综合性护理干预支气管哮喘的效果观察(一)

综合性护理干预支气管哮喘的效果观察(一)
作者：陈桂莲鲁秀文王凤婵
【摘要】目的：探讨综合性护理干预对支气管哮喘病人管理的作用。

方法：观察组29例支气管哮喘病人的整个临床管理过程中，通过综合性护理措施，包括对病人观察、沟通、心理疏导、普及基本知识以及养成良好习惯等，并与3年前26例病人对照组作比较，观察对疾病基本知识掌握情况以及药物副作用的情况。

结果：观察组29例病人的病情稳定，能主动配合治疗与预防，其疾病知识掌握率及药物副作用与对照组比较有差异（P0.05，P0.005）。

结论：综合性护理干预可以有效地减轻支气管哮喘病人病情、降低药物副作用。

【关键词】支气管哮喘；药物副作用；护理
〔Abstract〕ObjectiveThisstudywasdesignedtoinvestigatetherolewhichnursingcareplayedinmanagementofpati entssufferingfromasthma.MethodsNursingcarewasgivento29patientssufferingfromasthmainthepr ocessofmanagementbythewayofclinicalobservation,communication,psychologicalintervention,pa tienteducation,advocationofgoodhabitsaswellasprophylacticmeasures.26patientswithoutnursingc are3yearsagowereinvolvedinthisstudyascontrolgroup.Thepatients'basicknowledgeaboutthediseas eandthesideeffectofthemedicinewereobserved.ResultsTheconditionsof29patientswerestabilizeda ndgoodcompliancewasacquiredintherapyandprophylaxisofasthma.Theunderstandingofthedisease andthesideeffectofthemedicinebetweenthetwogroupswerenotablydifferent.(P0.05,P0.005).Concl usionItcanbeconcludedthatnursingcarecanhelptoalleviatingtheseverityofillnessanddecreasingside effectsofmedicationeffectivelysoastoplayapositiveroleinmanagementofpatientssufferingfromasth ma.
〔KeyWords〕Allergicreactionasthmapsychologicalobstacleinhaledsteroidssideeffectsnursingcare 支气管哮喘（简称：哮喘）是最常见的慢性气道炎症疾病（变态反应性炎症）属非特异性炎症，本病发生与遗传、过敏、感染因素及某些药物有关，治疗病程长，发作频繁，我们对患者住院环境、心理、睡眠、饮食、药物副作用等方面问题采取针对性护理措施，普及基本知识，不但体现人文关怀的理念，还可明显改善护理质量，体现到病人护理中经观察疏导，学会自我管理。

在缓解控制病情，减少药物副作用等方面收到了较好效果，现报道如下。

1资料与方法
1.1临床资料
2004年11月-2007年11月观察组29例，男性8例，女性21例；年龄7~61岁，其中7~12岁儿童4例，18~61岁成人25例，病情1~15年；其诊断与严重度分级符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的标准1]。

1级者3例，2级者7例。

3级者15例，4级者4例，其中儿童2级者3例，3级者1例。

对照组26例为3年前病例，两组年龄、性别、病情严重程度差异无统计学意义。

对照组仅做常规的治疗护理，观察组增加心理护理及系统的健康教育。

1.2护理干预方法
观察组的病人由临床护理专家提供系统的心理护理、自我护理教育。

护理干预的程序遵循评估——计划——实施——适时评价——修订、改进。

1.2.1心理干预内容实施针对性护理：满足病人的心理需要，保护病人的隐私；调整病人的社会角色，缓解病人的心理社会应激；调节好病人的情绪，使其做到自我节制；鼓励病人参与治疗，帮助病人增强适应应对能力；处理病人的心身反应；为患者争取社会支持和亲属配合。

1.2.2心理干预的方法按Peplau护患关系的理论，护士选择性地使用沟通、理解、同情、支持、安抚、激励等技巧，与患者建立人际互动情境，用自己的行为帮助患者确定问题所在，
协助患者人格朝向成熟的方向发展，学会运用一些原则及方法来处理人际困境。

通过与病人交流、观察、感受，想做好心理疏导，需建立良好的护患关系；用诚恳、同情的朋友身份，耐心沟通与有效地情感支持；仔细观察、分析病人心态，按不同情况针对性地对病人实施心理疏导。

对于焦虑恐惧者，要耐心做实例介绍，分散病人注意力，鼓励其增强信心，放松心情，稳定情绪逐步消除紧张心态。

对有悲观、自卑情绪的病人采取谈心方式，营造良好氛围，了解其内心感受。

同时作好家属思想工作，使其以饱满地情绪感染病人。

鼓励病人多与他人交流。

闲暇之时多培养业余爱好，融入众人欢乐氛围中，增加乐趣、丰富自己生活、提高耐力，摆脱悲观自卑情绪。

少数病情减轻或症状轻微对诊断有疑虑，对疾病满不在意者耐心讲解疾病知识，用药的药理作用和可能的致敏原因，加之推断式排除和预防，配合治疗以提高生命质量。

儿童者因其有较强的理解和配合能力，采用单独交谈与辅导，要尊重、理解其感受和想法。

通过沟通逐渐调整情绪，消除焦虑惊恐心态。

1.2.3健康教育的方法以Orem自理理论为指导，首先评估患者的基本条件因素、自理力量，并以自行设计的《支气管哮喘患者自理知识问卷》评估其治疗性自理需求来确定患者的自理缺陷，从而确定健康教育目标；继之设计辅助教育系统的框架，选择适当的方法，明确对患者健康教育的具体措施（包括时间、地点、环境条件、所需用物、护士水平要求等）。

最后，实施教育计划，通过观察和评价，根据患者的需求和自理能力来调整计划，使患者逐渐提高自理能力。

采用量化教育与随机教育结合，由责任护士通过书面健康教育宣传资料，个别咨询、小组讨论等方式，按知识灌输、行为训练、双向交流进行，出院后通过电话、信件给予追踪随访。