蔗糖铁注射液联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的效果分析

蔗糖铁注射液联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的效果分析汪秋芳;程丽
【摘要】目的分析蔗糖铁注射液联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床效果.方法将2016年1月至2017年7月许昌市立医院收治的100例慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者纳入研究,根据就诊顺序分为A、B两组,各50例.给予A组患者促红细胞生成素治疗,在A组治疗的基础上给予B组蔗糖铁注射液联合治疗.检测两组患者治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HcT)、血清铁蛋白(SF)和转铁蛋白(TRF)水平,统计两组患者治疗总有效率和不良反应发生情况.结果治疗前,两组患者Hb、HcT、SF和TRF水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,B组患者Hb、HcT 和SF水平高于A组,TRF水平低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组治疗总有效率(96.00％)高于A组(78.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论蔗糖铁注射液联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床效果较好,可有效改善患者贫血状态,且安全性较高,具有一定临床推广价值.
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2018(027)023
【总页数】2页(P4367-4368)
【关键词】慢性肾功能衰竭;肾性贫血;蔗糖铁注射液;促红细胞生成素
【作者】汪秋芳;程丽
【作者单位】许昌市立医院肾脏病风湿免疫科河南许昌461000;许昌市立医院肾脏病风湿免疫科河南许昌461000
【正文语种】中文
【中图分类】R692
慢性肾功能衰竭(chronic renal failure，CRF)是一种临床较为常见的进行性肾实
质损伤，多由慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病所致。

患者临床表现以水电解质平衡紊乱为主，随病情发展至终末期可导致患者出现多器官衰竭，最终导致死亡[1]。

贫血是慢性肾衰竭患者，特别是长期进行血液透析的患者一种极为常见的并
发症。

流行病学调查显示，慢性肾衰竭患者肾性贫血发病率超过50%，这不仅给
慢性肾衰竭的治疗带来较大影响，也大大降低了患者生活质量[2]，因此改善贫血
状态对慢性肾功能衰竭患者是十分必要的。

本研究旨在分析蔗糖铁注射液联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床效果。

1 资料与方法
1.1 一般资料将2016年1月至2017年7月许昌市立医院收治的100例慢性肾
功能衰竭合并肾性贫血患者纳入研究。

纳入标准：资料完整；符合肾性贫血诊断标准，血红蛋白(Hemoglobin，Hb)水平<90 g/L，红细胞压积(Hematocrit，HcT)水平<25%，血清铁蛋白(serum ferritin，SF)水平≤100 μg/L；病情稳定，维持
血液透析≥3个月，2～3次/周；无血液系统疾病；入组前4周内未接受铁剂治疗。

排除标准：并发感染；严重肝肾功能不全；精神障碍；脑卒中、心肌梗死病史；药物过敏；恶性肿瘤；造血功能障碍；擅自终止用药。

将100例患者根据就诊顺序
分为A、B两组，各50例。

A组男27例，女23例，年龄40～62岁，平均(50.21±5.05)岁，血液透析时间1～5 a，平均(3.22±0.97)a。

病因：慢性肾炎21例，高血压肾病14例，糖尿病肾病15例。

B组男27例，女23例，年龄41～
65岁，平均(50.37±7.96)岁，血液透析时间1～5 a，平均(3.19±1.03)a。

病因：
慢性肾炎23例，高血压肾病14例，糖尿病肾病13例。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

所有患者及家属均知情同意并签字，
本研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2 治疗方法给予A组患者促红细胞生成素(Roche Diagnostics GmbH，批准文号J20090057)治疗：于血液透析结束后进行皮下注射，6 000 U/次，2次/周，
待患者Hb水平恢复正常后剂量减半，维持治疗。

在A组治疗的基础上给予B组
患者蔗糖铁注射液(南京恒生制药有限公司，国药准字H20046043)联合治疗：5
ml药物使用100 ml质量浓度为0.9%的氯化钠注射液稀释后静脉滴注，1次/周。

连续用药4周后比较两组患者临床效果。

1.3 观察指标检测两组患者治疗前后Hb、HcT、SF和转铁蛋白(transferrin，TRF)水平。

根据患者临床表现和生化检测结果，将治疗效果分为显效、有效和无效，显效：患者临床症状有明显改善，Hb水平上升≥20 g/L；有效：患者临床症状有所
改善，Hb水平上升≥10 g/L；无效：未到达上述治疗标准或病情加重。

统计两组
患者治疗总有效率和不良反应发生情况。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计
学意义。

2 结果
2.1 Hb、HcT、SF和TRF水平治疗前，两组患者Hb、HcT、SF和TRF水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，B组患者Hb、HcT和SF水平高于A 组，TRF水平低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

表1 两组患者治疗前后Hb、HcT、SF和TRF水平比较组别
nHb/(g/L)HcT/%SF/(μg/L)TRF/(g/L)A组50 治疗前
62.44±5.4121.27±2.35241.27±28.964.21±0.63 治疗后
72.43±4.9124.26±2.77314.29±33.503.49±0.56B组50 治疗前
62.57±5.58a21.34±2.43a242.31±30.11a4.23±0.68a 治疗后
90.78±5.07b28.73±2.84b447.98±34.46b2.31±0.47b
注：与A组比较，aP>0.05，bP<0.05。

2.2 治疗总有效率 B组治疗总有效率(96.00%)高于A组(78.00%)，差异有统计学
意义(P<0.05)。

见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较(n，%)组别n显效有效无效总有效率A组5025141178.00B组503315296.00c
注：与A组比较，cP<0.05。

2.3 不良反应 A组有1例患者出现轻微腹泻，B组未见不良反应发生，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=1.010，P=0.315>0.05)。

3 讨论
促红细胞生成素(erythropoietin，EPO)是一种可促进红细胞生成的细胞因子，主
要存在血液和尿液中，可促进未分化的干细胞分化为红细胞系干细胞，进一步成熟为成红血细胞、网织红细胞，对Hb的合成以及流入末梢血管也具有促进作用。

正常情况下，机体贫血会导致EPO的合成量上升，但肾性贫血患者中EPO含量极低，原因尚不清楚，可能与某种肾脏因子与血浆基质反应有关[3-4]。

因此，人工补充EPO对改善慢性肾衰竭患者贫血状态是十分必要的，但单纯补充EPO临床效果有限，肾性贫血患者还存在铁缺乏等问题。

铁离子是血红蛋白分子的核心组成部分，在维持血红蛋白正常结构和生理功能方面发挥了重要作用，蔗糖铁是一种分子量为43 kDa的复合物，其多核氢氧化铁核心表面被大量非共价结合的蔗糖分子所包围，这种特殊结构可有效避免药物经肾脏清除，稳定性较好，且只有在特定的生理条件下蔗糖铁的铁离子才会被释放，这大大增加了药物利用率[5]。

静脉注射100 μg
蔗糖铁10 min后即可达到最高浓度，药物半衰期约为6 h，故被广泛应用于各种
补铁性治疗。

李晓刚等[6]研究结果显示，静脉应用蔗糖铁治疗肾性贫血的临床效果优于口服补铁药物。

本研究结果显示，治疗后，B组患者Hb、HcT和SF水平高于A组，TRF水平低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。

B组治疗总有效率(96.00%)高于A组(78.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

这表明两种药物联用具有协同作用，可有效改善患者贫血状态，提高患者Hb含量和血细胞比值。

TRF 是一种单链糖蛋白，其水平受到铁供应的调节，在缺铁状态下，TRF水平有明显升高，TRF水平下降则表明机体铁含量有明显上升[7]。

两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

这表明蔗糖铁注射液联合促红细胞生成素治疗不会增加用药风险，安全性较高。

综上所述，蔗糖铁注射液联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床效果较好，可有效改善患者贫血状态，且安全性较高，具有一定临床推广价值。

参考文献
【相关文献】
[1] 樊迪,路万虹,杨悦,等.促红细胞生成素及铁剂治疗肾性贫血的合理性评价[J].西北药学杂
志,2016,22(3):305-308.
[2] 李鸽,肖伟,桂永丰,等.左卡尼汀联合促红素及蔗糖铁治疗肾性贫血疗效分析[J].中外医学研
究,2016,28(7):3-5.
[3] 张军芳,韩飞.促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗维持性血液透析患者贫血的临床疗效观察[J].中国医药指南,2016,21(3):154-155.
[4] 张贵兵,陈三军.蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析肾性贫血[J].药物流行病学杂志,2015,31(5):271-273.
[5] 管媛媛.EPO生成素联合蔗糖铁治疗对血液透析肾性贫血患者血清学指标及微炎症状态的影响[J].海南医学院学报,2015,26(8):1091-1093.
[6] 李晓刚,马晓辉,张志娟.静脉应用蔗糖铁与口服硫酸亚铁治疗肾性贫血疗效比较[J].河北医
学,2014,25(8):1359-1361.
[7] 傅忠香.促红细胞生成素、蔗糖铁联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭透析患者肾性贫血的疗效[J].现代医药卫生,2013,20(15):2350-2351.。