生物陶瓷iRoot BP plus和无机三氧化物聚合物在未成年患者根尖孔未闭合患牙形成根尖屏障中的效

2018 年7月第5卷/第20期V ol.5, No.20 July. 2018
全科口腔医学杂志
General Journal Of Stomatology1
·论 著·
生物陶瓷iRoot BP plus和无机三氧化物聚合物
在未成年患者根尖孔未闭合患牙
形成根尖屏障中的效果对比
刘 景，袁 媛
（新疆医科大学第五附属医院口腔科，新疆乌鲁木齐 830011）
【摘要】目的 比较生物陶瓷iRoot BP plus和无机三氧化物聚合物（MTA）在未成年患者根尖孔未闭合患牙形成根尖屏障中的效果。

方法 选取我院于2016年1月～2017年12月收治的根尖孔未闭合未成年患者68例，观察组采用生物陶瓷iRoot BP plus充填于根尖孔和根管下段，对照组采用MTA充填于根尖孔和根管下段，对两组的治疗效果及根管下段充填操作时间进行比较。

结果 两组的治疗有效率比较，其差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者根管1/3充填操作时间明显少于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论 对根尖孔未闭合未成年患者应用生物陶瓷iRoot BP plus的治疗效果和MTA相当，不过生物陶瓷iRoot BP plus的操作时间较短。

【关键词】生物陶瓷iRoot BP plus；无机三氧化物聚合物；根尖孔未闭合；操作时间
【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.20.1.03
Effect of bioceramic iRoot BP plus and inorganic three oxide polymer on root tip barrier formation in immature patients without root closure
of apical foramen
LIU Jing,YUAN Yuan
(Department of Stomatology, the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,
Xinjiang Urumqi 830011,China)
【Abstract】Objective To compare the effect of bioceramic iRoot BP plus and inorganic three oxide polymer (MTA) on the formation of the root tip barrier in the unclosed teeth of the apical orifice of the underage patients.Methods 68 cases of unclosed underage patients with apical orifice in our hospital from January 2016 to December 2017 were selected.The observation group was filled with bioceramic iRoot BP plus in the apical hole and the inferior root canal. The control group was filled with MTA in the apex hole and the inferior root canal.The treatment effect of the two groups and the operation time of the root canal filling were compared.Results there was no significant difference in the effective rate of treatment between the two groups (P>0.05),and the time of 1/3 filling operation in the root canal of the observation group was significantly less than that of the control group,and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The application of bioceramics iRoot BP plus for the unclosed underage patients with apical pores is similar to that of MTA,but the operation time of iRoot BP plus is shorter.
【Key words】Bioceramic iRoot BP plus;inorganic three oxide polymer;Apical foramen not closed;Operation time
未成年人恒牙根尖孔未闭合为临床上较为常见的一种疾病，其主要是由外伤、龋病、畸形中央尖等因素造成，通常根尖段根管壁出现喇叭口或者平行状，以往常用的根管充填方法无法有效治疗，所以需要先对根尖段采用修复材料填充形成屏障处理[1]。

以往临床上多采用MTA来形成根尖屏障，其治疗效果令人满意，但是其操作难度大、材料准备时间长，且容易出现牙体着色，临床上治疗依从性较差。

iRoot BP plus为近年来被应用于临床的一种新型生物陶瓷，和MTA的组成成分基本相似。

相关文献显示[2]，iRoot BP plus在未成年恒牙根尖孔未闭合的治疗具有良好的治疗效果，本研究旨在探究生物陶瓷iRoot BP plus和MTA对未成年恒牙根尖孔未闭合的治疗效果，并将2016年1月～2017年12月收治的未成年恒牙根尖孔未闭合患者作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年1月～2017年12月收治的根尖孔
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未闭合的未成年患者68例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，观察组34例，男18例，女16例，患牙分布情况：上颌中切牙13颗，上颌侧切牙10颗，下颌中切牙7颗，下颌侧切牙4颗；年龄8～18岁，平均年龄（13.7±3.2）岁；采用生物陶瓷iRoot BP plus充填于根尖孔和根管下段，对照组34例，男17例，女17例；年龄9～18岁，平均年龄（14.2±2.4）岁；患牙分布情况：上颌中切牙15颗，上颌侧切牙9颗，下颌中切牙8颗，下颌侧切牙2颗。

上述患者均通过X射线片确诊为恒牙根尖孔未闭合（患牙的根尖孔为开放状态或者根尖为虫蚀状，且根尖周围呈大面积暗影或者骨密度明显下降），均为单根牙。

纳入标准：患者均为未成年人，经X线片表明牙槽骨吸收量≤1/2，患牙具有保留意义；排除标准：患者有与研究所用药物的禁忌症，伴有心脏疾病、高血压及糖尿病等慢性疾病，患有传染类疾病，女性患者处于月经期，近期接受抗生素治疗。

本研究经我院医学伦理委员会审核通过，全部患者及家属均知晓本次治疗，且自愿参与本次研究，组间患者一般资料相近（P＞0.05），有后续研究可比性。

1.2 治疗方法
患者在入院后，均安排同一位医师进行相关操作。

术前，全部患者行X片检查，行开髓、根管清理处理，对根管中和上段采用２＃、３＃ＧＧ钻开适当开口，拍试尖片确认工作长度，选用EDTA溶液（17%浓度）和氯酸钠溶液（2.5%浓度）轮流冲洗根管。

氢氧化钙糊剂封闭根管，过2W返院复诊，对根管内氢氧化钙行冲洗和干燥处理。

观察组采用生物陶瓷iRoot BP plus对根尖进行填充。

于显微镜下，对根尖进行充填约1/3处，以形成约3～5mm的根尖屏障。

对照组采用MTA对根尖进行填充，取适量的MTA粉末和无菌蒸馏水以比例为3：1进行调和，调成糊状后，于手术显微镜下，将MTA置于患牙根尖1/3，采用垂直加压器对根尖轻轻加压，充填约3～5mm，蒸馏水棉球置于根管的中上段，行氧化锌水门汀暂封，拍X线片查看根充的位置和效果；2d后返院复诊，确认根尖处修复材料凝固形成屏障后，在根管壁涂薄薄一层封闭剂，对根管中部和上部，采用注射式热牙胶进行充填，对上部窝洞采用光固化树脂进行封闭，嘱患者于术后6个月后回院复查。

1.3 疗效判定标准和观察指标
（1）临床效果：①有效：患牙无明显不适感并功能正常，未有瘘管出现，治疗1～2周后原有瘘管闭合，X线片显示根管适充、致密，根尖病变减少逐渐消失；
②无效：患牙持续不适、有痛感，仍有瘘管或有无法修复的牙体折裂，X线显示根管欠充、稀疏，根尖原有的病变未见明显改善或者发生新病变。

（2）操作时间：从开始准备材料至完成根尖充填1/3的用时。

1.4 统计学方法
SPSS 18.0软件处理，计量资料以“x±s”表示，组间行独立样本t检验，计数资料行x2检验，以P<0.05示作差异有统计学意义。

2 结 果
2.1 治疗效果
两组间的治疗效果（有效率）对比无明显差异，不具统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]
组别n有效无效
观察组3433（97.06）1（2.94）
对照组3432（94.12）2（5.88）
2.2 操作时间
观察组充填根管1/3用时明显较对照组短，其差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组根管1/3充填操作时间比较（x±s，min）组别n充填操作时间
观察组348.64±1.75a
对照组3415.17±1.53注：与对照组比较，a P＜0.05。

3 讨 论
未成年人恒牙根尖孔未闭合为临床上较为常见的一种疾病，对患者的生活治疗带来较为严重的响。

临床上对多采用充填材料封闭根管阻断外界病源刺激物刺激和伤害根尖周组织来治疗，为了保证充填材料一直存在于管腔内需要对根尖做屏障处理，所以常挤压充填物才能使根管充填充分致密。

根尖屏障术是采用生物相容性较好的材料对根尖部填充来形成人工止点。

当前MTA为临床最常用的根尖屏障材料，其早在20多年前便应用于临床对恒牙根尖孔未闭合的治疗中，主要合成材料包括铝酸三钙、硅酸钙、氧化硅及氧化三钙等，使用时以3:1的蒸馏水配对调匀即可。

MTA具有良好的生物相容性，并且其细胞毒性小，但是其在治疗需要较长的材料准备时间，操作起来比较复杂。

iRoot BP plus为近年来应用于临床的一种新型生物陶瓷，其主要成分为氧化锆、氢氧化钙、硅酸钙及磷酸钙等，是一种预混合膏状的即用型材料。

本研究中分别采用iRoot BP plus与MTA应用于根尖孔未闭合患牙的临床治疗中，可以有效形成根尖屏障。

根尖屏障材料良好的封闭性对治疗效果的意义重大。

MTA的良好封闭性早已被大众认可，研究表明，陶瓷类封闭剂iRoot作为根尖充填材料，与MTA填充时根管内漏出的葡萄糖浓度相近，说明iRoot材料一样封闭性良好。

相关研究还发现了，生物陶瓷iRoot BP plus与MTA 均可以于模拟体液中诱导矿物质沉积，同样具有良好的促成骨作用，且生物活性较强；iRoot 与MTA一样均可能促进成骨，有助于根尖病变的改善。

MTA具有较高的
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漱口，以免拔牙创口内血块脱出。

（3）拔牙2小时候，可饮水，也可食用半流质饮食，如细面条、稀饭等，吃饭不易过烫，且不宜吃过硬的食物、刺激性食物，且不可饮烈酒，不得吸烟。

（4）不可酗酒，注重劳逸结合，多休息，保证睡眠质量。

（5）餐后及睡前，用漱口水含30s后，慢慢吐掉，以防细菌感染。

（6）按医师处方服药，不可以自行减剂。

（7）多喝果汁，补充维生素及维他命，促进伤口愈合。

（8）若出现突发情况，及时咨询医师。

（9）饮食方面，拔牙后4小时至次日，可食用软食及半流质饮食，宜清淡，选择细嫩的蔬菜。

拔牙2～4h 后，便可进食，选择无渣流质饮食。

其中，冷食可收缩血管，有助于止血，缓解水肿及疼痛，流质饮食可减轻对伤口的撞击。

第3d起，可食用一些高营养且富含蛋白质的饮食。

每天，至少饮用一种果汁或奶露，补充维生素，也可用苹果、西红柿、柑橘等榨汁饮用。

综上，相比传统拔牙技术，微创拔牙技术在阻生牙拔除中，应用价值更高，并发症少，安全性高，值得在临床推广。

参考文献
[1] 刘燕.微创拔牙与传统拔牙在阻生牙拔除中的应用效
果对比研究[J].中外医疗,2015,34(26):98-99.
[2] 王秋蛟.阻生牙拔除过程中应用涡轮钻、微创技术的临
床观察[J].中国保健营养,2016,26(16):91.
[3] 李亚东,郭乐乐,王磊,等.微创技术拔出下颌埋伏阻生
牙的临床观察[J].临床医学,2015,35(10):90-91.
[4] 朱冠明,武文伟,姜莎莎,等.微创拔牙技术在阻生齿拔除
中的临床应用观察[J].中国农村卫生,2016,(8):25.
本文编辑：吴 卫
PH值，相关实验对iRoot BP plus的PH值进行实验，其结果显示发现，将iRoot BP plus填充于根管10d后，根管内的PH的值仍可以达到11左右。

对iRoot BP plus毒性研究中，将生物陶瓷iRoot BP plus和体外培养的人牙龈成纤维细胞放在一起，其结果显示瓷iRoot BP plus无细胞毒性。

笔者对上述研究和文献做如总结，生物陶瓷iRoot BP plus 是一种良好的生物相容性、根尖封闭性及低细胞毒性，其成分及PH值和MTA相似，适合作为根尖屏障材料[3-4]。

但是操作性能作为临床应用的重要衡量指标。

预混型材料通常操作性能会好于手工调拌的材料，MTA在使用时需要将粉末用蒸馏水调匀，每次使用的性状难一致，且早调拌时可能还会发生材料污染，增加操作难度。

生物陶瓷iRoot BP plus则是一种预混合膏状，且每次应用的材料形状可以保持一致，临床操作方便。

本研究结果显示，两组的治疗有效率比较，其差异无统计学意义；观察组患者根管1/3充填操作时间明显少于对照组，其差异具有统计学意义，和上述研究的结论基本一致。

综上所述，对根尖孔未闭合患者应用生物陶瓷iRoot BP plus的治疗效果和MTA相当，不过生物陶瓷iRoot BP plus的操作时间较短，提高患者的治疗依从性。

参考文献
[1] 杨勤,童方丽,杨明,等.根管封闭剂i R o o t S P对
椭圆形根管根尖封闭性能的评价[J].实用医学杂志,2016,32(14):2309-2312.
[2] 李立,刘佳,尹仕海,等.iRoot用于根尖倒充填封闭性
的体外研究[J].重庆医学, 2017, 46(22):3097-3100. [3] Tian J,Zhang Y,Lai Z, et al.Ion Release,Microstructural,
and Biological Properties of iRoot BP Plus and ProRoot MTA Exposed to an Acidic Environment.[J].Journal of Endodontics,2017,43(1):163-168.
[4] 熊亚芳,雷志敏.生物陶瓷i R o o t B P p l u s和M TA形
成根尖屏障的临床疗效对比[J].广西医科大学学报,2017,34(1):124-126.
[5] Shi S,Bao Z F,Liu Y,et al. Comparison of in vivo dental
pulp responses to capping with iRoot BP Plus and mineral trioxide aggregate[J].International Endodontic Journal,2016,49(2):154.
本文编辑：李 豆
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