or abdomen
过清音：含气过多——
COPD
正常叩诊音分布-背部
清音（Resonance）:
Lung
实音（Flat）:
Spinous Process and Scapula
四、肺部听诊
正常呼吸音
异常呼吸音
附加音 ——干、湿啰音
胸膜摩擦音
(一)正常呼吸音
腹式呼吸---男性和儿童为主（膈肌） 胸式呼吸---女性为主（肋间肌） 三凹征 吸气性呼吸困难
（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）
（二 ）呼吸频率
12—20次/分，与脉搏之比1:4，新生儿可达44次/分。
1. 呼吸过速：发热
2. 呼吸过缓：麻醉
3. 呼吸深度：
浅快：腹水、呼吸肌无力 深快：（kussmaul呼吸）
3.叩诊音分类
清音（正常）
过清音 浊音
鼓音
实音
正常叩诊音分布-前胸
清音（Resonance）：正常
Lung
实音（Flat）:实体脏器、骨
、肺实变 Muscles and Bones
浊音（Dull）:
实体脏器被肺
遮盖部分over Heart and Liver
鼓音（Tympanic）:空腔脏器
1、对称性：两侧是否对称 2、皮肤情况： （1）发红: 炎症或癌性淋巴管炎。 （2）溃疡: 乳腺癌及胸壁结核。 （3）桔皮征:皮肤呈“桔皮”或“猪皮”样， 为乳腺癌的特殊体征。 3、乳头： （1）乳头回缩：近期发现则极有可能为癌变。 （2）分泌物：常提示乳腺导管病变。
over Stomach or abdomen
过清音：含气过多——
COPD
正常叩诊音分布-背部
清音（Resonance）:
Lung
实音（Flat）:
Spinous Process and Scapula
四、肺部听诊
正常呼吸音
异常呼吸音
附加音 ——干、湿啰音
胸膜摩擦音
(一)正常呼吸音
腹式呼吸---男性和儿童为主（膈肌） 胸式呼吸---女性为主（肋间肌） 三凹征 吸气性呼吸困难
（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）
（二 ）呼吸频率
12—20次/分，与脉搏之比1:4，新生儿可达44次/分。
1. 呼吸过速：发热
2. 呼吸过缓：麻醉
3. 呼吸深度：
浅快：腹水、呼吸肌无力 深快：（kussmaul呼吸）
3.叩诊音分类
清音（正常）
过清音 浊音
鼓音
实音
正常叩诊音分布-前胸
清音（Resonance）：正常
Lung
实音（Flat）:实体脏器、骨
、肺实变 Muscles and Bones
浊音（Dull）:
实体脏器被肺
遮盖部分over Heart and Liver
鼓音（Tympanic）:空腔脏器
诊断学胸肺体格检查(课堂PPT)
对比。
5. 胸膜摩擦音
22
作业
实习报告
按病历编写格式记录检查结果 下一次实习课时交
23
思考题
➢ 见《实习指导》 ➢ 下一次实习课提问
24
熟练及背诵
下发体检内容及顺序
25
参考书目
《诊断学》实习指导 《诊断学》第7版 《体检录像》西安版
26
27
20
肺部检查
听诊
听诊部位： 前胸部：在锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、
中、下部左右对称部位听诊。 背部：肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋 后线、肩胛线上下共8 点。
• 有无异常呼吸音 • 啰音
21
肺部检查
听诊
4. 语音共振
嘱被检者以相同的声音强度发“yi”长音 在前胸部上、中、下，作两侧对比。 在肩胛间区脊柱两侧4 点和肩胛下区左右共4 点，两侧
检查前胸：由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自 上而下、两侧对照的原则弓形叩诊。
检查背部：被检查者稍低头，双手交叉抱肘，叩肩胛 间区时，板指与脊柱平行，至肩胛下区时，板指 与肋骨平行。
18
肺部检查
叩诊 2.胸部的各种叩诊音响
3.肺下界及肺下界移动度的叩诊
19
肺部检查
听诊 1. 正常呼吸音及其分布
正常胸廓、肺部检查
1
实习目的和要求
了解 熟悉
正常胸廓形态 胸部的体表标志
序 2.认识胸壁、胸廓和肺的正常状态 3.三种呼吸音的特点及正常分布
2
实习内容
体格检查必要的器具和物品 体格检查注意事项 视、触、叩、听四种体检方法
3
骨骼标志
胸部的体表标志
胸骨柄 胸骨上切迹 胸骨角 剑突 腹上角 肩胛骨 肩胛下角 脊柱棘突（第七颈椎棘突） 肋脊角
5. 胸膜摩擦音
22
作业
实习报告
按病历编写格式记录检查结果 下一次实习课时交
23
思考题
➢ 见《实习指导》 ➢ 下一次实习课提问
24
熟练及背诵
下发体检内容及顺序
25
参考书目
《诊断学》实习指导 《诊断学》第7版 《体检录像》西安版
26
27
20
肺部检查
听诊
听诊部位： 前胸部：在锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、
中、下部左右对称部位听诊。 背部：肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋 后线、肩胛线上下共8 点。
• 有无异常呼吸音 • 啰音
21
肺部检查
听诊
4. 语音共振
嘱被检者以相同的声音强度发“yi”长音 在前胸部上、中、下，作两侧对比。 在肩胛间区脊柱两侧4 点和肩胛下区左右共4 点，两侧
检查前胸：由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自 上而下、两侧对照的原则弓形叩诊。
检查背部：被检查者稍低头，双手交叉抱肘，叩肩胛 间区时，板指与脊柱平行，至肩胛下区时，板指 与肋骨平行。
18
肺部检查
叩诊 2.胸部的各种叩诊音响
3.肺下界及肺下界移动度的叩诊
19
肺部检查
听诊 1. 正常呼吸音及其分布
正常胸廓、肺部检查
1
实习目的和要求
了解 熟悉
正常胸廓形态 胸部的体表标志
序 2.认识胸壁、胸廓和肺的正常状态 3.三种呼吸音的特点及正常分布
2
实习内容
体格检查必要的器具和物品 体格检查注意事项 视、触、叩、听四种体检方法
3
骨骼标志
胸部的体表标志
胸骨柄 胸骨上切迹 胸骨角 剑突 腹上角 肩胛骨 肩胛下角 脊柱棘突（第七颈椎棘突） 肋脊角
体格检查之胸、肺部检查 PPT
清音:正常肺部叩诊音。 鼓音:含大量气体的空腔器官。
正常:胃泡区、腹部 病理情况:肺内巨大空洞、气胸、气腹 过清音:介于鼓音与清音之间。 正常儿童 肺组织含气量增多、弹性减弱,如肺气肿。
浊音: 正常:被肺组织覆盖的实质脏器,心脏、肝脏相 对浊音界 病理情况:肺组织含气量减少,如肺炎
实音: 正常:心脏、肝脏绝对浊音界 病理情况:大量胸腔积液、肺实变
肺组织实变,如大叶性肺炎实变期、肺梗塞
接近胸膜的肺内巨大空腔,空洞型肺结核、肺脓肿
压缩性肺不张
胸膜摩擦感:急性胸膜炎时,胸膜脏层与 壁层相互摩擦。吸气、呼气相均可触 及,如皮革互相摩擦。部位:胸廓前下侧 部。临床意义:结核性胸膜炎、尿毒症 等。
肺部叩诊
1、叩诊方法:直截了当、 间接 2、影响叩诊的因素 3、叩诊音的分类 4、正常叩诊音 5、异常叩诊音
四个象限及一个尾部
外上部开始,左侧顺时针, 右侧逆时针
1:外上;2:外下; 3:内下;4:内上。
注意以下物理征象: 硬度与弹性
压痛
包块(部位、大小、数目、外形、硬度、压痛、 活动度)
乳房常见病变
乳房红肿热痛:急性乳腺炎 乳房溃疡与瘘管:乳腺炎,结核与脓肿 乳房肿物或包块:乳腺癌,纤维瘤,囊
肿,慢性炎症,结核及乳管堵塞, 脂肪坏死,慢性脓肿等 女性乳房萎缩:肾上腺皮质增生 男性乳房发育:肾上腺肿瘤,性腺功能, 肝硬化
腋窝 腋前线 腋前线 腋后线
后正中线 肩胛下角线 肩胛上区 肩胛间区 肩胛下区
肺尖: C6/7--T1 锁骨上缘3cm
肺上界: 肺外侧界: 侧胸壁内
部
肺内侧界:(前缘) 心脏绝对浊音界
肺下界(平静呼气末) 前胸部: 6 肋骨 锁骨中线: 第6肋间隙 腋中线: 第8肋间隙 肩胛线: 第10肋骨 后正中线: 11棘突水平
《胸肺体格检查》PPT课件
实用文档
实用文档
肺尖：其高点距锁骨 上缘3cm，达到第一胸
椎水平
肺外侧界：肺上界向下 延伸
肺上界：为一 向上凸起的弧
线
肺下界：始于第6肋骨 锁骨中线的位置：第六肋间隙
腋中线位置：第八肋间隙 肩胛线：位于第十肋骨
自胸锁关节下行
右侧几乎垂直下行 至第六肋骨处转折向右
第四肋软骨处 向左达第四肋
骨处
实用文档
第一节 胸部的体表标志
体表标志
四角 四窝 三区 八线
❖胸骨柄、
❖ 胸骨角(Louis 角)： 胸骨上窝
标志着
➢与第二前肋骨连接,为计 数肋骨顺 序标志
➢支气管分叉 ➢心房上缘 ➢上下纵隔交界 ➢相当于第5胸椎水平
胸骨上切迹
胸 骨 角 （ Louis 角 ）
胸骨柄
Xiphoid剑突
11
胸。 呼吸过缓( <12次/分) 意义：镇静剂过量、麻醉剂过量、颅内压升高等。
实用文档
肺 和 胸 膜-- 视诊呼吸 频率
实用文档
肺 和 胸 膜-- 视诊呼吸 频率
❖ 呼吸浅快 ❖ 意义：腹水、肥胖、肺部疾病（肺炎、胸水、
气胸、肺气肿等。 ❖ 深长慢呼吸（Kussmauls呼吸） ❖ 意义：见于尿毒症，酮症酸中毒等； ❖ 深快呼吸 ❖ 意义：过度通气、剧烈运动、情绪激动。
2.双侧减弱：见于肺气肿.支气管炎等
语颤产生原理
声波起源于 喉部，沿气 管、支气管 及肺泡，传 到胸壁引起 共振
正常：成> 儿，瘦>胖 右上>左上， 右胸下>上
语 颤 Tactle fremitus
手掌
手掌尺
腹侧
侧
顺序
上下
胸肺体格检查PPT课件
关。
三、语音震颤
手掌腹侧
手掌尺侧
原则：
对称 交叉对比
上
内
下
外
检查者以两手掌或两手掌尺侧缘轻轻平放于受检者胸壁两侧的对称 部位，令病人反复说1-2-3，或发长声“衣”，儿童应趁其啼哭时触诊。
三、语音震颤的病理变化
语颤↑： ①肺实变 如大叶肺炎。 ②肺内大空洞 如肺结核、肺脓肿
语颤↓： ①肺泡内含气量过多：肺气肿
桶状胸：
前后径与左右径几乎相等，
见于：肺气肿，亦可见于老年或肥胖体型者
. 。
佝偻病串珠 （rachitic rosary）
漏斗胸 （funnel chest）
脊柱侧弯
（Scoliosis）
四、乳房
正常儿童及男子乳房 一般不明显 乳头位置约在锁骨中线第 正常人—双乳对称
四肋间
女性乳房
主要方法：
锁骨：肩峰关节、胸锁关节
胸锁关节 肩峰关节
一、胸部的体表标志与分区
四骨、四窝、九线、三区
2、四窝： 锁骨上、下窝 胸骨上窝 腋窝
一、胸部的体表标志与分区
四骨、四窝、九线、三区
3、九线： 前 线
前正中线、锁骨中线、胸骨线、胸骨旁
腋前线、腋中线、腋后线 肩胛线、后正中线
侧
后
前正中线、锁骨中线、胸骨线、胸骨旁线
3
1 2
触诊的顺序： 外上、外下、内下、内上象限， 中央（乳头、乳晕）循序轻轻扪按乳房
五、肺与胸膜
视诊(Inspection)
呼吸运动
呼吸频率
呼吸节律
一、呼吸运动
正常：男性、儿童 — 女性 —
腹式呼吸为主 胸式呼吸为主
异常：正常呼吸运动发生改变
诊断学胸肺体格检查【优质PPT】
正常胸廓、肺部检查
2021/10/10
1
实习目的和要求
了解 熟悉
正常胸廓形态 胸部的体表标志
掌握
2021/10/10
1.视、触、叩、听诊检查方法及顺序 2.认识胸壁、胸廓和肺的正常状态 3.三种呼吸音的特点及正常分布
2
实习内容
体格检查必要的器具和物品 体格检查注意事项 视、触、叩、听四种体检方法
划线
腋前线（左右）
腋中线（左右）
腋后线（左右）
2021/10/10
6
胸部的体表标志-后面
划区
肩胛上区（左右） 肩胛区（左右） 肩胛下区（左右） 肩胛间区（左右）
划线
肩胛下角线（左右） 后正中线
2021/10/10
7
胸壁胸廓及乳房
胸壁
胸壁皮肤和肌肉发育情况 静脉 胸壁压痛 皮下气肿
2021/10/10
前胸：前胸下部 后背：双拇指在
第十肋
2.语音震颤
前胸 后背：上中下三个部位
2021/10/10
14
肺部检查
触诊
3.胸膜摩擦感 双手掌置于被检 者胸廓下前侧 部, 嘱其深吸气。
2021/10/10
15
肺部检查
叩诊 1.叩诊方法
2021/10/10
16
肺部检查
叩诊 1.叩诊方法
2021/10/10
17
肺部检查
叩诊注意：
1.叩诊时取坐位或仰卧位。
2.肺部叩诊时应左右、上下、前后进行对比。
3.胸部叩诊音分布 检查前胸：由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自 上而下、两侧对照的原则弓形叩诊。 检查背部：被检查者稍低头，双手交叉抱肘，叩肩胛 间区时，板指与脊柱平行，至肩胛下区时，板指 与肋骨平行。
2021/10/10
1
实习目的和要求
了解 熟悉
正常胸廓形态 胸部的体表标志
掌握
2021/10/10
1.视、触、叩、听诊检查方法及顺序 2.认识胸壁、胸廓和肺的正常状态 3.三种呼吸音的特点及正常分布
2
实习内容
体格检查必要的器具和物品 体格检查注意事项 视、触、叩、听四种体检方法
划线
腋前线（左右）
腋中线（左右）
腋后线（左右）
2021/10/10
6
胸部的体表标志-后面
划区
肩胛上区（左右） 肩胛区（左右） 肩胛下区（左右） 肩胛间区（左右）
划线
肩胛下角线（左右） 后正中线
2021/10/10
7
胸壁胸廓及乳房
胸壁
胸壁皮肤和肌肉发育情况 静脉 胸壁压痛 皮下气肿
2021/10/10
前胸：前胸下部 后背：双拇指在
第十肋
2.语音震颤
前胸 后背：上中下三个部位
2021/10/10
14
肺部检查
触诊
3.胸膜摩擦感 双手掌置于被检 者胸廓下前侧 部, 嘱其深吸气。
2021/10/10
15
肺部检查
叩诊 1.叩诊方法
2021/10/10
16
肺部检查
叩诊 1.叩诊方法
2021/10/10
17
肺部检查
叩诊注意：
1.叩诊时取坐位或仰卧位。
2.肺部叩诊时应左右、上下、前后进行对比。
3.胸部叩诊音分布 检查前胸：由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自 上而下、两侧对照的原则弓形叩诊。 检查背部：被检查者稍低头，双手交叉抱肘，叩肩胛 间区时，板指与脊柱平行，至肩胛下区时，板指 与肋骨平行。
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26
-
THANKS
27
胸骨角
剑突
腹上角
肩胛骨
肩胛下角
脊柱棘突（第七颈椎
棘突）
-
4
-
胸部的体表标志-前面
划区 胸骨上窝 锁骨上窝（左右） 锁骨下窝（左右）
划线 前正中线
锁骨中线（左右）
-
胸部的体表标志-侧面
划区 腋窝（左右）
划线
腋前线（左右） 腋中线（左右） 腋后线（左右）
6
-
胸部的体表标志-后面
划区
肩胛上区（左右） 肩胛区（左右） 肩胛下区（左右） 肩胛间区（左右）
触诊
1.胸廓扩张度
前胸：前胸下部 后背：双拇指在
第十肋
2.语音震颤
前胸 后背：上中下三个部位
14
肺部检查
触诊
3.胸膜摩擦感 双手掌置于被 检者胸廓下前 侧部, 嘱其深吸 气。
15
-
肺部检查 叩诊 1.叩诊方法
16
-
肺部检查 叩诊 1.叩诊方法
17
-
肺部检查
叩诊注意： 1.叩诊时取坐位或仰卧位。 2.肺部叩诊时应左右、上下、前后进行对比。 3.胸部叩诊音分布
在肩胛间区脊柱两侧4 点和肩胛下区左右共4 点，两侧
对比。
5. 胸膜摩擦音
22
-
作业 实习报告
按病历编写格式记录检查结果 下一次实习课时交
23
-
思考题
➢ 见《实习指导》 ➢ 下一次实习课提问
24
-
熟练及背诵
下发体检内容及顺序
25
-
参考书目
《诊断学》实习指导 《诊断学》第7版 《体检录像》西安版
检查前胸：由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自 上而下、两侧对照的原则弓形叩诊。
检查背部：被检查者稍低头，双手交叉抱肘，叩肩胛 间区时，板指与脊柱平行，至肩胛下区时，板指 与肋骨平行。
18
-
肺部检查 叩诊 2.胸部的各种叩诊音响
3.肺下界及肺下界移动度的叩诊
19
-
肺部检查 听诊 1. 正常呼吸音及其分布
乳房
-
胸壁胸廓及乳房
14 23
41 32
11
-
肺部检查
1.体位：坐位或仰卧位 2.检查顺序：
前胸、侧胸→背部 视诊→触诊→叩诊→听诊
12
肺部检查
视诊
观察胸式及腹式呼吸 呼吸频率、节律 辅助呼吸肌 两侧呼吸运动 呼吸困难
-
常正 潮式呼吸Cheyne -Stokes
间停呼吸 Biots
13
-
肺部检查
-
正常胸廓、肺部检查
1
-
实习目的和要求
了解 熟悉
正常胸廓形态 胸部的体表标志
掌握
1.视、触、叩、听诊检查方法及顺序 2.认识胸壁、胸廓和肺的正常状态 3.三种呼吸音的特点及正常分布
2
-
实习内容
体格检查必要的器具和物品 体格检查注意事项 视、触、叩、听四种体检方法
3
骨骼标志
胸部的体表标志
胸骨柄
胸骨上切迹
20
-
肺部检查
听诊
听诊部位： 前胸部：在锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上
、 中、下部左右对称部位听诊。 背部：肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋 后线、肩胛线上下共8 点。
• 有无异常呼吸音 • 啰音
21
-
肺部检查
听诊
4. 语音共振
嘱被检者以相同的声音强度发“yi”长音 在前胸部上、中、下，作两侧对比。
划线 肩胛下角线（左右）
后正中线
7
-
胸壁胸廓及乳房
胸壁
胸壁皮肤和肌肉发育情况 静脉 胸壁压痛 皮下气肿
8
胸壁胸廓及乳房
1. 胸廓外形 胸廓
正常形态 前后径:横径 1: 1.5
桶状胸
鸡胸
2. 胸廓是否对称 3. 肋间隙有无增宽、变平或狭窄。胸椎有无前凸、
后凸及侧弯
-
9
胸壁胸廓及乳房
胸廓
桶状胸
-
10
-
THANKS
27
胸骨角
剑突
腹上角
肩胛骨
肩胛下角
脊柱棘突（第七颈椎
棘突）
-
4
-
胸部的体表标志-前面
划区 胸骨上窝 锁骨上窝（左右） 锁骨下窝（左右）
划线 前正中线
锁骨中线（左右）
-
胸部的体表标志-侧面
划区 腋窝（左右）
划线
腋前线（左右） 腋中线（左右） 腋后线（左右）
6
-
胸部的体表标志-后面
划区
肩胛上区（左右） 肩胛区（左右） 肩胛下区（左右） 肩胛间区（左右）
触诊
1.胸廓扩张度
前胸：前胸下部 后背：双拇指在
第十肋
2.语音震颤
前胸 后背：上中下三个部位
14
肺部检查
触诊
3.胸膜摩擦感 双手掌置于被 检者胸廓下前 侧部, 嘱其深吸 气。
15
-
肺部检查 叩诊 1.叩诊方法
16
-
肺部检查 叩诊 1.叩诊方法
17
-
肺部检查
叩诊注意： 1.叩诊时取坐位或仰卧位。 2.肺部叩诊时应左右、上下、前后进行对比。 3.胸部叩诊音分布
在肩胛间区脊柱两侧4 点和肩胛下区左右共4 点，两侧
对比。
5. 胸膜摩擦音
22
-
作业 实习报告
按病历编写格式记录检查结果 下一次实习课时交
23
-
思考题
➢ 见《实习指导》 ➢ 下一次实习课提问
24
-
熟练及背诵
下发体检内容及顺序
25
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参考书目
《诊断学》实习指导 《诊断学》第7版 《体检录像》西安版
检查前胸：由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自 上而下、两侧对照的原则弓形叩诊。
检查背部：被检查者稍低头，双手交叉抱肘，叩肩胛 间区时，板指与脊柱平行，至肩胛下区时，板指 与肋骨平行。
18
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肺部检查 叩诊 2.胸部的各种叩诊音响
3.肺下界及肺下界移动度的叩诊
19
-
肺部检查 听诊 1. 正常呼吸音及其分布
乳房
-
胸壁胸廓及乳房
14 23
41 32
11
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肺部检查
1.体位：坐位或仰卧位 2.检查顺序：
前胸、侧胸→背部 视诊→触诊→叩诊→听诊
12
肺部检查
视诊
观察胸式及腹式呼吸 呼吸频率、节律 辅助呼吸肌 两侧呼吸运动 呼吸困难
-
常正 潮式呼吸Cheyne -Stokes
间停呼吸 Biots
13
-
肺部检查
-
正常胸廓、肺部检查
1
-
实习目的和要求
了解 熟悉
正常胸廓形态 胸部的体表标志
掌握
1.视、触、叩、听诊检查方法及顺序 2.认识胸壁、胸廓和肺的正常状态 3.三种呼吸音的特点及正常分布
2
-
实习内容
体格检查必要的器具和物品 体格检查注意事项 视、触、叩、听四种体检方法
3
骨骼标志
胸部的体表标志
胸骨柄
胸骨上切迹
20
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肺部检查
听诊
听诊部位： 前胸部：在锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上
、 中、下部左右对称部位听诊。 背部：肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋 后线、肩胛线上下共8 点。
• 有无异常呼吸音 • 啰音
21
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肺部检查
听诊
4. 语音共振
嘱被检者以相同的声音强度发“yi”长音 在前胸部上、中、下，作两侧对比。
划线 肩胛下角线（左右）
后正中线
7
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胸壁胸廓及乳房
胸壁
胸壁皮肤和肌肉发育情况 静脉 胸壁压痛 皮下气肿
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胸壁胸廓及乳房
1. 胸廓外形 胸廓
正常形态 前后径:横径 1: 1.5
桶状胸
鸡胸
2. 胸廓是否对称 3. 肋间隙有无增宽、变平或狭窄。胸椎有无前凸、
后凸及侧弯
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胸壁胸廓及乳房
胸廓
桶状胸
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