皮试方法

各类药物的皮试方法
一、青霉素过敏试验
凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须做过敏试验。

1．皮试液配制：以每ml含青霉素200～500U的皮试液为标准，注入剂量为20～50U（0.1ml）。

青霉素钠加0.9%氯化钠溶液
（ml）
每ml药液青霉素钠含量
（U/ml）
要点与说明
80万U 4 20万用5ml注射器，6～7号针头
0.1ml上液 0.9 2万以下用1ml注射器，6～7号针头
0.1ml上液 0.9 2000 每次配制时均需将溶液摇匀
0.1ml上液 0.9 200 配制完毕换接41/2号针头，妥善放置
2．试验方法：确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1ml（含青霉素20或50U），20分钟后观察、判断并记录试验结果。

3．试验结果判断：
结果局部皮丘反应全身情况
阴性大小无改变，周围无红肿，无红晕无自觉症状，无不适表现
阳性皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于
1cm，周围有伪足伴局部痒感
可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过
敏性休克
二、破伤风抗毒素过敏试验
1．皮试液配制：用1ml注射器吸取TAT药液（1500U/ml）0.1ml，加生理盐水稀释至1ml（1ml内含TAT150U），即可供皮试使用。

2．试验方法：取皮试液0.1ml（内含TAT15U）作皮内注射，20分钟后观察、判断并记录试验结果。

3．试验结果判断：
阴性：局部无红肿、全身无异常反应。

阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似，以血清病型反应多见。

三、碘过敏试验
凡首次用药者应在碘造影前1～2天做过敏试验，结果为阴性方可做碘造影检查。

1．试验方法：
（1）口服法：口服5%～10%碘化钾5ml，每日3次，共3天，观察结果。

（2）皮内注射法：皮内注射碘造影剂0.1ml，20分钟后观察结果。

（3）静脉注射法：静脉注射碘造影剂（30%泛影葡胺）1ml，5～10分钟后观察结果。

在静脉注射造影剂前，必须先作皮内注射，然后再行静脉注射，结果阴性时方可进行碘剂造影。

2．试验结果判断
（1）口服法：有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、流泪、流涕、荨麻疹等症状为阳性。

（2）皮内注射法：局部有红肿、硬块，直径超过1cm为阳性。

（3）静脉注射法：有血压、脉搏、呼吸及面色等改变为阳性。

四、头孢替安（锋替新，上海新先锋）过敏试验
1．皮试液配制：浓度为500ug/ml
（1）1g头孢替安+2ml生理盐水，配成浓度为500mg/ml的A溶液；
（2）用1ml的注射器吸取A溶液0.1ml+0.9ml生理盐水，配成浓度为50mg/ml的B溶液；
（3）推弃0.9mlB溶液，注射器中保留0.1mlB溶液+0.9ml生理盐水，配成浓度为5mg/ml的C溶液；
（4）推弃0.9mlC溶液，注射器中保留0.1mlC溶液+0.9ml生理盐水，配成浓度为0.5mg/ml的头孢替安过敏试验皮试溶液(D液)。

若头孢替安为0.5g/瓶，则在首次稀释后取A液0.2ml+0.8ml生理盐水，配成浓度为50mg/ml的B 溶液，其余步骤同上。

2．试验方法：用皮试专用注射器，将上述D液0.1ml注入受试患者前臂掌侧下1/3皮内，15-20分钟后观察结果。

3．试验结果判断：
（1）阳性：①荨麻疹样发红最大直径达到20mm以上
②皮丘直径9mm以上
③被认为有红道子搔痕的膨疹
④除注射部位以外的全身反应（麻木感，发热，头痛，眩晕，耳鸣，发汗等）
如发生以上反应，则为皮试阳性，阳性者禁用本药品。

（2）阴性：发红直径及皮丘直径都未达到阳性标准者判定为阴性。

五、头孢米诺钠（美士灵，日本明治制果）过敏试验
1．皮试液配制：
（1）将1g注射用美士灵溶于10ml注射用水中，得到浓度为100mg/ml的A溶液；
（2）从液体A中抽取1ml，加入注射用水直至总容量为10ml，得到浓度为10mg/ml的B溶液；
（3）从液体B中抽取0.3ml，加入注射用水，直至总容量为10ml，得到浓度为300μg/ml的皮试液。

2．试验方法：取0.02ml做皮下注射。

3．试验结果判断：有下列症状者为阳性，阳性者禁用本品。

（1）注射部位局部发红，直径在20mm以上，或出现丘疹，直径在9mm以上；
（2）丘疹出现伪足（蚯蚓状水肿）；
（3）有明显的自觉症状（如口腔内感觉异常、头痛、面色潮红、有便意，眩晕、哮喘等）。

六、头孢米诺钠（佰尤仕，齐鲁制药有限公司）过敏试验
1．皮试液配制：
（1）0.5g头孢米诺钠一支，加2ml氯化钠注射液，得250mg/ml的A溶液；
（2）用1ml注射器吸取A液0.2ml加0.8ml氯化钠注射液得50mg/ml的B溶液；
（3）推掉0.9ml，剩余0.1ml加0.9ml氯化钠注射液得5mg/ml的C溶液；
（4）推掉0.9ml，剩余0.1ml加0.9ml氯化钠注射液得0.5mg/ml的D溶液，即为皮试液（此皮试液冷处保存，可在24小时内使用）。

2．试验方法：取上述皮试液0.1ml注入前臂掌侧下段皮内。

3．试验结果判断：15-20分钟后观察，局部皮肤红肿直径在1cm以上者为阳性（+），阳性反应者禁用本药品。

七、头孢替安（佩罗欣，哈药集团制药总厂生产）过敏试验
1．皮试液配制：皮试液浓度为300ug/ml
（1）佩罗欣用0.9%的注射用生理盐水3.5ml溶解，此时浓度为286000ug/ml；
（2）该溶液当中取0.1ml，加入0.9ml注射用生理盐水，稀释至1/10（用1ml注射器）此时浓度为28600ug/ml；
（3）将（2）法重复两次，稀释至1/1000，此时浓度为286ug/ml（约300ug/ml）。

（此为皮试液）2．试验方法：用配置好的皮试液进行试验，取0.02ml皮内注射。

3．试验结果判断：15-30分钟后观察注射部位，按如下标准判定。

阳性：荨麻疹样发红直径20mm以上或者水泡直径9mm以上。

阴性：荨麻疹样发红、水泡都未达到阳性标准。

但以下情况也判定为阳性：
（1）被认为有红道子搔痕的膨疹。

（2）除注射部位反应以外的全身反应（如麻木感，发热、头痛、眩晕、耳鸣、不安、尿频、不适感，口内异常、喘鸣，便意，发汗等）为阳性。

阳性者禁用本药品。

八、注射用胸腺肽（胸腺肽，湖南一格）过敏试验
1．皮试液配制：取一支10mg的注射用胸腺肽，溶于灭菌注射用水或0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液10ml，配成1mg/ml的溶液,取1mg/ml的溶液1ml，用相应的溶媒稀释成40ml，即得25μg/ml 的溶液。

2．试验方法：皮内注射0.1ml。

3．试验结果判断：30分钟内注射部位如血疹或红晕明显，且直径大于1cm及有伪足者为阳性，阳性者禁用本药品。

九、头孢噻利皮试液的配制方法
1、皮试溶液的配制：
（1）病员少、头孢噻利用量少的时候皮试液配制：
0.5g头孢噻利+2ml氯化钠注射液，得250mg/ml溶液(A液)；
吸取A液0.2ml+0.8ml氯化钠注射液得50mg/ml溶液(B液)；
推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得5mg/ml溶液(C液)；
推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得0.5mg/ml(D液)即皮试液。

注：1ml头孢噻利皮试液现配现用
（2）病员多、头孢噻利使用频率高的时候皮试液配制：
0.5g头孢噻利+2ml氯化钠注射液，得250mg/ml溶液(A′液)
吸取A′液0.2ml+100ml氯化钠注射液(塑料或玻璃瓶装)，得0.5mg/ml（B′液）即皮试液
注：100ml头孢噻利皮试液可在无菌操作法冰箱2-8°C冷藏，保存时间不超过24小时
2、皮试方法及观察结果：
3、取上述皮试液0.1ml注入前臂掌侧下段内皮，15-20分钟后观察，局部皮肤红肿直径在lcm以上者为阳性(+)。

十、注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠皮试方法
1、注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠（2:1，2.25g，含头孢噻肟1.5g）皮试液浓度配置的皮试溶液的配制：（1）病员少、头孢噻肟钠舒巴坦钠用量少的时候皮试液配制：
2.25g头孢噻肟钠舒巴坦钠+10ml氯化钠注射液，得A液（含头孢噻肟1.5g）；
1.5g头孢噻肟钠舒巴坦钠+6.66ml氯化钠注射液，得A液（含头孢噻肟1.5g）；
吸取A液0.2ml+0.8ml氯化钠注射液得30mg/ml溶液(B液)；
推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得3mg/ml溶液(C液)；
推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得0.3mg/ml(D液)即皮试液。

注：1ml头孢噻肟钠舒巴坦钠皮试液现配现用
（2）病员多、头孢噻肟钠舒巴坦钠使用频率高的时候皮试液配制：
2.25g头孢噻肟钠舒巴坦钠+10ml氯化钠注射液，得A′液（含头孢噻肟1.5g）
吸取A′液0.2ml+100ml氯化钠注射液(塑料或玻璃瓶装)，得0.3mg/ml（B′液）即皮试液.
注：100ml头孢噻肟钠舒巴坦钠皮试液可在无菌操作法冰箱2-8°C冷藏，保存时间不超过24小时
2、皮试方法及结果观察：
每次抽取皮试液0.1ml做皮内试验。

具体操作及观察方法均同青霉素皮试方法。

十一、右旋糖酐葡萄糖注射液皮试做法为：
取原液皮内注射0.1ml，15分钟后观察结果，皮试阴性者可使用，呈阳性者禁用。

右旋糖酐葡萄糖注射液皮试判断标准，阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。

阳性：局部皮丘隆起，出现红晕肿块，肿块直径大于1cm，或者周围出现伪足，有痒感。