斜仰卧位联合截石位在经皮肾镜取石手术中的应用体会

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 37 期2019 Vol.6 No.37
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斜仰卧位联合截石位在经皮肾镜取石手术中的应用体会
方婷婷，黄雪芬
（深圳市龙岗区第二人民医院，广东深圳 518112）
【摘要】目的 观察斜仰卧位联合截石位在经皮肾镜取石手术中的应用效果。

方法 选取本院2015年4月～2017年4月期间收治的经皮肾镜取石患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组采取斜仰卧位联合截石位进行经皮肾镜取石手术，对照组实施常规体位安置法。

比较两组不适反应以及体位安置所需时间。

结果 观察组恶心呕吐、头晕发生情况、体位安置所需时间显著优于对照组，对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 在经皮肾镜取石手术中采取斜仰卧位联合截石位效果良好，值得推广。

【关键词】截石位；斜仰卧位；经皮肾镜取石术
【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.37.92.01
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年4月～2017年4月期间收治的经皮肾镜取石患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组男21例，女9例，年龄25～71岁，平均（43.37±10.45）岁，其中肾结石、输尿管上段结石、输尿管中段结石并发肾结石分别11例、9例、10例；对照组男18例，女12例，年龄25～70岁，平均（45.53±13.98）岁，其中肾结石、输尿管上段结石、输尿管中段结石并发肾结石分别为10例、12例、8例。

两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法
对照组采取常规体位安置法，其中侧卧位方法为将患病侧向上，同时将患者的腰桥抬高，保持头、脚分别低10度、20度。

俯卧位的方法为：首先在床两侧选择适合的位置固定腿架后将患者下肢架起并放置在腿架上，行逆行插入尿管导管，完成后行仰卧位，即使用沙袋将患结石侧垫高30度～45度成斜仰卧位并贴近手术床边，注意将腋后线即肩胛下角线显露出来。

观察组实施斜仰卧位联合截石位，具体措施为：首先在床面上固定好体位垫并铺好防水单布，麻醉后，尽量使患结石侧靠近手术床边缘，同时将患者向下移动，使其臀部在手术床腿板可将成截石位拆除的位置。

其次，在将患侧身体尽可能超出手术床边缘5～10 cm的同时向健侧转体60～75度，在肩胛、腰肋处垫好体位垫，保持患侧向上斜卧位。

再次，头部、腿部垫好相应体位垫，将患者双手自然交叉在胸前，使用约束带固定好外展且与臀部高度一致的患侧下肢。

最后将健侧下肢放置在高于手术台10 cm的脚架上，将两腿保持夹角为45～60度的一高一低体位。

1.3 统计学方法
本研究应用SPSS 20.0版本软件，与计量资料相关的数据采用t值检验（表示方式（±s），与计数资料相关的数据采用x2检验（表示方式%），组间存在差异表示为P＜0.05，具备统计学意义。

2 结 果
2.1 不适情况
两组患者不适情况发生率对比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

见表1。

表1 不适情况比较 [n（%）]
不适情况观察组（n=30）对照组（n=30）x2P
恶心呕吐1（3.33）4（13.33） 4.05＜0.05胸闷1（3.33）3（10.00） 3.26＞0.05头晕1（3.33）6（20.00） 4.31＜0.05躁动1（3.33）3（10.00）0.36＞0.05
2.2 体位安置所需时间
观察组体位安置所需时间为（7.13±2.29）min，对照组体位安置所需时间为（9.23±2.39）min，两组体位安置所需时间对比，差异有统计学意义（t=3.418，P＜0.05）。

3 讨 论
常规体位安置法舒适性低，且容易发生呼吸道并发症，已经难以满足手术需求。

斜仰卧位联合截石位安置法可减少因变换体位而浪费的时间和工作人员的工作量，并降低出现呼吸道并发症的风险，方便医生麻醉以及操作。

本次研究结果显示，观察组恶心呕吐、头晕、体位安置所需时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

说明，斜仰卧位联合截石位在经皮肾镜取石手术中的应用效果显著，可显著减少不舒适情况发生率和体位安置所需时间。

所以，在经皮肾镜取石手术中采取斜仰卧位联合截石位法值的进一步推广应用。

参考文献
[1] 杨杨.斜仰卧位联合截石位在经皮肾镜取石手术中的应用体
会[C].//中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文集.2011:681-682.
[2] 彭丽,王兰英.斜仰卧位联合截石位经皮肾镜碎石取石术112
例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2014,(2):78-79.
本文编辑：赵小龙
作者简介：方婷婷（1981年—），女，汉族，四川丹棱人，医学学士，副主任护师，护士长，研究方向：外科护理。