颈淋巴结分区和靶区勾画-完整版课件.ppt
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注：a 影像学阳性率
RPN
6 12 21 9 4 -不ຫໍສະໝຸດ 原发部位肿瘤 对侧或双侧淋巴结转移情况
舌 口底 舌根 扁桃体 咽侧壁 梨状窝 声门上 声门
对侧+ 双侧 12% 27% 37% 16% 50% 49% 39% ——
对侧+ 只有对侧+
—— —— —— 2% —— 6% 2% ——
对侧- 病理+ 双侧 33% 21% 55% —— 37% 59% 26% 15%
Ⅲ Ⅳ
ⅤA ⅤB
Ⅵ
上界
C1横突下缘 C1横突下缘
环状软骨下缘 舌骨上缘
环状软骨下缘 甲状软骨下缘
下界
环状软骨 下缘
胸锁关节 下2cm
环状软骨 下缘
颈横肌 胸骨柄
前界
颌下腺后 缘
胸锁乳突 肌前缘
胸锁乳突 肌前内缘 胸锁乳突
肌后缘 胸锁乳突
肌后缘
后界
颌下腺后缘 颈内静脉后
缘 颈内静脉后
缘 胸锁乳突肌
后缘 胸锁乳突肌
注：a 影像学阳性率
RPN
6 12 21 9 4 -
靶区范围
根治性IMRT CTV1： 大体肿瘤+周围组织/阳性淋巴结区域 CTV2： 选择性淋巴结区域
术后IMRT CTV1 高危组： 软组织受侵的手术床或包膜外受侵的淋巴结区域 中危组： 无软组织受侵的手术床或无包膜外受侵的 淋巴结区域 CTV2： 选择性淋巴结区域
不同原发部位CN0,PN+的发生率和分布
原发部位
舌 口底 齿龈/RMT 舌根 扁桃体 咽后壁 梨状窝 声门上喉 声带
淋巴结病理阳性率%
I II III IV V
14 19 16
3
0
16 12 7
2
0
25 19 6
5
1
4 30 22
7
0
0 19 14
9
5
0
9 18
0
0
0 15 8
0
0
6 18 18
9
文献中的CTVnd
作者 名称
定义
Chao 2003
CTV1
Radiologically or clinically involved neck node is also include in CTV1 with 2-cm margins truncating air and bone
Apisarnt- CTVnd 推荐N1 淋巴结，没有明显侵犯周围
下咽 55%
口咽 35%
口腔 23%
喉
21%
T 分期 TX 37, T2 103, T4 87
T1 132 T3 169
结果
病理阳性率
颈部单个LN+ 多个LN+ 单侧 LN+ 双侧LN+
LN ECE
9% 16% 13% 3% 6%
舌癌 颊粘膜癌
口底癌 下齿龈癌
咽后壁癌
磨牙后三角区癌
舌根癌 声门上喉
后缘 斜方肌前内
侧缘 斜方肌前内 侧缘垂直线
颈总动脉
外界
内界
颈内动脉内侧
颈深部肌肉
颈内动脉内侧 /颈深部肌肉 颈内动脉内侧 /颈深部肌肉
椎旁肌肉
胸锁乳突肌
椎旁肌肉 气管
Peter Levendag et al, I.J.R.O.B.P, 2004, 58(1): 113-123
简易Rotterdam(阿拉伯数字）与Brussels（罗马数字）在淋 巴结勾画区域上的比较
淋巴结转移规律— HNSCC
不同原发部位临床N0,PN+的发生率和分布
原发部位
舌 口底 齿龈/RMT 舌根 扁桃体 咽后壁 梨状窝 声门上喉 声带
淋巴结病理阳性率%
I II III IV V
14 19 16
3
0
16 12 7
2
0
25 19 6
5
1
4 30 22
7
0
0 19 14
9
5
0
9 18
0
0
1938年
1991年
1999年 1999年 2000年
2003年
2006年
Rouviere 颈部淋巴结分组，UICC 采用并改良， 沿用到1990年 Robins 分区法（MSKCC,解剖， 建 立在根治性颈清扫基础上） Som 影像学分区 鹿特丹分区 布鲁塞尔分区 期望指导放射治疗
DAHANCA, EORTC, GORTEC, NCIC,RTOG N0 CT 分区 DAHANCA, EORTC, GORTEC, NCIC,RTOG N+ or 术后 CT分区
36% 47% 0.04* 40% 53% 0.02
术后放疗的指征
对EORTC和 RGOT试验的进一步分析 包膜外受侵 ECE （Extracapsular
extension）和/或切缘阳性 获益最多 可能获益 ：Stage III-IV, 神经外膜受侵，
脉管瘤拴，口腔和口咽癌患者有 level IV-V 淋巴结转移
图1为下颌骨下缘水平，图2为环状软骨水平
Vincent Grégoire, et al, Radiation & Oncology, 2003, 69: 227-236
上图：下颈各淋巴结区分布，标记同上幻灯。 右图：侧面观Ⅰ-Ⅴ区淋巴结的CTV
主要内容
颈部淋巴结转移规律 高危区（CTV1） 低危区 (CTV2)
颈部淋巴结分区介绍 统一认识 指导靶区勾画
典型区域淋巴结转移图
靶区勾画（代表图）
颈淋巴结转移的影像学证据
CT/MRI： 淋巴结短径1cm 淋巴结内伴有坏死（不论大小） 融合的淋巴结 淋巴结为圆形 咽后淋巴结
彩超： 提示有异常的淋巴结被膜血管 并可测量血管的阻力 或用于可疑淋巴结的动态观察
IN+CN(I-IV,RPLN) CN(I-IV, RPLN)
扁桃体 T1-2N0 T3-4N+ N2c
P P+IN(II-IV,RPLN) P+IN+CN(I-V,RPLN)
IN+CN(II-IV,RPLN) CN(I-V, RPLN)
下咽癌
T1-2N0 T3-4N+
N2c
P P+IN(II-IV,RPLN)
临床N0 病理N+ 危险性分组
Mendenhall，
IJROBP 1986;12:741
分组
N+危险性
I 低危组
<20 %
II 中危组
20–30%
III 高危组
>30%
T
T1 T1 T2
T2–4 T3–4
原发灶部位
口底,舌, 磨牙后三角区, 齿龈, 硬腭, 颊粘膜 软腭, 咽壁, 声门上喉，扁桃体
梨状窝 声门癌
治疗区（CTV1）和预防区 （CTV2）的概念
CTV1 含有阳性淋巴结的区域(包括 CTVnd）+高危潜在阳性淋巴结的区域
CTV2：低危潜在转移几率淋巴引流区 (5-10%)
阳性淋巴结的CTV CTVnd
CTVnd
？ 包膜外受侵
C: 淋巴结包膜 T： 肿瘤
Apisarnthanarax, S， IJROBP , 2006， 64（3）：678-683
hanarax
肌肉组织，由GTVnd 外放1.0cm 形
2006
成CTV1
Chao, 2003, book, IMRT for H&N cancer
Apisarnthanrax, IJROBP 2006， 64（3）：678-683
医科院肿瘤医院CTVnd
N+ ， 无明显包膜外受侵，与周围组织 无明显粘连时， CTV1 包括阳性淋巴引 流区以及外放一站淋巴引流区，在阳性 淋巴结部位，外放0.5cm
口底,舌, 磨牙后三角区, 齿龈, 硬腭, 颊粘膜
软腭, 咽壁, 声门上喉，扁桃体
口底,舌, 磨牙后三角区, 齿龈, 硬腭, 颊粘膜
临床N0的头颈部鳞癌 颈部病理阳性率 n=428
Robert M, et al. Head & Neck surgery, 1988, 10:160-167
原发灶部位
Bernier, Head Neck , 2005, 27(10):843-50
淋巴结大小与包膜外受侵
作者 Annyas Johnson Carter Hirabayashi
< 1cm 23% — 17% 43%
淋巴结大小
1-3cm > 3cm
53% 74%
65%
75%
83%
95%
—
81%
包膜外受侵的程度
48例患者，颈清扫获得 96枚ECE阳性淋巴结， 中位直径1.1cm (0.3-3.0cm) , 平均ECE距离 2.2mm， 中位1.6mm， 96% <5mm.
没有发现ECE的距离与淋巴结大小有关系 推荐N1 淋巴结，没有明显侵犯周围肌肉组织，
由GTVnd 外放1.0cm 形成CTV
Apisarnthanarax, S， IJROBP , 2006， 64（3）：678-683
下界：舌骨， 后界：二腹肌后腹
上颈LN 中颈LN
上到颅底下到舌骨水平的颈静脉链LN 以颈内静脉后缘为界分IIa 和 II b 舌骨到环甲膜水平的颈静脉链LN
下颈LN
环甲膜到锁骨水平的颈静脉链LN
脊副链LN
由斜方肌前缘、胸锁乳突肌后缘、锁骨构 成的三角区域，还可根据舌骨和环甲膜将
其分为上中下三个亚区
颈前组
P+IN+CN(II-V,RPLN)
IN+CN(II-V,RPLN) CN(I-V, RPLN)
临床靶体积参考范围
部位 分期
喉癌
T1-2N0 T3-4N+ N2c
CTV1
P P+IN(II-IV) P+IN+CN(I-V)
CTV2
IN+CN(II-IV) CN(II-IV)
颈部淋巴结分区
颈部淋巴结分区演进
CTV2
IN (I-III) CN(I-III)
IN+CN(I-IV) CN(I-IV)
IN+CN(I-III) CN(I-III)
P：大体肿瘤+外放边界 IN： 同侧 CN：对侧
临床靶体积参考范围
部位 分期 CTV1
CTV2
舌根
T1-2N0
P
T3-4N+ P+IN(I-V,RPLN)
N2c
P+IN+CN(I-V,RPLN)
2003年， DAHANCA, EORTC, GORTEC, NCIC,RTOG 等欧洲和美国的 研究机构通过总结和讨论，对颈部淋巴 结的分区达成共识，形成了新的影像学 分区标准
Robbins’s 分区（外科分区）
分区 部位
定义
Ia/b
II
III IV V
VI VII
颏下/颌下
颏下/颌下三角，上界：下颌骨水平支，
淋巴结包膜外受侵
意义： 预后不良因素 术后放疗的重要指证
包膜外受侵对预后的影响
Level I 证据 术后同步化放疗由于单纯放疗
指标 RTOG9501 RT CCRT P
EORTC22931 RT CCRT P
LC 30% 18% 0.01 31% 18% 0.007
DFS 25% 37% 0.04 OS 40% 45% 0.19
0 15 8
0
0
6 18 18
9
2
0 21 29
7
7
注：a 影像学阳性率
RPNa
0 4 16 0 0 -
不同原发部位临床N+,PN+的发生率和分布
原发部位
舌 口底 齿龈/RMT 舌根 扁桃体 咽后壁 梨状窝 声门上喉 声带
淋巴结病理阳性率% I II III IV V
39 73 27 11 0 72 51 29 11 5 38 84 25 10 4 19 89 22 10 18 8 74 31 14 12 11 84 72 40 20 2 77 57 23 22 2 70 48 17 16 9 42 71 24 2
2
0 21 29
7
7
注：a 影像学阳性率
RPNa
0 4 16 0 0 -
不同原发部位CN+,PN+的发生率和分布
原发部位
舌 口底 齿龈/RMT 舌根 扁桃体 咽后壁 梨状窝 声门上喉 声带
淋巴结病理阳性率% I II III IV V
39 73 27 11 0 72 51 29 11 5 38 84 25 10 4 19 89 22 10 18 8 74 31 14 12 11 84 72 40 20 2 77 57 23 22 2 70 48 17 16 9 42 71 24 2
N+, 有明显包膜外受侵，与周围组织明 显粘连， 阳性淋巴结部位外放1.0cm并 根据与皮肤、骨骼和气腔的关系适当调 整
治疗区（CTV1）和预防区 （CTV2）的概念
CTV1 含有阳性淋巴结的区域(包括 CTVnd）+高危潜在阳性淋巴结的区域
CTV2：低危潜在转移几率淋巴引流区 (5-10%)
从舌骨到胸骨切迹，两侧界为颈动脉鞘内缘
上纵隔
胸骨切迹以下的纵隔LN
Robbins, et al, Arch Otolaryngol Head Neck Surg,
1991, 117: 601-605
Robbin’s 分区 示意图
Rotterdam Brussels 界定的I–VI区LN的界限
LN区 ⅠA ⅠB ⅡA ⅡB
临床靶体积参考范围
部位
臼后三角 颊粘膜 舌癌
口底
分期
T1-2N0
T3-4N+ N2c
T1-2N0 T3-4N+ N2c
T1-2N0 T3-4N+ N2c
CTV1
P
P+IN(I-III) P+IN+CN(I-V)
P P+IN(I-IV) P+IN+CN(I-IV)
P P+IN(I-III) P+IN+CN(I-IV)
RPN
6 12 21 9 4 -不ຫໍສະໝຸດ 原发部位肿瘤 对侧或双侧淋巴结转移情况
舌 口底 舌根 扁桃体 咽侧壁 梨状窝 声门上 声门
对侧+ 双侧 12% 27% 37% 16% 50% 49% 39% ——
对侧+ 只有对侧+
—— —— —— 2% —— 6% 2% ——
对侧- 病理+ 双侧 33% 21% 55% —— 37% 59% 26% 15%
Ⅲ Ⅳ
ⅤA ⅤB
Ⅵ
上界
C1横突下缘 C1横突下缘
环状软骨下缘 舌骨上缘
环状软骨下缘 甲状软骨下缘
下界
环状软骨 下缘
胸锁关节 下2cm
环状软骨 下缘
颈横肌 胸骨柄
前界
颌下腺后 缘
胸锁乳突 肌前缘
胸锁乳突 肌前内缘 胸锁乳突
肌后缘 胸锁乳突
肌后缘
后界
颌下腺后缘 颈内静脉后
缘 颈内静脉后
缘 胸锁乳突肌
后缘 胸锁乳突肌
注：a 影像学阳性率
RPN
6 12 21 9 4 -
靶区范围
根治性IMRT CTV1： 大体肿瘤+周围组织/阳性淋巴结区域 CTV2： 选择性淋巴结区域
术后IMRT CTV1 高危组： 软组织受侵的手术床或包膜外受侵的淋巴结区域 中危组： 无软组织受侵的手术床或无包膜外受侵的 淋巴结区域 CTV2： 选择性淋巴结区域
不同原发部位CN0,PN+的发生率和分布
原发部位
舌 口底 齿龈/RMT 舌根 扁桃体 咽后壁 梨状窝 声门上喉 声带
淋巴结病理阳性率%
I II III IV V
14 19 16
3
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4 30 22
7
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0 19 14
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5
0
9 18
0
0
0 15 8
0
0
6 18 18
9
文献中的CTVnd
作者 名称
定义
Chao 2003
CTV1
Radiologically or clinically involved neck node is also include in CTV1 with 2-cm margins truncating air and bone
Apisarnt- CTVnd 推荐N1 淋巴结，没有明显侵犯周围
下咽 55%
口咽 35%
口腔 23%
喉
21%
T 分期 TX 37, T2 103, T4 87
T1 132 T3 169
结果
病理阳性率
颈部单个LN+ 多个LN+ 单侧 LN+ 双侧LN+
LN ECE
9% 16% 13% 3% 6%
舌癌 颊粘膜癌
口底癌 下齿龈癌
咽后壁癌
磨牙后三角区癌
舌根癌 声门上喉
后缘 斜方肌前内
侧缘 斜方肌前内 侧缘垂直线
颈总动脉
外界
内界
颈内动脉内侧
颈深部肌肉
颈内动脉内侧 /颈深部肌肉 颈内动脉内侧 /颈深部肌肉
椎旁肌肉
胸锁乳突肌
椎旁肌肉 气管
Peter Levendag et al, I.J.R.O.B.P, 2004, 58(1): 113-123
简易Rotterdam(阿拉伯数字）与Brussels（罗马数字）在淋 巴结勾画区域上的比较
淋巴结转移规律— HNSCC
不同原发部位临床N0,PN+的发生率和分布
原发部位
舌 口底 齿龈/RMT 舌根 扁桃体 咽后壁 梨状窝 声门上喉 声带
淋巴结病理阳性率%
I II III IV V
14 19 16
3
0
16 12 7
2
0
25 19 6
5
1
4 30 22
7
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0 19 14
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0
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1938年
1991年
1999年 1999年 2000年
2003年
2006年
Rouviere 颈部淋巴结分组，UICC 采用并改良， 沿用到1990年 Robins 分区法（MSKCC,解剖， 建 立在根治性颈清扫基础上） Som 影像学分区 鹿特丹分区 布鲁塞尔分区 期望指导放射治疗
DAHANCA, EORTC, GORTEC, NCIC,RTOG N0 CT 分区 DAHANCA, EORTC, GORTEC, NCIC,RTOG N+ or 术后 CT分区
36% 47% 0.04* 40% 53% 0.02
术后放疗的指征
对EORTC和 RGOT试验的进一步分析 包膜外受侵 ECE （Extracapsular
extension）和/或切缘阳性 获益最多 可能获益 ：Stage III-IV, 神经外膜受侵，
脉管瘤拴，口腔和口咽癌患者有 level IV-V 淋巴结转移
图1为下颌骨下缘水平，图2为环状软骨水平
Vincent Grégoire, et al, Radiation & Oncology, 2003, 69: 227-236
上图：下颈各淋巴结区分布，标记同上幻灯。 右图：侧面观Ⅰ-Ⅴ区淋巴结的CTV
主要内容
颈部淋巴结转移规律 高危区（CTV1） 低危区 (CTV2)
颈部淋巴结分区介绍 统一认识 指导靶区勾画
典型区域淋巴结转移图
靶区勾画（代表图）
颈淋巴结转移的影像学证据
CT/MRI： 淋巴结短径1cm 淋巴结内伴有坏死（不论大小） 融合的淋巴结 淋巴结为圆形 咽后淋巴结
彩超： 提示有异常的淋巴结被膜血管 并可测量血管的阻力 或用于可疑淋巴结的动态观察
IN+CN(I-IV,RPLN) CN(I-IV, RPLN)
扁桃体 T1-2N0 T3-4N+ N2c
P P+IN(II-IV,RPLN) P+IN+CN(I-V,RPLN)
IN+CN(II-IV,RPLN) CN(I-V, RPLN)
下咽癌
T1-2N0 T3-4N+
N2c
P P+IN(II-IV,RPLN)
临床N0 病理N+ 危险性分组
Mendenhall，
IJROBP 1986;12:741
分组
N+危险性
I 低危组
<20 %
II 中危组
20–30%
III 高危组
>30%
T
T1 T1 T2
T2–4 T3–4
原发灶部位
口底,舌, 磨牙后三角区, 齿龈, 硬腭, 颊粘膜 软腭, 咽壁, 声门上喉，扁桃体
梨状窝 声门癌
治疗区（CTV1）和预防区 （CTV2）的概念
CTV1 含有阳性淋巴结的区域(包括 CTVnd）+高危潜在阳性淋巴结的区域
CTV2：低危潜在转移几率淋巴引流区 (5-10%)
阳性淋巴结的CTV CTVnd
CTVnd
？ 包膜外受侵
C: 淋巴结包膜 T： 肿瘤
Apisarnthanarax, S， IJROBP , 2006， 64（3）：678-683
hanarax
肌肉组织，由GTVnd 外放1.0cm 形
2006
成CTV1
Chao, 2003, book, IMRT for H&N cancer
Apisarnthanrax, IJROBP 2006， 64（3）：678-683
医科院肿瘤医院CTVnd
N+ ， 无明显包膜外受侵，与周围组织 无明显粘连时， CTV1 包括阳性淋巴引 流区以及外放一站淋巴引流区，在阳性 淋巴结部位，外放0.5cm
口底,舌, 磨牙后三角区, 齿龈, 硬腭, 颊粘膜
软腭, 咽壁, 声门上喉，扁桃体
口底,舌, 磨牙后三角区, 齿龈, 硬腭, 颊粘膜
临床N0的头颈部鳞癌 颈部病理阳性率 n=428
Robert M, et al. Head & Neck surgery, 1988, 10:160-167
原发灶部位
Bernier, Head Neck , 2005, 27(10):843-50
淋巴结大小与包膜外受侵
作者 Annyas Johnson Carter Hirabayashi
< 1cm 23% — 17% 43%
淋巴结大小
1-3cm > 3cm
53% 74%
65%
75%
83%
95%
—
81%
包膜外受侵的程度
48例患者，颈清扫获得 96枚ECE阳性淋巴结， 中位直径1.1cm (0.3-3.0cm) , 平均ECE距离 2.2mm， 中位1.6mm， 96% <5mm.
没有发现ECE的距离与淋巴结大小有关系 推荐N1 淋巴结，没有明显侵犯周围肌肉组织，
由GTVnd 外放1.0cm 形成CTV
Apisarnthanarax, S， IJROBP , 2006， 64（3）：678-683
下界：舌骨， 后界：二腹肌后腹
上颈LN 中颈LN
上到颅底下到舌骨水平的颈静脉链LN 以颈内静脉后缘为界分IIa 和 II b 舌骨到环甲膜水平的颈静脉链LN
下颈LN
环甲膜到锁骨水平的颈静脉链LN
脊副链LN
由斜方肌前缘、胸锁乳突肌后缘、锁骨构 成的三角区域，还可根据舌骨和环甲膜将
其分为上中下三个亚区
颈前组
P+IN+CN(II-V,RPLN)
IN+CN(II-V,RPLN) CN(I-V, RPLN)
临床靶体积参考范围
部位 分期
喉癌
T1-2N0 T3-4N+ N2c
CTV1
P P+IN(II-IV) P+IN+CN(I-V)
CTV2
IN+CN(II-IV) CN(II-IV)
颈部淋巴结分区
颈部淋巴结分区演进
CTV2
IN (I-III) CN(I-III)
IN+CN(I-IV) CN(I-IV)
IN+CN(I-III) CN(I-III)
P：大体肿瘤+外放边界 IN： 同侧 CN：对侧
临床靶体积参考范围
部位 分期 CTV1
CTV2
舌根
T1-2N0
P
T3-4N+ P+IN(I-V,RPLN)
N2c
P+IN+CN(I-V,RPLN)
2003年， DAHANCA, EORTC, GORTEC, NCIC,RTOG 等欧洲和美国的 研究机构通过总结和讨论，对颈部淋巴 结的分区达成共识，形成了新的影像学 分区标准
Robbins’s 分区（外科分区）
分区 部位
定义
Ia/b
II
III IV V
VI VII
颏下/颌下
颏下/颌下三角，上界：下颌骨水平支，
淋巴结包膜外受侵
意义： 预后不良因素 术后放疗的重要指证
包膜外受侵对预后的影响
Level I 证据 术后同步化放疗由于单纯放疗
指标 RTOG9501 RT CCRT P
EORTC22931 RT CCRT P
LC 30% 18% 0.01 31% 18% 0.007
DFS 25% 37% 0.04 OS 40% 45% 0.19
0 15 8
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7
7
注：a 影像学阳性率
RPNa
0 4 16 0 0 -
不同原发部位临床N+,PN+的发生率和分布
原发部位
舌 口底 齿龈/RMT 舌根 扁桃体 咽后壁 梨状窝 声门上喉 声带
淋巴结病理阳性率% I II III IV V
39 73 27 11 0 72 51 29 11 5 38 84 25 10 4 19 89 22 10 18 8 74 31 14 12 11 84 72 40 20 2 77 57 23 22 2 70 48 17 16 9 42 71 24 2
2
0 21 29
7
7
注：a 影像学阳性率
RPNa
0 4 16 0 0 -
不同原发部位CN+,PN+的发生率和分布
原发部位
舌 口底 齿龈/RMT 舌根 扁桃体 咽后壁 梨状窝 声门上喉 声带
淋巴结病理阳性率% I II III IV V
39 73 27 11 0 72 51 29 11 5 38 84 25 10 4 19 89 22 10 18 8 74 31 14 12 11 84 72 40 20 2 77 57 23 22 2 70 48 17 16 9 42 71 24 2
N+, 有明显包膜外受侵，与周围组织明 显粘连， 阳性淋巴结部位外放1.0cm并 根据与皮肤、骨骼和气腔的关系适当调 整
治疗区（CTV1）和预防区 （CTV2）的概念
CTV1 含有阳性淋巴结的区域(包括 CTVnd）+高危潜在阳性淋巴结的区域
CTV2：低危潜在转移几率淋巴引流区 (5-10%)
从舌骨到胸骨切迹，两侧界为颈动脉鞘内缘
上纵隔
胸骨切迹以下的纵隔LN
Robbins, et al, Arch Otolaryngol Head Neck Surg,
1991, 117: 601-605
Robbin’s 分区 示意图
Rotterdam Brussels 界定的I–VI区LN的界限
LN区 ⅠA ⅠB ⅡA ⅡB
临床靶体积参考范围
部位
臼后三角 颊粘膜 舌癌
口底
分期
T1-2N0
T3-4N+ N2c
T1-2N0 T3-4N+ N2c
T1-2N0 T3-4N+ N2c
CTV1
P
P+IN(I-III) P+IN+CN(I-V)
P P+IN(I-IV) P+IN+CN(I-IV)
P P+IN(I-III) P+IN+CN(I-IV)