呼吸内科学(医学高级)：呼吸系统疾病必看题库知识点(题库版)

呼吸内科学(医学高级)：呼吸系统疾病必看题库知识点（题库版）
1、多选肺结节病活动性的指标有（）。

A.周围血象中白细胞总数及淋巴细胞增高
B.SACE活性增高
C.Kveim-siltzbach皮内试验阳性
D.BA（江南博哥）LF中淋巴细胞增高及CD4/CD8比值增高
E.67Ga核素显示“入”征或“熊猫”征
正确答案：B, D, E
2、多选能提示COPD患者的严重度为Ⅳ级的是（）。

A.DL=50%
B.FEV1/FVC45%，FEV140%预计值，体检：双下肢水肿，肝肿大、肝颈静脉回流征阳性
C.FEV1/FVC45%，FEV140%预计值，动脉血气分析（吸氧后）：pH7.36，
PaO55mmHg，PaCO66mmHg
D.咳嗽、咳痰、活动后气短加重，夜间不能平卧
E.FEV1/FVC45%，FEV1<30%预计值
正确答案：B, C, E
3、单选下述哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据（）。

A.心尖搏动剑突下明显
B.肺动脉瓣第二心音亢进
C.肝颈静脉回流征阳性
D.肝于肋下3cm触及
E.右心室流出道内径≥30mm
正确答案：D
4、多选患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。

既往有甲状腺功能亢进史。

为明确诊断，必要的检查项目包括（）。

（提示查体：T38.5℃，P102次/min，R23次/min，BP108/78mmHg。

双下肺少量湿啰音，双手背、肘关节伸面、双膝关节可见散在红色斑丘疹，伴脱屑、色素沉着，上肢肌力Ⅳ，下肢肌力正常。

）
A.血常规
B.甲状腺功能
C.尿常规
D.肌酶
E.胸片
F.皮肤活检
G.心电图
H.肌肉活检
正确答案：A, B, C, D, E, F, H
5、多选患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。

病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。

咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。

血白细胞计数9.1×109/L，中性0.75。

X线显示两下肺段片状浸润。

既往体健。

曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。

入院体检无阳性发现。

进一步检查重点是（）。

（提示CT显示两肺后基底段斑片状浸润并见支气管充气征。

）
A.胸部磁共振显影（MRI）
B.痰找病理细胞
C.血嗜酸性粒细胞绝对计数
D.经支气管肺活检
E.腹部CT了解有无腹腔淋巴结肿大
F.PET扫描
G.血清肿瘤标志物
H.血管超声检查
正确答案：B, D
6、多选目前治疗肺泡蛋白沉着症的方法有（）。

A.全肺灌洗
B.吸入糖皮质激素
C.皮下注射GM-CSF
D.吸入胰蛋白酶
E.基因治疗
正确答案：A, C, E
7、单选重症CAP住院实施气管插管机械通气患者，其肺炎（）。

A.按HAP处理
B.按VAP处理
C.仍为CAP
D.属于VAP
E.不需特殊处理
正确答案：B
8、单选肺栓塞的CT征象不包括（）。

A.肺动脉腔内的中心性充盈缺损
B.轨道样充盈缺损
C.不充盈肺动脉影
D.栓塞血管供应区血管变细
E.受累区域肺密度增高
正确答案：E
9、多选引发肺间质纤维化的药物主要有（）。

A.环磷酰胺
B.头孢吡肟
C.博来霉素
D.胺碘酮
E.呋喃妥因
正确答案：A, C, D, E
10、单选?患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病
耐早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）。

A.长期咳、痰、喘史
B.桶状胸或过清音
C.胸部X线片示肺透明度增加
D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E.心电图示低电压
正确答案：D
11、单选一患者出现胸骨后和心前区疼痛，仰卧位加重，坐位前倾可以缓解，查体应特别注意（）。

A.心尖部病理性杂音
B.肺动脉瓣区第二心音
C.握雪感
D.心包摩擦音
E.颈静脉充盈程度
正确答案：D
12、多选根据其临床表现，流行性感冒可分为（）。

A.单纯型
B.肺炎型
C.脑炎型
D.胃肠型
E.中毒型
正确答案：A, B, D, E
13、单选胸水检查为血性，比重1.020，蛋白定量39g／L，LDH503U／L，葡萄糖定量2.4mmol／L，ADA110，U／L，最有可能的诊断为（）。

A.右心衰竭胸水
B.结核性胸水
C.癌性胸水
D.丝虫病性胸水
E.结缔组织病性胸水
正确答案：B
14、多选关于高分子抗原引起的职业性哮喘，描述正确的是（）。

A.从暴露开始到症状出现的时间间隔较长
B.其发病是由IgG介导的
C.其发病是由IgE介导的
D.主要引起速发或双相哮喘反应
E.高分子抗原主要是指蛋白、酶、树脂和面粉
正确答案：A, C, D, E
15、单选患者男，31岁。

因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。

患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。

肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。

术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。

入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。

（提示体检：体温38.7℃、脉搏 150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa（1kPa=7.5mmHg）。

意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。

眼睑水肿、瞳孔等大等圆，光反应消失。

双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。

）下一步抗感染治疗方案为（）。

（提示来院急诊后当即行气管插管、机械通气，安全送入病房。

机械通气加用呼气末正压呼吸（PEEP）5cmH2O，因PaO2回升不满意，短时间应用过纯氧。

第2d神志转清。

入院后经气管插管收集12h下呼吸道分泌物，离心、消化，涂片，姬姆萨染色找到囊壁不着色，内含4、6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。

）
A.林可霉素
B.环丙沙星
C.碳氢霉烯类
D.丁胺卡那
E.静滴SMZ
F.阿奇霉素
正确答案：E
16、单选男性，67岁。

咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。

病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。

复查胸片显示右胸尖部致密块影，诊断最可能是（）。

A.转移性肺癌
B.中央型肺癌
C.粟粒性肺结核
D.纵隔淋巴肉瘤
E.Pancoast肿瘤
正确答案：E
17、单选对氧疗基本无效的病变是（）。

A.通气障碍
B.气体弥散障碍
C.V/Q比值失调引起的功能性分流
D.死腔样通气
E.肺内动静脉交通支开放
正确答案：E
18、单选患者女，64岁。

因“痰中带血2个月”就诊。

胸部CT提示右中叶近心缘旁占位，直径3cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。

既往有右侧甲状腺肿大病史2 0年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。

若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R41/2。

下一步治疗方案，正确的是（）。

（提示右中叶近心缘旁占位，直径3cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。

既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。

若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R41/2。

）
A.术后定期随诊，每3个月复查胸LDCT及肿瘤标志物等；
B.术后1个月左右进行辅助化疗
C.术后1个月左右辅助放疗
D.术后辅助化放疗
E.中药及免疫支持治疗
正确答案：B
19、单选患者男，29岁，右胸痛1周伴发热38.5℃，有干咳。

胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧；近3d觉胸痛减轻，但活动后出现气促。

体检右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音减弱。

最可能的诊断是（）。

A.大叶性肺炎
B.右侧自发性气胸
C.肺栓塞
D.右侧胸腔积液
E.肝脓肿
正确答案：D
20、单选良性肿瘤的异型性表现为（）。

A.瘤细胞大
B.瘤细胞的多形性
C.瘤细胞核的多形性
D.瘤实质及间质排列紊乱
E.核浆比例失常
正确答案：D
21、单选男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。

查体：
右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。

查：WBC12×109／L，中性分叶92%。

胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为（）。

A.肺功能检查
B.支气管舒张试验
C.纤维支气管镜检查
D.痰菌培养及药敏试验
E.痰找癌细胞
正确答案：D
22、单选对钙离子拮抗剂疗效较好的哮喘是（）。

A．过敏性哮喘
B．运动性哮喘
C．职业性哮喘
D．神经精神性哮喘
E．药物性哮喘
正确答案：B
23、单选患者男性，72岁。

吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2个月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为（）。

A.胃癌
B.咽喉炎
C.肺癌
D.淋巴瘤
E.肺结核
正确答案：C
24、单选患者女，20岁。

反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。

2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。

病理活检提示小细胞肺癌可能大。

予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。

该患者术后治疗，正确的是（）。

A.可考虑干扰素治疗或术后随访观察
B.术后辅助化疗
C.术后辅助放疗
D.为预防复发，可术后特罗凯靶向治疗
E.继续CE方案化疗4疗程
正确答案：A
25、单选估算气胸量时，如果气胸线离胸壁的距离为2cm，估算气胸量为（）。

A.20%
B.30%
C.40%
D.50%
E.60%
正确答案：D
26、单选患者女，25岁，公司办事员，既往体健，近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰，呼吸困难，胸部体检双肺散在哮鸣音，诊断支气管哮喘，但治疗无效，且有加剧趋势并时有血痰，胸片未见明显异常。

需要进行鉴别的疾病是（）。

A.变应性支气管肺曲菌病
B.慢性支气管炎
C.气管、支气管结核
D.支气管扩张
E.心功能不全
正确答案：A
27、单选患者男，54岁，主诉为顽固性咳嗽，活动后气短，但是因为家中经济困难又无医疗保险，所以没有及时就医，经过体检，考虑为肺间质纤维化。

不符合医学伦理法则的是（）。

A.拍摄X线胸片
B.考虑为UIP，未经经患者同及家属同意，拍摄胸部HRCT
C.取血查血气分析，确认其缺氧程度
D.吸氧
E.服用甘草片
正确答案：B
28、多选慢性阻塞性肺气肿的肺功能检查结果，应是（）。

A.肺总量增加
B.时间肺活量减低
C.残气量/肺总量比值增加
D.最大通气量减少
E.深吸气量增加
正确答案：A, B, C, D
29、单选患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。

近2d 渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。

体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。

为明确以上诊断的可能性，最有价值的检查是（）。

A.胸部X线检查
B.血常规
C.痰细菌学检查
D.血气分析
E.肺功能
正确答案：A
30、多选肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，肺功能检查特点可表现为（）。

A.阻塞性功能障碍
B.限制性功能障碍
C.RV/TLC降低
D.混合性功能障碍
E.VC降低
正确答案：A, B, D, E。