颈丛神经阻滞联合全身麻醉下老年甲状腺癌根除术的效果评价

颈丛神经阻滞联合全身麻醉下老年甲状
腺癌根除术的效果评价
【摘要】目的：评价颈丛神经阻滞+全身麻醉下老年甲状腺癌根除术的效果。

方法：实验区间：2021年6月-2023年7月；实验对象：老年甲状腺癌患者
（n=106）；实验分组：随机法。

患者均接受甲状腺癌根除术，其中53例患者采
用全麻（参照组），另53例患者采用颈丛神经阻滞+全麻（应用组）。

评价两组
麻醉苏醒相关指标、激素指标。

结果：相较参照组，应用组患者麻醉苏醒相关指
标优势更加显著（P<0.05）。

两组激素水平数据比较中，应用组数据结果显著低
于参照组（P<0.05）。

结论：老年甲状腺癌患者手术治疗前采取颈丛神经阻滞+
全麻有利于稳定激素水平和术后苏醒，效果较好。

【关键词】颈丛神经阻滞；全身麻醉；甲状腺癌根除术；激素水平
据研究[1]报道：自2000年开始，我国甲状腺癌发病率呈快速增长趋势，成为增速最快的恶性肿瘤。

但甲状腺癌不同于其他恶性肿瘤疾病，其病理分
型较好，恶化程度低，患者可通过根除术切除病灶且预后效果较好。

对于老年人
而言，身体机能差，手术麻醉风险高，故该类手术为全身麻醉。

但由于手术累及
神经复杂，神经牵扯会产生应激刺激影响安全性[2]。

为此，此次研究提出了颈丛
神经阻滞+全身麻醉的方法，加强甲状腺神经阻滞从而减轻应激刺激，顺利完成
手术，具体结果如下。

1资料与方法
1.1一般资料：
实验区间：2021年6月-2023年7月；实验对象：老年甲状腺癌患
者（n=106）；实验分组：随机法。

患者均接受甲状腺癌根除术，其中53例患者
采用全麻（参照组），另53例患者采用颈丛神经阻滞+全麻（应用组）。

参照组：年龄范围66-86岁，均值（76.4±4.6）岁。

其中，男28
例，女25例。

应用组：年龄范围67-87岁，均值（76.5±4.7）岁。

其中，男27
例，女26例。

106例甲状腺癌老年人基本信息比较无意义（P>0.05），实验可行。

1.2方法
参照组：全身麻醉：术前要求患者禁食禁水8h。

手术准备：监测心
电图、血压、心率等，创建静脉通道。

结合患者体重使用枸橼酸舒芬太尼
0.5μg/kg。

咪达唑仑0.05mg/kg；顺式阿曲库铵0.16mg/kg；丙泊酚2.2mg/kg。

诱导完成后，插管、机械通气，顺式阿曲库铵0.3mg/kg，丙泊酚2mg/kg，芬太
尼2.5μg/kg，泵注，维持麻醉。

应用组：颈丛神经阻滞+全身麻醉：经超声引导穿刺，于颈深部神经
丛注射罗哌卡因0.37%与1%利多卡因，共8ml。

两端颈浅丛神经注入4ml，观察
麻醉结果。

随后，采取全身麻醉，方法同上。

1.3评价指标
（1）麻醉苏醒相关指标：评价两组恢复自主呼吸时间、睁眼及拔管
时间。

（2）激素变化情况：评价两组肾上腺素、皮质醇、去甲肾上腺素。

1.4数据处理
将上述数据输入系统计算，用 SPSS 25.0 统计分析软件统一处理，
其中，麻醉苏醒相关指标、激素水平用均数± 标准差表示，采用 t 检验，计
量用“%”表示，采用卡方检验。

如果两组数据结果<0.5则表示有差异，用
P<0.05 表示；反之用P>0.05表示。

2结果
2.1评价两组麻醉苏醒相关指标
应用组恢复自主呼吸时间、睁眼、拔管时间优于参照组（P<0.05），如表1。

表1，评价两组麻醉苏醒相关指标
分组例
数
恢复自主呼吸
（h）
睁眼
（h）
拔管时间
（h）
应用组5310.65±3.2014.44±2
.87
17.64±3
.33
参照组5313.84±2.5916.00±3
.67
20.00±4
.07
t- 5.64 2.44 3.27
P-0.000.020.00
2.2评价两组激素变化情况
两组激素水平比较，应用组肾上腺素、皮质醇、去甲肾上腺素略低（P<0.05），如表2。

表2，评价两组激素变化情况
分组例
数
肾上腺素
（pg/ml）
皮质醇
（ng/ml）
去甲肾上腺
素（pg/ml）
应用组5
3
212.45±20
.59
512.22±40
.68
610.11±30
.00
参照组5
3
257.91±20
.69
568.10±40
.11
659.00±46
.18
t-11.347.12 6.46
P-0.000.000.00
3讨论
甲状腺癌是中老年多发病，手术是首选治疗方法，且通过切除病灶
组织能够达到良好预后。

但多数老年人合并慢性病，免疫力差，麻醉具有一定风
险性，影响手术效果。

而且甲状腺神经、血管丰富，窒息风险高。

因此，选择一
种安全、有效的麻醉方式成为临床研究重要课题。

本项研究通过实施颈丛神经阻
滞+全身麻醉既保证了麻醉效果又降低了手术风险，效果显著。

颈丛神经阻滞是将麻醉药物注射到颈丛神经，阻止神经传导，可降
低神经组织兴奋，有利于根除术顺利进行[3]。

激素作为机体应激反应主要观察目标，由于手术切口、药物刺激影响老年机体功能，引起激素值波动变化。

而颈丛
神经阻滞+全麻能够尽可能减轻应激刺激，降低激素水平。

根据前文结果中可知，接受联合麻醉后患者激素水平显著下降（P<0.05），证实该种方法可以降低激素
分泌程度。

此外，该种麻醉方法苏醒指标较好，对老年人苏醒质量影响小，安全
性较高。

推测可能因为：该种麻醉方式可以让患者无痛、安静，保持呼吸道通畅，避免牵拉不适感，术后有利于苏醒，缩短插管时间，加快康复进程[4]。

综合分析，老年甲状腺癌根除术采取颈丛神经阻滞+全麻能够稳定激
素水平，术后苏醒快，促进转归，故值得推广采用。

【参考文献】
[1]闵昱源,拓磊,范刘美子等.颈丛神经阻滞联合全身麻醉下老年甲状腺癌根
除术的效果观察[J].中国肿瘤临床与康复,2022,29(05):589-592.
[2]周鹏.颈丛神经阻滞联合全身麻醉在高龄甲状腺手术中的应用研究[J].中外医学研究,2022,20(14):56-60.
[3]殷佳晗,陈颖.颈丛神经阻滞联合静吸全麻在分化型甲状腺癌中的应用价值[J].中国卫生标准管理,2022,13(05):59-62.
[4]李刚.超声引导下颈丛神经阻滞和静吸复合全身麻醉在甲状腺切除手术中的应用效果研究[J].实用医技杂志,2021,28(05):672-674.。