高血压脑微出血患者不同护理模式的效果观察

高血压脑微出血患者不同护理模式的效果观察
摘要：目的：观察高血压脑微出血患者不同护理模式的效果。

方法：回顾性分
析2014年12月-2015年12月在本院收治的98例高血压脑微出血患者临床资料，按护理所用不同方案分为两组，对照组（44例）行常规护理，观察组（54例）
在其基础上行针对性护理，比较两组护理后生活质量及并发症情况。

结果：观察
组生理状态、心理状态、人际关系及环境影响评分均比对照组高（P＜0.05）；观
察组护理后总并发症发生率比对照组低（P＜0.05）。

结论：针对性护理模式可改
善高血压脑微出血患者生活质量，减少术后并发症发生，值得推广。

关键词：高血压；脑微出血；常规护理；针对性护理
由高血压引发的脑血管微小病变即为高血压脑微出血，此类患者极易并发脑卒中等疾病，因此对高血压脑微出血患者需高度重视与加强护理干预，从而可提高患者治疗依从性，改善
预后[1]。

本研究针对本院98例高血压脑微出血患者采取不同护理模式的护理效果进行回顾
性分析，现报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年12月-2015年12月在本院收治的98例高血压脑微出血患者临床资料，按护理所用不同方案分为两组，观察组54例，男女比例26∶28，年龄58-75岁，平均（60.12±8.81）岁，出血部位：皮质下12例，丘脑14例，基底节16例，其他12例；对照
组44例，男女比例21∶23，年龄55-76岁，平均（60.32±7.21）岁，出血部位：皮质下13
例，丘脑15例，基底节10例，其他6例。

两组基线资料比较均无统计学意义（P＞0.05），
具可比性。

1.2方法
1.2.1手术方法
两组均行小骨窗开颅血肿清除术治疗：行全麻，在血肿近颅骨处作一6cm切口，使用电
钻开一1.5cm半径圆形骨窗，待止血后行穿刺，穿刺针沿电钻刺入颅骨，透入后取电钻，再
沿着穿刺针方向清除血肿，血肿部位置入引流管，注射器抽出血肿，清理完后行切口缝合，
取穿刺针。

1.2.2护理方法
对照组行常规护理，入院后予以患者健康教育，给予常规治疗，适当心理疏导，指导用药。

观察组在对照组基础上行针对性护理，具体如下：①心理护理：术前评估患者心理状况，予以针对性心理疏导，消除负面情绪；术后患者可能存在瘫痪，护士多与患者交流，避免患
者做出过激行为，提高其治愈信心。

②康复指导。

做好患者术后评估及病情观察：按要求定
时观察患者的生命体征、神智、瞳孔变化并做好记录；注意伤口敷料的观察和渗血、渗液处理；及时观察记录引流液的量和性质。

做好饮食护理，以清淡易消化富含维生素食物为主，
避免油腻食物摄入。

告知便秘者多饮水、吃水果蔬菜，适当予以低剂量液状石蜡灌肠；术后
护士指导患者行康复锻炼，护士严格指导患者行卧位、坐位、站立及行走等功能锻炼，并对
其行针灸、按摩；针对语言障碍者，指导其口腔训练，待恢复较好时训练其咽部，再行语言
训练。

③并发症预防护理：术后密切监测患者病情，抬高头部20°，控制输液速度；定时为
患者翻身、拍背及更换床单位，针对肢体瘫痪者，予以褥疮患者气垫或水袋，缓解褥疮；密
切观察患者有无出血，予以昏迷患者鼻饲喂食米汤、豆浆等流食；及时清理患者呼吸道异物，保持空气流通；注意患者肢体末端血运，适当抬高下肢并协助其活动。

1.3观察指标与评定标准
观察两组生活质量，参照WHOQOL-BREF量表评估，从生理状态、心理状态、人际关系
及环境影响4个方面评价，总分100分，分值与生活质量呈正比[2]。

比较两组护理后并发症
情况（脑卒中、脑血管再出血、感染、褥疮、消化道出血、深静脉血栓）。

1.4统计学处理
数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）
表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。

2.结果
2.1两组生活质量比较
观察组各生活质量指标评分均比对照组高（P＜0.05），见表1。

3.讨论
不同护理模式在患者各方面的护理效果存在差异，因此选择合理的综合护理效果较好的
护理模式对患者预后具积极作用。

有资料表明，针对性护理模式在各类疾病的护理中效果较好，但其对高血压脑微出血患者的护理效果研究较少[3]。

本研究结果显示：观察组生理状态（70.27±6.18）分、心理状态（87.91±6.36）分等均比
对照组（59.83±5.96）分、（56.41±6.13）分高，说明针对性护理对患者的效果显著，可有效
改善其生活质量。

分析原因可能为：护士对观察组患者的各方面采取针对性护理，因患者患
病后心理情绪受影响，不利于其治疗，故护士术前评估患者心态，根据其心理需求，予以心
理疏导，消除其不良情绪，护士多与其交流，鼓励、安慰患者，避免其做出过激行为，给予
其关怀，促使其积极配合治疗，提高其治愈信心，从而可改善心理状态[4-5]。

同时术后护士
按要求指导患者康复训练，防止颅内压升高，针对便秘者，告知其多饮水、吃水果蔬菜，可
促进肠胃蠕动，预防便秘[6]。

加之护士指导患者练习卧位、坐位、站立及行走等功能训练，
并结合针灸、按摩治疗，可促进肢体障碍恢复；同时指导其口腔训练，再对其行咽部训练，
最后予以语言训练，有助于语言障碍者恢复语言功能[7]。

护士从各个方面予以针对性护理，
从而改善生活质量。

结果显示：观察组总并发症发生率7.41%比对照组47.72%低，说明针对
性护理可减少患者术后并发症发生，促进康复。

分析原因可能为：考虑到患者术后有各种并
发症发生，因此护士术后将患者抬高头部20°，予以其“冰帽”，控制输液速度，可预防脑出血或脑水肿。

患者长期卧床休养，为防止褥疮发生，则定时为其翻身、拍背，并予以褥疮患者
气垫或水袋，缓解褥疮[8]。

同时注意清理患者呼吸道异物，保持空气流通，减少感染等并发症。

综上所述，高血压脑微出血患者行针对性护理的效果显著，可改善其生活质量，预防各
类并发症发生，是一种有效的护理模式，具推广使用价值。

参考文献：
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