粒细胞集落刺激因子雾化吸入在头颈部肿瘤放疗所致口腔黏膜炎的疗效观察

粒细胞集落刺激因子雾化吸入在头颈部肿瘤放疗所致口腔黏
膜炎的疗效观察
摘要】目的探讨粒细胞集落刺激因子雾化吸入在头颈部肿瘤放疗所致口腔黏膜
炎的疗效观察。

方法将50例接受放化疗患者随机分为两组，对照组25例应用
常规漱口液含漱即5%利多卡因、庆大霉素16万U、地塞米松10mg、维生素
B122mg加入生理盐水250ml，每1-2小时漱口一次，观察组25例应用常规漱口
液含漱，并联合粒细胞集落刺激因子雾化吸入，即用粒细胞集落刺激因子150ug
加入生理盐水100ml放置冰箱冷藏室备用,每天3次每次10ml雾化吸入，比较两
组口腔黏膜炎的反应情况、发生率。

结果观察组黏膜损伤发生率低于对照组，(P=0.047)。

黏膜反应情况也低于对照组，(P＜0.05)。

结论粒细胞集落刺激因子雾
化吸入在头颈部肿瘤放疗所致口腔黏膜炎具有良好的治疗效果。

【关键词】粒细胞集落刺激因子口腔黏膜炎疗效观察护理
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文
章编号】2095-1752（2014）12-0140-02
急性放射性口腔炎、黏膜炎是头颈部恶性肿瘤患者放射治疗中最常见的不良
反应之一，造成患者口腔、咽喉部的疼痛，进食困难，营养状况变差，生活质量
下降，严重的黏膜炎可造成放疗的中段，当口腔黏膜炎出现严重疼痛造成张口困
难时，病人治疗的依从性大大减低，进而影响肿瘤的治疗效果，给患者造成巨大
的伤害。

为此，我科对于行头颈部放疗的患者，采用常规漱口液配合粒细胞刺激
因子雾化吸入的方法，减轻黏膜炎的发生率及严重程度，患者治疗依从性提高。

现报告如下。

1 资料与方法
1.1临床资料自2012年10月~2013年9月在我科行首次放疗的头颈部恶性
肿瘤50例，全部病例经病理确诊。

随机分为两组，其中观察组25例，男15例，女10例，平均年龄48.04±11.93，对照组24例，男14例，女11例，平均年龄48.32±9.90，两组kPS评分＞80分，两组患者的性别、年龄、病情等临床资料差
异无统计学意义，（P＞0.05）,具有可比性。

1.2治疗方法两组患者在相同放射剂量的条件下，当出现1度黏膜反应时，
对照组25例应用常规漱口液含漱即5%利多卡因、庆大霉素16万U、地塞米松
10mg、维生素B122mg加入生理盐水250ml，每1-2小时漱口一次。

观察组应用
常规漱口液含漱，并联合粒细胞集落刺激因子雾化吸入，即用粒细胞集落刺激因
子150ug加入生理盐水100ml放置冰箱冷藏室备用,每天3次每次10ml雾化吸入，在雾化吸入前应先将口腔清理干净，使药物更好的附着于黏膜面产生一层保护膜，用药后禁饮食30分钟，有利于药物的充分作用。

同时药物应避免在高温环境下
长期保存，可置于冰箱中存放。

[1]
1.3评价标准急性黏膜损伤按RTOG放射黏膜损伤标准判定。

0级：无反应；
1级：黏膜充血，可伴有轻度疼痛，无需镇痛药；2级：有片状黏膜炎或炎性血
清血液分泌物及中度疼痛，需用镇痛药；3级：有融合的纤维性黏膜炎，可伴重
度疼痛，需用麻醉药；4级：出现溃疡、出血、坏死。

1.4统计分析方法采用卡方检验，P＜0.05差异有显著性。

2 结果
放疗结束时两组急性放射性黏膜炎反应情况比较放疗结束时1~4级两组黏
膜损伤的发生率观察组分别为44%、24%、12%、和0，对照组分别为16%、28%、
44%和8%，两组差异有统计学意义。

（P＜0.05）。

见表1。

表1 两组患者放疗结束时黏膜炎反应情况对比
组别 n 黏膜损伤分级发生率（%）
1级 2级 3级 4级
观察组 11 6 3 0 80 25
对照组 25 4 7 11 2 96
3 讨论
粒细胞集落刺激因子来源于巨噬细胞、成纤维细胞和内皮细胞等，为小分子
多肽类物质。

可促使粒细胞增殖，此外还能提高粒细胞的吞噬能力，增强粒细胞
的趋化作用，促进细胞能集中感染部位而发挥吞噬活性，并能加强细胞内氧化代谢，加强杀灭入侵的病原体。

另一方面，粒细胞集落刺激因子可能直接或间接刺
激上皮细胞增生。

[2]
雾化吸入式利用气体震荡产生的作用，将药液变成细微颗粒，药液颗粒借助
呼吸运动气流的离心性抛射和雾粒自身重力性沉落，均匀涂布于呼吸道黏膜上，
使药液高度集中于头颈部黏膜反应的病灶上，使其保持高效价和较强的作用。

对
于伴有疼痛出现张口困难的黏膜炎患者更易于接受雾化吸入给药方法，同时雾化
吸入时口咽腔含有高浓度的氧气，相当于氧疗，对于口咽部寄生的厌氧菌和腐败
性细菌的生长具有抑制作用。

氧疗时，氧经溃疡面吸收，改善组织中缺氧状况，
抑制细菌生长，有利于创面愈合；局部氧疗还能使溃疡面分泌物减少，炎症减轻。

[3]
本资料显示，采用传统漱口液配合粒细胞集落刺激因子雾化吸入的患者中，
发生放射性黏膜炎的发生率及损伤情况比例明显降低，而且对于出现张口困难的
患者对于雾化吸入的给药方法易于接受，治疗依从性明显提高，值得推广。

参考文献
[1]杨辉，茹永飞，梁坤荣.36例癌症患者化疗后致口腔溃疡的临床治疗及护
理J.中国医药导报，2008，5（4）：115-116.
[2] 孙燕.正确使用集落刺激因子J.中国新药杂志，2000，9：346-347.
[3] 陶晓琴，王庆华.吹氧联合干扰素治疗口腔溃疡疗效研究. J中国护理杂志，1997，32（3）：161-162.。