组织多普勒(TDI)评价胸部放疗对肿瘤患者心脏功能影响的应用价值

组织多普勒(TDI)评价胸部放疗对肿瘤患者心脏功能影响的应
用价值
袁锦权
【摘要】目的:分析探讨组织多普勒(TDI)评价胸部放疗对肿瘤患者心脏功能的影响.方法:选取某院在2015年6月～2017年5月期间所收治的80例胸部肿瘤患者作为研究对象,将其随机分为A组和B组各40例,A组患者施以单纯放疗治疗,B组患者施以放疗与化疗联合治疗,于放疗前后对患者施以组织多普勒超声检查,比较相应参数变化.结果:与放疗前相比,A、B组患者在放疗后其组织多普勒参数显示出其在Sm'、Am'、Em'、RSm'、Rem'以及Ram'均表现出明显的差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论:组织多普勒在对接受胸部放疗的肿瘤患者其心脏功能的评价表现出卓越的准确性、敏感度以及简便性的优势,值得临床推广与应用.
【期刊名称】《数理医药学杂志》
【年(卷),期】2018(031)007
【总页数】2页(P976-977)
【关键词】组织多普勒;胸部放疗;肿瘤患者;心脏功能
【作者】袁锦权
【作者单位】东莞市第三人民医院胸心外科东莞523323
【正文语种】中文
【中图分类】R730.55
放疗是临床上治疗肿瘤的常用方法，对于患者病情的抑制具有较为明显的效果，然而随着放疗的长期应用，放射线将会对心脏造成一定程度的损伤，尤其是胸部放疗患者[1]。

应用常规超声检查很难发现患者心脏在早期受损时所表现出的异常[2]，
而一旦发现心脏的收缩功能表现异常时，其心肌已经出现严重的损伤。

对胸部化疗患者的心脏损伤进行早期监测尤其重要，组织多普勒可对患者的心脏功能实施综合评价，故本研究对其在胸部化疗患者的心脏损伤早期监测的应用价值进行研究，现将报告阐述如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2015年6月～2017年5月期间所收治的80例胸部肿瘤患者作为研
究对象，将其随机分为A组和B组各40例。

A 组患者中，男性22例，女性18例，年龄30～65(46.8±6.2)岁，其中肺癌17例、食道癌11例、乳腺癌12例；
B组患者，男性24例，女性16例，年龄31～64(47.2±5.8)岁，其中肺癌16例、食道癌10例、乳腺癌14例。

两组患者的一般资料，包括性别、年龄以及家庭背
景均不具有显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法
放疗均采用常规的分割照射，每周放疗5 次，每次剂量为2Gy，且均持续放疗5周。

放疗过程中，患者保持左侧卧位，自然呼吸[3]；运用多普勒超声仪器对患者
进行组织多普勒检查，记录组织多普勒参数，设定探头的频率为2～4MHz，在患者右室的游离壁以及三尖瓣隔叶等位置放置取样容器，然后记录TDI 频谱相应曲线；并测定患者于收缩期环以及心房相应运动的速度峰值(Sm’、Am’)、于舒张早期相应三尖瓣的运动速度峰值(Em’)以及右心室游离壁三期相应数值(RSm’、Rem’、Ram’)。

2 结果
与放疗前相比，A、B组患者在放疗后其组织多普勒参数显示出其在Sm’、Am’、Em’、RSm’、Rem’以及Ram’均表现出明显的差异(P<0.05)，具有统计学
意义，见表1。

3 讨论
随着医疗技术的不断进步，放化疗用于治疗肿瘤的临床效果肯定，可有效提高肿瘤治愈率，延长患者的生存期[4]。

然而长期接受放疗治疗，其放射线既表现出可杀
死肿瘤细胞的有利性，也对患者的心脏的内皮细胞造成一定的损伤，影响患者的心脏功能[5]。

因而，对接受放疗治疗的肿瘤患者进行早期心脏功能监测，对于其后
期临床治疗及预后具有极为重要的意义。

表1 患者在治疗前后TDI参数变化±s)
A组B组放疗前放疗后放疗前放疗后
Sm’8.4±1.87.6±2.2*7.5±1.86.2±1.7*Em’9.5±2.08.6±2.3*8.3±2.46.8±2.3* Am’7.8±2.28.4±2.3*8.7±2.110.3±2.4*RSm’11.5±2.610.5±2.4*10.8±2.49.2±3.5*Rem’11.3±2.410.3±2.6*10.5±2.18.7±2.5*Ram’6.7±3.08.2±2.7*7.5±2.09.4±2.3*
注：*表示与治疗前相比，P<0.05。

目前，在临床上心脏功能检测常用的方法是常规超声，但其对心脏功能早期损伤的检测敏感性不高，无法准确检测患者心功能异常情况[6]。

组织多普勒是近年来新
型的检查手段，其实现了对患者心脏各个位置的运动情况进行适时的监测，并且可以对患者心肌中的低速运动状况实施定量分析[7]，能够有效检测患者左心室的收
缩及舒张功能出现的异常情况，表现出卓越的敏感性与准确性[8]，可以对患者心
脏功能实施综合评价。

本次研究结果表明，与放疗前相比，A、B组患者在放疗后其组织多普勒参数显示
出其在Sm’、Am’、Em’、RSm’、Rem’以及Ram’均表现出明显的差异(P<0.05)，提示组织多普勒对于接受胸部放疗的肿瘤患者其心脏功能的评价效果肯定，能够对患者心脏功能早期损伤进行有效的检测。

综上所述，组织多普勒在对接受胸部放疗的肿瘤患者其心脏功能的评价表现出卓越的准确性、敏感度以及简便性的优势，值得临床推广与应用。

参考文献
1 姚世发,江翠华,汤燕芳,等.组织多普勒成像测量E/Ea评价胸部放疗对患者左心室功能影响的价值.山东医药,2015,55(41):36～38.
2 张颖,龚兆萍,嵇平.应变率成像和肌钙蛋白Ⅰ联合监测蒽环类药物心脏毒性的研究.临床超声医学杂志,2013,15(7):452～455.
3 郭建锋,黄敏,吴锦昌,等.Tei指数和组织多普勒联合N端B型钠尿肽前体评价右心早期放射性损伤.中国医学影像技术,2012,28(8):1504～1508.
4 姚彬.多西他赛联合替吉奥同步与序贯放射治疗在老年食管鳞癌患者中的比较研究.山东大学,2016.
5 王辉.组织多普勒评价胸部放疗对肿瘤患者心脏功能影响的临床探讨.世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(59):24～25.
6 杨菲,陈勇,张西志,等.组织多普勒联合左心房容积指数评价食管癌患者放疗后早期心脏损伤.中国医学影像技术,2016,32(6):862～865.
7 章璐,乔薇,陈蕾,等.组织多普勒成像技术评价多发性肌炎/皮肌炎患者心脏功能的研究.中华风湿病学杂志,2013,17(4):244～249.
8 周维红.多普勒组织成像对糖尿病患者早期左心室功能异常的评估价值研究.实用心脑肺血管病杂志,2015,23(12):135～136.。