骨盆骨折外固定支架术后护理查房
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骨盆骨折的护理查房
骨盆骨折的护理查房骨盆骨折是由于直接或间接暴力引起的，常见原因包括车祸、高处坠落和意外摔伤。
临床表现包括剧烈疼痛、局部肿胀、畸形、下肢短缩、功能障碍和感觉运动障碍。
并发症包括腹膜后血肿、膀胱和尿道损伤、直肠损伤、神经损伤和腹腔内脏损伤。
护理评估包括健康史、身体状况和心理和社会支持情况。
护理诊断包括体液不足、疼痛、躯体移动障碍、皮肤完整性受损、感染的危险、潜在并发症和尿潴留。
为了治疗骨盆骨折，可以进行X线和CT检查，以明确骨折部位、类型和位移状况。
知识缺失会导致缺乏康复功能锻炼的知识。
以下是骨盆骨折的护理措施：疼痛护理：病人需要卧硬板床休息，避免疼痛加重或骨折再移位。
护理人员需要关心病人，鼓励病人诉说不适感，并提供心理安慰和松弛疗法。
如果疼痛剧烈，可以适当应用镇痛药来减轻病人的痛苦。
在进行各种护理操作时，要注意动作要轻柔、准确，避免粗暴剧烈而引起或加重病人的疼痛。
心理护理：骨盆骨折病人起病急，往往没有心理准备，受伤后疼痛以及对预后的担忧等因素，会引起病人的不同程度的焦虑、恐惧感。
护理人员需要仔细评估病人的心理状态，做好细致的思想工作，使病人了解疾病的相关知识及治疗方式，解除思想顾虑，建立安全感和战胜疾病的信心，积极配合治疗。
并发症护理：1、休克护理：密切监测病人生命体征、意识、尿量、皮肤粘膜情况，每15-30分钟测量一次，病情平稳时改每2小时1次。
留置导尿管以观察尿量。
取仰卧中凹位，以增加回心血量及改善脑血流量，尽量减少搬动病人。
保持呼吸道通畅，给与低流量氧气吸入，减轻组织缺氧症状，必要实行气管插管或气管切开。
迅速建立两条以上的静脉通道，快速输液、输血，必要实行静脉切开，及时补充血容量。
遵医嘱使用血管活性药物及强心剂，以升高血压，增加心输出量。
可给予5%的碳酸氢钠溶液静脉滴注，以纠正代谢性酸中毒。
针对休克病因采取各种紧急措施，如镇痛、止血等。
采取积极手术时，要迅速做好手术前的准备。
2、腹膜后血肿及内脏损伤的护理：长与休克同时发生，应密切观察病人生命体征的变化及腹部情况，注意腹部有无压痛、反跳痛、腹胀、腹肌紧张、肠鸣音减弱等症状。
骨盆骨折护理查房
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骨盆骨折护理查房
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折的护理评估 • 骨盆骨折的护理措施 • 骨盆骨折的并发症及预防 • 骨盆骨折患者的营养与饮食护理 • 出院指导与随访
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指骨盆环的一处或多 处发生断裂，通常由高能量暴力 引起，如车祸、跌落等。
分类
根据骨折部位和严重程度，骨盆 骨折可分为稳定性骨折和不稳定 骨折，其中不稳定骨折包括前环 损伤和后环损伤。
04
骨盆骨折的并发症及预防
褥疮
褥疮定义
褥疮是由于身体局部长期受压，导致血液循环受阻，皮肤和皮下组织受到损伤 而形成的溃疡。
褥疮的预防
定期为患者翻身、改变体位，减轻局部受压；保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺 激；增加营养摄入，提高身体抵抗力。
静脉血栓形成
静脉血栓形成定义
静脉血栓形成是由于血液在静脉内凝结，导致血管阻塞，影响血液循环。
静脉血栓形成的预防
鼓励患者早期进行下肢活动，促进血液循环；避免在受伤侧肢体进行静脉输液； 定期检查下肢血管超声，及时发现血栓形成。
肺部感染
肺部感染定义
肺部感染是指肺组织受到细菌、病毒 等病原体感染，引起炎症反应。
肺部感染的预防
保持室内空气流通，减少交叉感染； 鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进肺部分 泌物的排出；定期检查体温、呼吸等 指标，及时发现并处理感染症状。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折多由高能量暴力引起，如车 祸、跌落、重物砸伤等。
发病机制
当外力作用于骨盆环时，可能导致一 处或多处发生断裂，同时可能伴随周 围软组织的损伤。
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折患者通常表现为局部疼痛、肿胀、活动受限等症状 ，严重者可能出现失血性休克、尿道断裂等并发症。
骨盆骨折手术护理查房
四、处理原则及治疗
• 2.手术治疗
L/O/G/O
五、术后常见并发症
• 术后感染 • 血栓栓塞 • 畸形愈合 • 骨不连
L/O/G/O
六、术前配合
• 1、术前 ：骨盆骨折为重大创伤，病人术前 体质都较虚弱，术前访视时应注意了解L患/O/G/O 者的伤势、心理状况。
六、术前配合
• 2、麻醉 ：此类手术均 采用气－静－吸复合 全麻，由于骨盆骨折 术中出血较多常规准 备深静脉置管及动脉 置管。
L/O/G/O
一、相关知识
• 3、骨盆的结构
• 关节周围主要的韧带有骶髂前韧带、骶髂后韧带、骶髂间韧带及骶结
节韧带等。两侧的耻骨体在骨盆前正中线连接，形成耻骨联合L，/O关/G节/O
面覆以透明软骨，其间的纤维软骨盘具有真正的连接作用。关节周围 还有前、后、上、下四条韧带以助耻骨体的连接。正常的耻骨联合间 距为0.1～0.6cm，平均0.5cm。骨盆骨主要由血运丰富的骨松质构成 ，骨折后断端极易渗血，其出血量与骨折部位及严重程度成正相关。
• 3.并发症：①腹膜后血肿。②腹腔内脏损伤。③膀胱和后 尿道损伤。④直肠损伤。⑤神经损伤。如膀胱和尿道损伤 可出现尿血；腹内器官损伤可出现急腹症状和休克症状。
直肠损伤少见。
四、处理原则及治疗
• 1.非手术治疗
• （1）卧床休息：骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折L/应O/根G/O 据损伤程度卧硬板床休息3~4周，以保持骨盆的 稳定。
一相关知识
• 4、骨盆的生物力学特征
• 骨骨盆折对时盆，腔也内容脏易器损、伤神这经些、器血官管，等盆有腔重内要脏的器保，护虽作男用女L/O。不/G当同/O ，但其排列次序基本一致，由前至后为泌尿、生殖和消化 三个系统的器官。位于前方的膀胱、尿道和位于后方的直 肠极易损伤。盆腔内有骶神经丛，来源于第4～5腰神经和 第1～3骶神经前支，位于骶骨的前外侧，发出坐骨神经、 阴部神经和臀上、下神经。
骨盆骨折护理查房课件
保持良好的饮食习惯，避免高脂、高糖食物
定期监测血压、血糖等指标，及时调整药物用量
预防压疮
保持皮肤清洁干燥：定期清洁皮肤，保持皮肤干燥，避免潮湿环境
Hale Waihona Puke 勤翻身：每2-3小时翻身一次，避免长时间保持同一姿势
使用气垫床：使用气垫床，减轻皮肤压力
保持皮肤营养：使用皮肤营养霜，保持皮肤健康
观察皮肤状况：密切观察皮肤状况，发现异常及时处理
05
3
骨盆骨折并发症预防
预防感染
保持伤口清洁：定期更换敷料，保持伤口干燥
避免伤口接触：避免伤口接触水、污物等
02
合理使用抗生素：根据病情，合理使用抗生素
加强营养支持：提供充足的营养，增强机体抵抗力
监测体温变化：密切监测体温变化，及时发现感染迹象
05
预防血栓
保持适当的活动量，避免长时间卧床
定期进行下肢按摩，促进血液循环
4
骨盆骨折护理查房流程
查房准备
确定查房时间：提前通知相关人员，确保查房顺利进行
准备查房资料：收集患者病历、影像资料、护理记录等
准备查房工具：如听诊器、血压计、体温计等
安排查房人员：包括医生、护士、实习生等，明确各自职责
准备查房环境：确保病房整洁、安静，为查房创造良好环境
3
2
1
4
5
查房内容
B
D
F
03
骨折部位观察：观察骨折部位有无肿胀、瘀血、畸形等情况
04
肢体活动情况：观察患者肢体活动情况，评估骨折愈合情况
05
并发症观察：观察患者有无感染、血栓等并发症，及时采取措施预防和处理
体位护理
A
卧床休息：保持平卧位，避免翻身和坐起
定期监测血压、血糖等指标，及时调整药物用量
预防压疮
保持皮肤清洁干燥：定期清洁皮肤，保持皮肤干燥，避免潮湿环境
Hale Waihona Puke 勤翻身：每2-3小时翻身一次，避免长时间保持同一姿势
使用气垫床：使用气垫床，减轻皮肤压力
保持皮肤营养：使用皮肤营养霜，保持皮肤健康
观察皮肤状况：密切观察皮肤状况，发现异常及时处理
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骨盆骨折并发症预防
预防感染
保持伤口清洁：定期更换敷料，保持伤口干燥
避免伤口接触：避免伤口接触水、污物等
02
合理使用抗生素：根据病情，合理使用抗生素
加强营养支持：提供充足的营养，增强机体抵抗力
监测体温变化：密切监测体温变化，及时发现感染迹象
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预防血栓
保持适当的活动量，避免长时间卧床
定期进行下肢按摩，促进血液循环
4
骨盆骨折护理查房流程
查房准备
确定查房时间：提前通知相关人员，确保查房顺利进行
准备查房资料：收集患者病历、影像资料、护理记录等
准备查房工具：如听诊器、血压计、体温计等
安排查房人员：包括医生、护士、实习生等，明确各自职责
准备查房环境：确保病房整洁、安静，为查房创造良好环境
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查房内容
B
D
F
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骨折部位观察：观察骨折部位有无肿胀、瘀血、畸形等情况
04
肢体活动情况：观察患者肢体活动情况，评估骨折愈合情况
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并发症观察：观察患者有无感染、血栓等并发症，及时采取措施预防和处理
体位护理
A
卧床休息：保持平卧位，避免翻身和坐起
骨盆骨折患者护理查房
社区与家庭护理
01
02
03
社区康复服务
利用社区资源，为患者提 供康复训练、生活指导、 心理支持等服务，促进患 者康复。
家庭护理指导
对患者家属进行培训和指 导，使其掌握正确的护理 技巧和注意事项，提高家 庭护理效果。
长期随访与监测
对患者进行长期的随访和 监测，及时发现和处理康 复过程中出现的问题，确 保患者的康复效果。
护理效果评价
01020304疼痛缓解情况
评价疼痛护理的效果，观察患 者疼痛是否得到有效缓解。
康复进展情况
评估患者的康复训练效果，观 察肢体功能恢复情况。
皮肤状况改善情况
观察患者皮肤状况是否得到改 善，是否有压疮等并发症发生
。
心理状态改善情况
评价心理支持的效果，观察患 者情绪状态是否好转。
04
骨盆骨折患者护理进展 与展望
骨盆骨折患者常常遭受剧烈疼痛，因此疼痛管理是护理的重要环节。护士应密切 观察患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物，并指导患者进行疼痛自我管 理。同时，可以采用非药物性疼痛缓解方法，如放松训练和物理治疗等。
并发症预防
总结词
预防并发症的发生
详细描述
骨盆骨折患者容易发生多种并发症，如褥疮、肺部感染、泌尿系统感染等。护士应定期评估患者的风险因素，采 取预防措施，如定期翻身、保持呼吸道通畅、鼓励患者进行主动咳嗽和深呼吸等。同时，保持患者皮肤清洁干燥 ，预防褥疮的发生。
患者基本信息
患者年龄、性别、职业等。
病情概述
患者因何种原因导致骨盆骨折，伤势如何，是否伴随其他并 发症等。
护理评估与诊断
疼痛评估
对患者进行疼痛评分， 了解疼痛程度及部位。
身体状况评估
骨盆骨折护理查房
评估患者的肌肉力量、关 节活动度和平衡能力等运 动功能指标。
日常生活活动能力
了解患者在日常生活活动 中的表现，如行走、坐立、 穿衣等。
康复进展
评估患者在康复过程中的 进展情况，如步态改善、 生活自理能力提高等。
03
骨盆骨折痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间，以便采取 适当的护理措施。
药物止痛
根据疼痛评估结果，遵医 嘱给予适当的止痛药，如 非处方药或处方药，以缓 解患者的疼痛。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩等 物理治疗方法，缓解患者 的疼痛和肌肉紧张。
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，给予安慰 和支持，帮助患者缓解焦虑、抑
郁等不良情绪。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，纠正其 不良的思维模式和行为习惯，提高 其应对能力和自我调节能力。
蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于患者 的康复。建议每天摄入多种不同颜色的蔬菜和水果。
适量的碳水化合物
碳水化合物是主要的能量来源，应摄入适量的碳水化合物 以满足患者的能量需求。同时，应选择低糖、高纤维的碳 水化合物来源，如全谷类、豆类等。
控制脂肪摄入
脂肪摄入应以不饱和脂肪酸为主，如鱼油、坚果等，并控 制总脂肪摄入量。
压。
褥疮的护理
定期检查皮肤状况，及时处理受 压部位；保持床单整洁，避免摩 擦和刺激；根据情况使用敷料、
药膏等促进愈合。
静脉血栓形成
静脉血栓形成定义
静脉血栓形成是由于血液在静脉内不正常地凝结，阻塞血管，导 致静脉回流受阻。
静脉血栓形成的预防
鼓励患者早期活动，促进血液循环；避免在同一部位反复穿刺；使 用弹力袜或绷带等辅助器具。
肺部感染的护理
日常生活活动能力
了解患者在日常生活活动 中的表现，如行走、坐立、 穿衣等。
康复进展
评估患者在康复过程中的 进展情况，如步态改善、 生活自理能力提高等。
03
骨盆骨折痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间，以便采取 适当的护理措施。
药物止痛
根据疼痛评估结果，遵医 嘱给予适当的止痛药，如 非处方药或处方药，以缓 解患者的疼痛。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩等 物理治疗方法，缓解患者 的疼痛和肌肉紧张。
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，给予安慰 和支持，帮助患者缓解焦虑、抑
郁等不良情绪。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，纠正其 不良的思维模式和行为习惯，提高 其应对能力和自我调节能力。
蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于患者 的康复。建议每天摄入多种不同颜色的蔬菜和水果。
适量的碳水化合物
碳水化合物是主要的能量来源，应摄入适量的碳水化合物 以满足患者的能量需求。同时，应选择低糖、高纤维的碳 水化合物来源，如全谷类、豆类等。
控制脂肪摄入
脂肪摄入应以不饱和脂肪酸为主，如鱼油、坚果等，并控 制总脂肪摄入量。
压。
褥疮的护理
定期检查皮肤状况，及时处理受 压部位；保持床单整洁，避免摩 擦和刺激；根据情况使用敷料、
药膏等促进愈合。
静脉血栓形成
静脉血栓形成定义
静脉血栓形成是由于血液在静脉内不正常地凝结，阻塞血管，导 致静脉回流受阻。
静脉血栓形成的预防
鼓励患者早期活动，促进血液循环；避免在同一部位反复穿刺；使 用弹力袜或绷带等辅助器具。
肺部感染的护理
骨盆骨折的护理查房ppt课件(完美版)
营养失调——与营养摄入不足有关
预期目标：患者营养状态改善。 1、指导其多食含钙丰富的食物，如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，以利于骨组 织的形成。另多进高蛋白、高维生素并含果胶成分高的食物（水果、蜂蜜）， 保持营养丰富，预防大便秘结；避免肥甘厚腻、生冷、煎炸、辛辣刺激性食 物，戒烟戒酒。 2、患者属气滞血瘀证，饮食宜用予活血化瘀、行气止痛，易消化食物，如韭 菜，冬瓜、胡萝卜、青菜、水果、鱼汤等，多饮水、果汁，忌食肥甘厚腻、 生冷、酸辣、发物、煎炸之品。
预期目标：患者活动能力较入院时改善 1、做好体位护理：保持患肢外展30度中立位，防止外旋、内收、内旋，穿 “丁”字鞋。患者仰卧时，患侧肢体下垫软枕，使其双膝及足尖向上，翻身 时，应呈健侧卧位，患肢在上，双膝间必须垫软枕 2、指导患者进行合理的功能锻炼。指导患者足踝背伸跖屈运动、股四头肌等 长收缩运动、抬臀运动及双上肢功能锻炼。 3、指导患者辅助器具的使用及注意事项。 4、做好生活护理，满足其必要的生活所需。
健康教育
康复指导
• 伤后3～4周必须医生确定骨折开始愈合后，方可开始练习。 (1)开始轻柔的髋关节活动度练习：但必须是在床上仰卧进行，同时必须保证轻
柔缓慢主动动作。不可勉强进行，更不能由非专业人员帮助暴力推拿。整个练习过 程控制在无或微痛范围内。。先练习髋关节屈伸，再练习内外旋，最后练习外展内 收。
有皮肤完整性受损的危险——与患者卧床时间过长皮肤长期受压有关
目标：患者未发生皮肤完整性受损 措施：1.协助病人q2h翻身，建立翻身卡并进行床头交接班，避
免拖、拉等动作，防止擦伤。 2.观察骨骼突出部位的受压情况。 3.使用保护性措施，如气垫床。 4.生活护理，及时更换湿的床单和衣服，保持床铺平整清洁干燥， 无渣屑，避免局部刺激患者。 评价：患者住院期间皮肤完整、无破损。
骨盆骨折手术护理查房
神经损伤
骨折可能压迫神经，导致 神经功能受损。需及时解 除压迫，进行神经修复治 疗。
血栓形成
术后长期卧床可能导致下 肢深静脉血栓形成。需进 行抗凝治疗，预防血栓形 成。
04
骨盆骨折术后护理
术后一பைடு நூலகம்护理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括 心率、呼吸、血压、体温等，以及尿 量、出血量等指标，确保患者生命安 全。
预防血栓形成
鼓励患者进行适当的运动，如踝泵运动等，以促 进血液循环，预防深静脉血栓形成。
注意事项
提醒患者避免剧烈运动和重体力劳动，以免对骨 折部位造成二次损伤。
定期复查与随访安排
复查时间
告知患者按照医生建议的时间进行复查，以便及时了解骨折愈合 情况和调整治疗方案。
随访安排
为患者提供随访预约服务，确保患者在康复过程中得到持续关注和 支持。
防感染的发生。
预防血栓形成
指导患者进行适当的活动，如踝泵 运动等，以促进血液循环，预防血 栓形成。对于高危患者，可考虑使 用抗凝药物进行预防。
处理并发症
如患者出现发热、伤口渗血、肢体 肿胀等并发症时，应及时报告医生 并协助处理，确保患者的安全和康 复。
05
骨盆骨折患者健康教育
康复指导与日常生活建议
手术室环境与设备
01 环境消毒
确保手术室环境清洁无菌，对手术台、墙面、地 面等进行彻底消毒。
02 设备检查
检查手术所需的仪器设备是否完好、功能正常， 如麻醉机、监护仪、止血设备等。
03 温度和湿度调节
根据手术需要，调节手术室的温度和湿度，确保 患者舒适。
手术器械与物品
01
02
03
器械准备
骨盆骨折的医疗护理查房
P4:潜在并发症（1月9）
I1：根据医嘱正确使用抗生素。及时换药，操作遵照无菌原 则，保持单位旳清洁干燥，加强营养，增强抵抗力。
I2：指导患者进食清淡易消化饮食，多食粗纤维食物。指导 腹部环形按摩。指导床上活动，增进肠蠕动。必要时予以 缓泻剂。
I3：指导患者多饮水预防泌尿系统感染。
I4：指导使用床头手拉棒，做扩胸运动，预防肺部并发症。
术前后旳注意事项。
I2：经常和患者交流，增长患者旳知识。 I3: 指导患者进行相应旳功能锻炼。 O:患者及家眷对该疾病有初步旳认识，并能
配合进行正确旳功能锻炼。(1月13日)
P3：睡眠形态旳紊乱（1月9日） I1:解除紧张旳情绪，安抚患者。 I2:营造安逸舒适旳睡眠环境，增进患者入睡。 I3：减轻患者疼痛等不适感。 O：患者睡眠情况尚可。(1月13日)
O:患者皮肤完好(1月9日)
P7：生活自理缺陷（1月3） I1：帮助病人做好生活护理。 I2：了解病人旳生活习惯，尽量满足日常生
活所需。
O:患者生活已部分自理（1月9日）
P8:有发生失血性休克旳可能（1月3日） I1:亲密观察生命体征，听取病人旳主诉 I2:严密监测病人旳血压,尿量。 O患者未有发生休克（1月5日）
I4:放取便盆时防止推、拉动作，以免损伤皮肤。 I5:保持功能体位。 I6:鼓励摄入充分旳营养物质和水分,病情允许鼓励下床活动。 O:患者皮肤完好(1月17日)
P7：生活自理缺陷（1月3） I1：帮助病人做好生活护理。 I2：了解病人旳生活习惯，尽量满足日常生
活所需。
O:患者生活已部分自理（1月15日）
作 传递躯体重量，支持脊柱，
用
保护盆腔内脏器
三.病因 多为直接暴力、挤压暴力及高处坠落冲撞所
骨盆骨折疾病护理查房
疾病查房教案查房题目：骨盆骨折查房时间：主查老师姓名：职称：查房对象一般资料：姓名：吴丽娟性别：女年龄27岁床号：20 住院号：467208学时数：2h查房目标：1.掌握骨盆骨折的临床表现，治疗原则和护理。
2.掌握骨盆骨折合并症的观察和急救处理。
3.熟悉髋部手术后下肢静脉栓塞和肺栓塞的临床表现、预防和急救的流程。
4.了解骨盆骨折的治疗、护理、功能锻炼方法。
重点分析内容：1.骨盆骨折合并症的观察和急救处理。
2.髋部手术后下肢静脉栓塞和肺栓塞的临床表现、预防和急救的流程。
3.骨盆骨折的治疗护理、功能锻炼方法。
拟提的问题：1.股骨髁上牵引的重量？2.骨盆分离试验和挤压试验阳性？3.骨盆骨折合并症？4.骨盆骨折并发低血容量休克的原因6.抗凝药物治疗期间最常见的并发症是什么？从哪些方面观察？7.肺栓塞最常见的临床表现。
小结：通过此次查房，大家已基本掌握了骨盆骨折病人术前术后观察要点，术前术后的主要并发症的观察及护理，掌握了髋部手术后下肢静脉栓塞和肺栓塞的临床表现、预防和急救的流程，使我们对同种疾病的护理有了进一步的了解，为更好的为病人服务提供了保障。
10月份疾病查房日期：地点：主持人：主查人：查房病人：床号 20床姓名：吴丽娟性别女年龄27岁住院号 467208疾病诊断：左髋臼粉碎性骨折，左耻骨上下支骨折，左坐骨支骨折，坐骨神经损伤，双跟骨骨折。
手术方式：骨盆骨折外固定支架固定术（一）简要病史责任护士:汇报病史：患者吴丽娟，女性，27岁，因“高处坠落致臀部疼痛，双足肿痛，活动受限2小时”于2011年10月07日16：30入院。
入院诊断：左髋臼粉碎性骨折，左耻骨上下支骨折，左坐骨支骨折，坐骨神经损伤，双跟骨骨折。
急诊x 线示：左髋臼粉碎性骨折，左耻骨上下支骨折，双跟骨骨折。
胸、腹CT、B超无异常。
体格检查：T 35.8 ℃，P 128次/min，R 28次/min，BP 94/70 mmHg，SpO2 95%。
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手术治疗
1.骨外固定架固定术：适用于骨盆环双处骨折病人。 2.切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处以上骨折病 人，以保持骨盆稳定。
2018-6-26
乙状结肠造瘘相关知识 概述：乙状结肠造瘘术是将乙状结肠近段移至左
下腹壁，形成单口式造瘘。常为永久性人工肛门， 也有用作暂时性人工肛门。
2018-6-26
2018-6-26
病情介绍
患病来精神可，睡眠可，治疗给予促进骨折愈合，预防血栓， 改善微循环、消肿等治疗，预防卧床并发症，给予会阴擦洗及尿道 口护理2次/每天，针孔乙醇消毒2次/每天，指导肢体功能锻炼等对 症治疗。
于6月1日诉膀胱造瘘口疼痛难忍，疼痛评分6分，遵医嘱给予盐酸 曲马多0.1g肌肉注射后疼痛缓解，疼痛评分2分。
骨盆骨折外固定支架术后
2018-6-26
主要内容
1、骨盆骨折相关知识 2、乙状结肠造瘘相关知识 3、病情介绍 4、护理诊断及措施
2018-6-26
2018-6-26
1、骨盆骨折的定义及病因
以外伤致局部疼痛、肿胀、会阴部、腹股 沟或腰部可出现皮下瘀斑，下肢活动和翻身困 难，患侧下肢可有短缩畸形为主要表现，发生 在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位 骨折。
2018-6-26
3、并发症
1.腹膜后血肿； 2.腹腔内脏器损伤； 3.膀胱或后尿道损伤； 4.直肠损伤； 5.神经损伤
2018-6-26
非手术治疗
1.卧床休息，骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根据损伤程度 卧硬板床休息3-4周，以保持骨盆的稳定。 2.复位与固定：不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引、髋人 字石膏、骨牵引 等方法达到复位和固定的目的。
2018-6-26
一件式造口袋 2018-6-26
3.结肠造口护理用品使用方法
a、常用的人工肛门袋：有一件式或两件式之分。一件式肛门袋 的底盘上的胶质贴面直接贴于皮肤，其用法简单，但其反复撕去 的频率较高，易出现撕脱性皮炎，清洁不方便；两件式肛门袋的 底盘与便袋分离，先将底盘固定于造口周围皮肤，再将便袋安装 在底盘上；便袋可随时取下来清洗。
骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致。年 轻人主要是由于交通事故和高出坠落引起，老 年人最常见的原因是摔倒。
2018-6-26
2、临床表现
1.患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史 2.疼痛广泛，活动下肢或坐时加重。局部压痛、淤血，下肢旋 转、短缩畸形，可见尿道口出血，会阴部肿胀 3.脐棘距可见增大（分离型骨折）或缩小（压缩型骨折）；髂 后上棘可有增高（压缩型骨折）、降低（分离型骨折）、上移 （垂直型骨折） 4.骨盆分离实验与挤压实验阳性：
5、预防造口及其周围常见并发症
2018-6-26
病情介绍
2018-6-26
病情介绍
患者郭XX，女性，14岁，因“车祸致骨盆及会阴疼痛出血 术后16天”于2018年5月15日15:19收入我科，平车推入病房， 神志清楚，自诉无过敏史，骨盆外固定支架固定术后，针道敷 料包扎固定，腹部多处切口敷料包扎固定，膀胱造瘘管通畅固 定，引出淡黄色清亮小便，乙状结肠造瘘带固定通畅，引出淡 黄色成型大便。会阴部缝合伤口少许淡黄色分泌物，肛周缝合 处少许淡黄色分泌物，双髋关节屈髋受限，膝关节及踝关节活 动正常，双下肢肌力3级、皮肤感觉正常；入院后给予一级护 理，生活自理能力：10分，重度依赖，压疮评分12分，予气垫 床及Q2h翻身，于6月6日停高危压疮，双侧床档保护。
2018-6-26
肠造瘘口护理
1.造口开放前护理：肠造口周围用凡士林纱条保护，一般术
后3日予以拆除凡士林纱条，及时擦洗肠管分泌物、渗液等，更 换敷料，避免感染，观察造瘘口肠粘膜的血液循环，注意有无 肠段回缩、出血、坏死等。
2.肠造口观察a、活力：正常造口颜色新鲜牛肉红色，表
面光滑湿润，严密观察造口粘膜色泽，色泽暗紫或发黑提示肠 管缺血坏死，b、高度：肠造口高度一般突出皮肤表面1-2cm， 利于排泄物排入造口袋内。C、形态与大小：肠造口一般呈圆 或椭圆形，结肠造口比回肠造口直径大。
b、造口袋正确使用与更换：有一件式造口袋： ① 取下造口袋： 动作轻柔，以免损伤皮肤； ②清洁造口与周围皮肤：使用生理盐 水或温水彻底清洗造口及周围皮肤，不用乙醇等消毒剂以免刺激 造口粘膜，用清洁柔软毛巾轻柔擦拭并摸干，同时观察造口颜色 及周围皮肤情况； ③裁剪造口袋底板：用造口测量造口的大小、 形状，在底板上裁剪合适大小的开口，造口底板孔径大于造口直 径0.2cm； ④粘帖造口袋：撕去底板的粘贴保护纸，粘贴在造口 周围皮肤上，使其与皮肤贴合紧密； ⑤扣好造口袋尾部袋夹。
于6月14日停止膀胱造瘘，予留置导尿，引流出淡黄色清亮尿液。 于6月25日清晨出现中上腹部持续性隐痛阵发性加重，腹痛加重时 造瘘口有粪便流出及排气，伴有恶心呕吐，腹软，无明显膨隆及包 块，肠鸣音活跃。给予阿托品肌肉注射后腹痛无明显缓解，请外二 科会诊后考虑是：胃炎或肠粘连可能，急查血常规及急诊CT，结果 示：嗜中性粒细胞7.13×10^9/L ↑，嗜酸性粒细胞0.01×10^9/L ↓ ，单核细胞1.5% ↓。
2018-6-26
病情介绍
目前无发热及咳嗽咳痰表现，夜间睡眠良好，骨盆外固定支架固 定妥善，针道敷料包扎固定，腹部切口无红肿及渗血渗液表现，结肠 造瘘口无红肿及渗漏表现。膀胱造瘘口拔除后无渗漏表现，尿管固定 通畅，引出淡黄色清亮尿液。 入院诊断： 1、骨盆骨折外固定支架术后； 2、双侧耻骨上下支骨折； 3、肛门、直肠、会阴缝合术后； 4、乙状结肠造瘘术后； 5、膀胱造瘘术后
2018-6-26
c、两件式造口袋：因其底板和袋子是分开的，因此在粘贴好 造口袋底板后，将袋子沿着浮动环扣好于底板上，并确保链 接紧密。两件式造口袋便于清洗。 4、饮食护理：a、进食易消化的熟食，防止因饮食不洁导致 细菌性肠炎等引起腹泻；b、调节饮食，避免食用过多的粗纤 维食物以及洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或 胀气的食物；c、以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物 为主，以使大便干燥成形；d、少吃辛辣刺激食物，多饮水。
乙状结肠造瘘适应症
1.直肠癌或肛管癌切除术后，或不能切除的直肠、 肛管癌，作永久性人工肛门。 2.外伤性直肠破裂，作暂时性人工肛门。 3.用于直肠的感染，狭窄及梗阻。
2018-6-26
乙状结肠造瘘术后并发症
1.瘘口周围炎 2.造瘘口狭窄
3.造口肠管回缩 4.造口肠管脱垂
5.造口出血
6.造口便秘
7造口腹泻
1.骨外固定架固定术：适用于骨盆环双处骨折病人。 2.切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处以上骨折病 人，以保持骨盆稳定。
2018-6-26
乙状结肠造瘘相关知识 概述：乙状结肠造瘘术是将乙状结肠近段移至左
下腹壁，形成单口式造瘘。常为永久性人工肛门， 也有用作暂时性人工肛门。
2018-6-26
2018-6-26
病情介绍
患病来精神可，睡眠可，治疗给予促进骨折愈合，预防血栓， 改善微循环、消肿等治疗，预防卧床并发症，给予会阴擦洗及尿道 口护理2次/每天，针孔乙醇消毒2次/每天，指导肢体功能锻炼等对 症治疗。
于6月1日诉膀胱造瘘口疼痛难忍，疼痛评分6分，遵医嘱给予盐酸 曲马多0.1g肌肉注射后疼痛缓解，疼痛评分2分。
骨盆骨折外固定支架术后
2018-6-26
主要内容
1、骨盆骨折相关知识 2、乙状结肠造瘘相关知识 3、病情介绍 4、护理诊断及措施
2018-6-26
2018-6-26
1、骨盆骨折的定义及病因
以外伤致局部疼痛、肿胀、会阴部、腹股 沟或腰部可出现皮下瘀斑，下肢活动和翻身困 难，患侧下肢可有短缩畸形为主要表现，发生 在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位 骨折。
2018-6-26
3、并发症
1.腹膜后血肿； 2.腹腔内脏器损伤； 3.膀胱或后尿道损伤； 4.直肠损伤； 5.神经损伤
2018-6-26
非手术治疗
1.卧床休息，骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根据损伤程度 卧硬板床休息3-4周，以保持骨盆的稳定。 2.复位与固定：不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引、髋人 字石膏、骨牵引 等方法达到复位和固定的目的。
2018-6-26
一件式造口袋 2018-6-26
3.结肠造口护理用品使用方法
a、常用的人工肛门袋：有一件式或两件式之分。一件式肛门袋 的底盘上的胶质贴面直接贴于皮肤，其用法简单，但其反复撕去 的频率较高，易出现撕脱性皮炎，清洁不方便；两件式肛门袋的 底盘与便袋分离，先将底盘固定于造口周围皮肤，再将便袋安装 在底盘上；便袋可随时取下来清洗。
骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致。年 轻人主要是由于交通事故和高出坠落引起，老 年人最常见的原因是摔倒。
2018-6-26
2、临床表现
1.患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史 2.疼痛广泛，活动下肢或坐时加重。局部压痛、淤血，下肢旋 转、短缩畸形，可见尿道口出血，会阴部肿胀 3.脐棘距可见增大（分离型骨折）或缩小（压缩型骨折）；髂 后上棘可有增高（压缩型骨折）、降低（分离型骨折）、上移 （垂直型骨折） 4.骨盆分离实验与挤压实验阳性：
5、预防造口及其周围常见并发症
2018-6-26
病情介绍
2018-6-26
病情介绍
患者郭XX，女性，14岁，因“车祸致骨盆及会阴疼痛出血 术后16天”于2018年5月15日15:19收入我科，平车推入病房， 神志清楚，自诉无过敏史，骨盆外固定支架固定术后，针道敷 料包扎固定，腹部多处切口敷料包扎固定，膀胱造瘘管通畅固 定，引出淡黄色清亮小便，乙状结肠造瘘带固定通畅，引出淡 黄色成型大便。会阴部缝合伤口少许淡黄色分泌物，肛周缝合 处少许淡黄色分泌物，双髋关节屈髋受限，膝关节及踝关节活 动正常，双下肢肌力3级、皮肤感觉正常；入院后给予一级护 理，生活自理能力：10分，重度依赖，压疮评分12分，予气垫 床及Q2h翻身，于6月6日停高危压疮，双侧床档保护。
2018-6-26
肠造瘘口护理
1.造口开放前护理：肠造口周围用凡士林纱条保护，一般术
后3日予以拆除凡士林纱条，及时擦洗肠管分泌物、渗液等，更 换敷料，避免感染，观察造瘘口肠粘膜的血液循环，注意有无 肠段回缩、出血、坏死等。
2.肠造口观察a、活力：正常造口颜色新鲜牛肉红色，表
面光滑湿润，严密观察造口粘膜色泽，色泽暗紫或发黑提示肠 管缺血坏死，b、高度：肠造口高度一般突出皮肤表面1-2cm， 利于排泄物排入造口袋内。C、形态与大小：肠造口一般呈圆 或椭圆形，结肠造口比回肠造口直径大。
b、造口袋正确使用与更换：有一件式造口袋： ① 取下造口袋： 动作轻柔，以免损伤皮肤； ②清洁造口与周围皮肤：使用生理盐 水或温水彻底清洗造口及周围皮肤，不用乙醇等消毒剂以免刺激 造口粘膜，用清洁柔软毛巾轻柔擦拭并摸干，同时观察造口颜色 及周围皮肤情况； ③裁剪造口袋底板：用造口测量造口的大小、 形状，在底板上裁剪合适大小的开口，造口底板孔径大于造口直 径0.2cm； ④粘帖造口袋：撕去底板的粘贴保护纸，粘贴在造口 周围皮肤上，使其与皮肤贴合紧密； ⑤扣好造口袋尾部袋夹。
于6月14日停止膀胱造瘘，予留置导尿，引流出淡黄色清亮尿液。 于6月25日清晨出现中上腹部持续性隐痛阵发性加重，腹痛加重时 造瘘口有粪便流出及排气，伴有恶心呕吐，腹软，无明显膨隆及包 块，肠鸣音活跃。给予阿托品肌肉注射后腹痛无明显缓解，请外二 科会诊后考虑是：胃炎或肠粘连可能，急查血常规及急诊CT，结果 示：嗜中性粒细胞7.13×10^9/L ↑，嗜酸性粒细胞0.01×10^9/L ↓ ，单核细胞1.5% ↓。
2018-6-26
病情介绍
目前无发热及咳嗽咳痰表现，夜间睡眠良好，骨盆外固定支架固 定妥善，针道敷料包扎固定，腹部切口无红肿及渗血渗液表现，结肠 造瘘口无红肿及渗漏表现。膀胱造瘘口拔除后无渗漏表现，尿管固定 通畅，引出淡黄色清亮尿液。 入院诊断： 1、骨盆骨折外固定支架术后； 2、双侧耻骨上下支骨折； 3、肛门、直肠、会阴缝合术后； 4、乙状结肠造瘘术后； 5、膀胱造瘘术后
2018-6-26
c、两件式造口袋：因其底板和袋子是分开的，因此在粘贴好 造口袋底板后，将袋子沿着浮动环扣好于底板上，并确保链 接紧密。两件式造口袋便于清洗。 4、饮食护理：a、进食易消化的熟食，防止因饮食不洁导致 细菌性肠炎等引起腹泻；b、调节饮食，避免食用过多的粗纤 维食物以及洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或 胀气的食物；c、以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物 为主，以使大便干燥成形；d、少吃辛辣刺激食物，多饮水。
乙状结肠造瘘适应症
1.直肠癌或肛管癌切除术后，或不能切除的直肠、 肛管癌，作永久性人工肛门。 2.外伤性直肠破裂，作暂时性人工肛门。 3.用于直肠的感染，狭窄及梗阻。
2018-6-26
乙状结肠造瘘术后并发症
1.瘘口周围炎 2.造瘘口狭窄
3.造口肠管回缩 4.造口肠管脱垂
5.造口出血
6.造口便秘
7造口腹泻