2.2无菌技术基础理论知识及试题

第一部分：技术操作:无菌技术
第二部分：基础理论知识,内容如下要求护士熟记并作为口答和笔试重点。

一、填空
1、置于容器中的灭菌物品一经打开，保存时间不应超（24小时），超时必须重新灭菌后方可再用。

2、特殊感染器械第一步如何处理（优氯净浸泡）。

3、包装物或者容器的外表面一旦被感染性废物污染，可对污染物进行（增加一层包装）处理。

4、紫外线强度测试方法，检测时打开紫外线灯管（5分钟），待其稳定后，将指示卡置于距灯管下方垂直（1米）中央处，将（有图案的一面）朝向灯管，照射（1分钟）后，图案中的紫外线感光色块，就由（乳白色）变深浅程度不同的（紫红色）。

将其与标准色块相比，即可测知紫外线辐射强度是否到达使用要求。

5、紫外线灯管每周用（95%酒精）纱布或棉球擦拭（一）次；灯管强度（每月）监测一次，新紫外线灯管测试强度值大于等于（90）uW/cm²时为合格，使用中的旧灯管强度值不低于（70）uW/c㎡ 时可继续使用，强度值低于（70）uW/c ㎡时或灯管使用时间超过（1000）小时，必须更换灯管。

更换灯管时一定要进行强度监测，并把新灯管（合格证）粘贴在紫外线消毒记录单上，并做好消毒记录
6、开启的无菌溶液须在（24）小时之内使用，并注明启用时间。

7、室内应每日用消毒水进行物品擦拭及拖地（2）次，使用后的拖布应（悬挂） 晾干备用。

每日紫外线消毒（2）次，每次（30）分钟，并做好记录。

8、医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的（警示标识）和警示说明。

9、体温计、听诊器使用的是（75%）的酒精进行消毒，止血带、氧气湿化瓶、吸引器瓶及吸氧装置、呼吸机、麻醉机螺纹管都是用（1:500）的（含氯)消毒液浸泡消毒，时间是（30）分钟，消毒的顺序是先（流动水清洗)再（浸泡），再（冲洗)后晾干备用。

唯一区别的是（呼吸机、麻醉机螺纹管）浸泡后要用（无菌水）彻底清洗。

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10、手指不可触及无菌容器盖的（内面）及（边缘）。

11、铺好的无菌盘（4小时）内有效，铺无菌盘区域须（清洁干燥)，无菌巾避免（潮湿、污染），无菌巾内的棉签、胶贴、瓶口贴、注射器等不允许带（外包装袋）。

12、不可将物品伸入（无菌溶液瓶内）蘸取溶液，倾倒液体时不可直接接触（无菌溶液瓶口），已倒出的溶液不可再倒回瓶内以免污染剩余溶液。

13、无菌区：指（经灭菌处理）且（未被污染）的区域；非无菌区：指（未经灭菌处理）或虽经灭菌处理但又（被污染）的区域；无菌物品：指通过（物理）或（化学）方法灭菌后保持无菌状态的物品。

14、器械清洗流程：使用后的器械护士应立即用（流动水）彻底清洗除去血渍，粘液等残留物质并擦干。

将擦干后的器械置于多酶清洗液中浸泡，浓度根据污染的程度按（1:100-1:300）的比例配制，轻度污染用（1:300）的酶洗液浸泡
（2-5）分钟，中度污染用（1:200）的酶洗液浸泡（5-10）分钟，重度污染用（1:100）的酶洗液浸泡（10分钟）以上，可有效清除器械上残留的人体脂肪血液等物质。

酶洗完成后用（流动水）冲洗干净。

干燥后进行除锈处理。

将除锈剂按（1:7）比例配制，将（器械轴节、关节）完全打开后置入，浸泡（10-20）分钟，锈蚀严重的可用原液进行除锈。

除锈完成后要用（流动水）冲洗干净，干燥后润滑处理。

将器械完全打开，浸泡在稀释后的润滑剂中，小型器械浸泡（15-30秒），大型管道或关节多的器械则需浸泡（2）分钟，关节处应张合数次。

擦干打包器械，取出擦干打包即可进入消毒灭菌程序。

15、医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位对医疗废物登记的内容应包括医疗废物的
(来源)、(种类)、（重量）或者（数量）、（交接时间）、（处置方法）、（最终去向）以及（经办人签名）等项目。

登记资料至少保存（３年）。

16、使用无菌持物钳时严格遵循（无菌操作原则），取放无菌持物钳时（钳端
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闭合），不可触及（罐口）边缘，使用过程中始终保持（钳端向下）不可触及非无菌区。

到距离较远处取物时，应将（持物钳和容器一起）移至操作处就地使用。

不可用无菌持物钳（换药或者消毒皮肤）以防被污染。

干燥法保存（4小时）更换1次。

无菌持物钳（一经污染）或（可疑污染）应重新灭菌。

17、当医疗废物袋盛装量达到（3／4）时，应封闭转移，并在封口贴上标明（日期）、（科室）、（类别）、（重量）等并进行登记。

要求医疗废物袋要贴（
双标签）。

如果医疗废物袋破损需再套一个医疗废物袋，并重新贴上封口贴。

损伤性废物必须放入专用的利器盒中，盛装量达到（3／4）时关闭盒盖，并贴（封口贴）。

然后放入（黄色垃圾袋）内与回收人员交接后进行登记，每日专人按规定时间及时清运。

利器盒在不使用时应（关闭盒盖）。

二、名词解释
1、无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。

2、手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

3、感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

比如被病人血液、体液、排泄物污染的物品。

4、损伤性废物：是指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

如医用针头、缝合针 ，各类医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯、载玻片、玻璃试管及玻璃安瓿等。

三、问答题
1、无菌技术的操作原则？
1）操作环境应清洁、宽敞、定期消毒。

无菌操作前半小时应停止清扫工作，减少走动。

2）无菌操作前，护士应修剪指甲、洗手、戴口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套
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3）无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并有明显标志。

4）无菌物品应存放于无菌包或无菌容器内，不可暴露于空气中。

5）无菌包外需标明物品名称，灭菌日期，并按失效期先后顺序摆放。

6）无菌包过期或受潮应重新灭菌。

7）一套无菌物品只供一位患者使用一次。

2、医疗废物的分类？
答：1、感染性废物；2、损伤性废物；3、病理性废物；4、药物性废物；5、化学性废物。

3、五个重要的手消毒指证？
答：1、接触患者前；2、进行清洁（无菌）操作前；3、接触体液后；4、接触患者后；5、接触患者周围环境后。

4、紫外线灯管消毒法的注意事项有哪些？
答：1）注意眼睛及皮肤的保护，嘱病员不直视紫外线灯源，身体用被单遮盖，以免引起眼炎及皮肤红斑。

2）由于紫外线的穿透性差，故被消毒的物品不可有任何遮蔽，应摊开或挂起，经常翻动，使之在直光下照射。

3）照射前，病室应先做清洁卫生工作，因紫外线易被灰尘微粒吸收，停止走动，减少尘埃飞扬。

4）紫外线灯管要保持清洁透亮，灯管要轻拿轻放，关灯后不应立即再开，需冷却3-4分钟后再开，可以连续使用4小时。

5）灯管使用期限不能超过1000小时，应建立使用时间登记本，达到规定时间的
3/4时即应更换灯管。

6）对紫外线效果要经常进行鉴定，定期空气培养，以检查杀菌效果。