第五章 营养和慢性病 PPT课件
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营养与现代生活
七、肥胖的原因
（四）能量消耗 1.基础代谢率是休息状态下身体的总能量需要。 • 约占能量总消耗的70％。婴儿最高，儿童期逐渐
下降，成年后期每10年大约减少2％。代谢率有家 族倾向。 • 瘦体质较高者代谢率较高。 • 瘦体质较少且休息代谢率较低者活动量较低、体 脂较高，有变胖的可能性。 （五）遗传
Prevalence of Overweight and Obesity
营养与现代生活
Increasing Prevalence of Overweight Children
35 30 25 20 15 10
5 0
1960
1980
2000
At Risk for Overweight Overweight
营养与现代生活
The evolution of mankind
2.5 mn years
50 years
营养与现代生活
英报称中国人正以惊人速度变胖
2006年8月19日《英国医学杂志》社论：中国 的肥胖问题正以“惊人”速度增长，近15% 的人超重，在15年里，儿童肥胖的问题增长 了27倍。13亿中国人的增重带来了一些问题， 如糖尿病和心脏病流行。
营养与现代生活
• 美国《洛杉矶时报》：中国人的腰包逐渐鼓 起来后，他们的腰围也开始不断增加。
• 自20世纪80年代以来，中国的肥胖率每10年 就增加一倍。而糖尿病、冠心病、高血压等 因肥胖引起的慢性病正在逐渐增多，到2020 年，慢性病的治疗费用将占总体医疗花费的 29.2%。
营养与现代生活
• 《肥胖中国：腰围增长如何改变一个国家》一书的 合著者马修·克莱布说，从某种意义上说，中国是研 究日益富庶的发展中国家的样本。
营养与现代生活
三、肥胖的判定标准
2.BMI
• 2000年亚太地区会议提出新的亚洲标准：BMI在 18.5-22.9为正常，大于23为超重，大于30为肥胖。
• 中国人BMI的正常范围应该比亚洲标准低些，因 为中国人的肥胖有两大特点：体型小、肚皮大、 危害大。
• 2001年，中国肥胖问题专家组根据流行病学心血 管并发症与体重关系的研究，提出≥24为超重， ≥28为肥胖。
The Nutrition Transition Program, The University of North Carolina at Chapel Hill
营养与现代生活
GENETICS PERMITS OBESITY. ENVIRONMENT CAUSES OBESITY.
Hill & Dietz
第五章 营养和慢性病 PPT课件
• 肥胖病：能量摄入超过能量消耗，导致体内 脂肪积聚过多达到危害健康程度的一种多因 素引起的慢性代谢性疾病。
《2009中国儿童少年 营养与健康报告》
• 中国有1200万超重肥胖少年儿童。 • 城市儿童膳食中脂肪提供的能量占总能量摄
入的比例已从24.4%增加到35.9%，超过了中 国营养学会建议的30%的上限。 • 全球1.55亿超重肥胖少年儿童中的1/13集中在 中国。
布相对减少，形成典型的向心性肥胖。
营养与现代生活
四、肥胖的分类
5.胰岛素病变：胰岛素瘤、功能性自发性低血 糖症、反复发作的低血糖，迫使病人通过增 加进食来缓解症状。加上高胰岛素血症使合 成代谢增加，导致肥胖。胰岛素瘤患者40% 伴有肥胖。
6.性腺功能减退症及其它 • 女性更年期综合征、多囊卵巢综合症 • 男性无睾或类无睾综合征
营养与现代生活
From Ancient to Modern ..… Work
The Nutrition Transition Program, The University of North Carolina at Chapel Hill
营养与现代生活
From Ancient to Modern ..... Transport
维持体重，食物的摄取量应相应地减少。 • 胖子比瘦子食量大，且吃的较快。 • 食堂进餐吃的多。 • 能量密度较高的膳食 ➢ 脂肪是重要的产能营养素 ➢ 炸土豆片、糖是能量密度较高的食物
营养与现代生活
From Ancient to Modern ..... Diets
The Nutrition Transition Program, The University of North Carolina at Chapel Hill
营养与现代生活
• 伯明翰大学的糖尿病和肥胖组组长柏奈特：“这 太惊人了，事实上几乎每个国家都有这种情况。”
• 2000年，7～18岁青少年的过重和肥胖是1985年的 28倍。现在世界约1/5的过重或肥胖人士是中国人。 柏奈特教授说：“人们把这称为西方化的结果， 但大部分是城市化的结果。城市化带来饮食和生 活方式的变化，特别是锻炼的变化。所有证据都 表明活动减少与饮食潮流相比，在造成肥胖中的 作用更大或至少一样。”
Source: State Statistical Bureau, China营S养tat与isti现ca代l Ye生ar活book, 1952-2000
营养与现代生活
六、肥胖的原因
（二）内分泌疾病，较少见 • 胰岛细胞瘤或注入过量胰岛素产生的胰岛素过高
症可导致进食和脂肪贮留增加。 • 皮质醇增加 • 甲状腺机能过低 （三）下丘脑性肥胖 • 外伤、恶性肿肥胖，＞ 100%为病态肥胖。 • 体重不能反映体内的脂肪含量。
营养与现代生活
三、肥胖的判定标准
2.BMI • 18.5-24.9为正常范围，大于25为超重，大于
30为肥胖。 • 亚洲人体型偏小，不适宜。BMI为24.9时，日
本人的高血压危险增长3倍。在美国的日本人 BMI大于23时，心血管病危险明显增加。香 港地区的中国人，BMI在23.7时死亡率最低， 高于此值时开始上升。
（一）与心理和社会的关系 不同社会状态和不同民族的人有不同的态度。 肥胖的成人或青少年，特别是女性，其自信
心会下降，自身形象也会受影响。 女性肥胖者社会经济成就感及社会主动性较
低。
营养与现代生活
八、超重和肥胖对健康的影响
（二）患病率 • 脂肪分布比超重本身更危险。上身型肥胖
者死亡率、糖尿病、高血压、心脏病的危 险增加。 • 葡萄糖不耐受、胰岛素的抵抗性、血压和 血脂升高都与腹部脂肪或上身脂肪的增加 正相关。
的危险性增加有关，包括冠心病、心肌病、充血 性心力衰竭、高血压、猝死。 • 男性型肥胖（过多的体重主要分布于身体上部和 腹部）比女性型肥胖（过多的体重主要分布于臀 部和大腿）与高血压的相关性更强。 • 达到理想体重可使肥胖病人的血压几乎恢复正常。
营养与现代生活
% Systolic > 140 mm Hg
营养与现代生活
二、肥胖病的评价
1.体质指数（BMI）：体重与身高平方的比率 （kg/m2）
• 当BMI达到一特定水平时，部分亚洲人群的 体脂含量均高于高加索人种。
• BMI的升高与死亡率的升高以及广泛的疾病 谱具有密切的关系。
营养与现代生活
Limitations of BMI
Both men have a BMI of 31
营养与现代生活
Obesity and Diabetes Risk
Incidence New Cases per 1,000 Person-Years
100
80
60
40
20
0
<20
20-25
25-30
30-35
35-40
>40
BMI Levels
营养与现代生活
八、超重和肥胖对健康的影响
2.肥胖与心血管疾病 • 肥胖以及向心性脂肪分布与多种类型的血管疾病
营养与现代生活
三、肥胖的判定标准
3.腰围（WC） • WTO建议男性WC＞94cm，女性＞80cm为肥
胖。 • 成人BMI：25-34.9，男性腰围＞102cm，女性
腰围＞88cm，患病危险增加。 • 在1960－1962年到1999－2000年间，美国人
男女腰围分别增长了10cm和17cm。
营养与现代生活
营养与现代生活
七、肥胖的原因
（六）其他因素 出生体重大或怀孕期间母亲患Ⅰ型糖尿病 多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、生长
激素缺乏症及胰岛瘤 药物，如下丘脑激素、氯丙嗪、三环抗抑
郁药如阿密替林、二苯环庚啶、糖皮质激 素、类固醇（甲地孕酮）、2-丙基戊酸钠、 胰岛素、锂、磺酰脲
营养与现代生活
八、超重和肥胖对健康的影响
四、肥胖的分类
（一）单纯性肥胖 • 体态匀称、皮下脂肪分布均匀。 • 多数患者喜食油腻以及甜味食品，不爱活动，
有胸闷、汗多、气短等症状。 • 肥胖儿童99%以上属于单纯性肥胖。
营养与现代生活
四、肥胖的分类
（二）继发性肥胖 1.下丘脑病变：包括先天性代谢缺陷、炎症、创伤、
出血、肿瘤等。 2.垂体病变：垂体前叶功能减退症、垂体瘤等 3.甲状腺功能减退症 4.皮质醇增多症 • 面部、颈背、躯干部脂肪沉积增多，而四肢脂肪分
营养与现代生活
二、肥胖病的评价
2.腰围（WC） • 对内脏脂肪的预测优于腰臀比 3.腰臀比（WHR）: • 超过0.9（男）或0.8（女）为中心性肥胖 4.标准体重（kg）= 身高（cm）-100（或105）
或=〔身高（cm）-105〕×0.9 5.皮肤皱褶厚度
营养与现代生活
三、肥胖的判定标准
1.按身高计算的标准体重 • 超过20%为肥胖 • ＞10%为超重，20%-30%为轻度肥胖，30%-
营养与现代生活
五、肥胖病的流行病学
1.性别 ➢ 一般来说，成年女性肥胖多于成年男性 ➢ 女性体脂主要分布在臀部，男性分布在腹部。 2.种族 ➢ 在美国非西班牙裔黑人妇女（37％）和墨西哥裔
妇女（33％）的肥胖发生率高于非西班牙裔白人 妇女（23％），在男性中未观察到这种差异。 ➢ 美国土著居民和太平洋岛国居民高肥胖发生率。
营养与现代生活
营养与现代生活
Consumption of Animal Foods (kg/capita/yr)
kg/capita/yr
40
meat 35
poultry
30
fish
25
eggs
animal
20
15
10
5
0 52 62 65 75 77 79 81 83 85 87 89 91
Year
胃肠道 胃十二指肠反流 胆石症 非酒精性脂肪肝
骨骼肌肉 骨关节炎 背痛 痛风
神经/感觉 脑性假瘤 肌萎缩
八、超重和肥胖对健康的影响
1.肥胖与2型糖尿病 • 腹部脂肪和体重的增加加重糖尿病的危险性。
随着体重的减轻，葡萄糖耐量改善，胰岛素 抵抗性减轻。 • 美国Ⅱ型糖尿病成人患者中肥胖或超重的占 85%。
Obesity and Hypertension Risk
Men Women 40 30 20 10
0 <21 21-22 23-24 25-26 27-28 29-30 31+
BMI Levels
Canadian Guidelines for Healthy Weights. Cat No. H39-1营34/养198与9E现; 19代88:生69. 活
八、超重和肥胖对健康的影响
3.癌症 • 肥胖增加发生和死于乳腺（绝经妇女）、结
肠、十二指肠、食道、胃、肝、肾、子宫及 其他器官癌症的危险。 • 美国约3%的癌症可能与肥胖有关。 • 腹部脂肪的增多预示妇女发生乳腺癌的危险。
营养与现代生活
五、肥胖病的流行病学
3.社会经济状况 ➢ 肥胖是富贵病 ➢ 发达国家的女性社会经济状况与肥胖发生率呈明
显的负相关 ➢ 发展中国家社会经济水平与肥胖正相关 4.年龄 • 在发达国家，主要在中年人中流行。
营养与现代生活
六、肥胖的原因
（一）能量摄入过多 • 能量需要随年龄增长而下降，因此，年老时，为了
• 美国《保健事务》：中国目前肥胖人口达3.25亿人， 增幅超过美国、英国和澳大利亚。这个数字在未来 20年还可能增加一倍。1982年，中国人口的7％被认 定为超重，如今，每4个成年人中就有一个超重者。
• 15年来，每年都会有1.2％的人成为肥胖者。肥胖的 年龄也日益提前，7岁以下的儿童中有近1/5超重，7 ％是肥胖儿童，比例远比欧洲国家高得多。
营养与现代生活
肥胖对健康的影响
心血管 冠心病 充血性心力衰竭 心肌病 左室肥大 猝死 深静脉血栓
肺 哮喘 阻塞性睡眠窒息 肺栓塞 肥胖换气不足综合征
泌尿生殖系统 尿失禁 蛋白尿
癌症 乳腺癌 结肠癌 十二直肠癌 食道癌 贲门癌 胆囊癌
肥胖对健康的影响
内分泌 2型糖尿病 血脂异常 代谢综合征 不孕症
七、肥胖的原因
（四）能量消耗 1.基础代谢率是休息状态下身体的总能量需要。 • 约占能量总消耗的70％。婴儿最高，儿童期逐渐
下降，成年后期每10年大约减少2％。代谢率有家 族倾向。 • 瘦体质较高者代谢率较高。 • 瘦体质较少且休息代谢率较低者活动量较低、体 脂较高，有变胖的可能性。 （五）遗传
Prevalence of Overweight and Obesity
营养与现代生活
Increasing Prevalence of Overweight Children
35 30 25 20 15 10
5 0
1960
1980
2000
At Risk for Overweight Overweight
营养与现代生活
The evolution of mankind
2.5 mn years
50 years
营养与现代生活
英报称中国人正以惊人速度变胖
2006年8月19日《英国医学杂志》社论：中国 的肥胖问题正以“惊人”速度增长，近15% 的人超重，在15年里，儿童肥胖的问题增长 了27倍。13亿中国人的增重带来了一些问题， 如糖尿病和心脏病流行。
营养与现代生活
• 美国《洛杉矶时报》：中国人的腰包逐渐鼓 起来后，他们的腰围也开始不断增加。
• 自20世纪80年代以来，中国的肥胖率每10年 就增加一倍。而糖尿病、冠心病、高血压等 因肥胖引起的慢性病正在逐渐增多，到2020 年，慢性病的治疗费用将占总体医疗花费的 29.2%。
营养与现代生活
• 《肥胖中国：腰围增长如何改变一个国家》一书的 合著者马修·克莱布说，从某种意义上说，中国是研 究日益富庶的发展中国家的样本。
营养与现代生活
三、肥胖的判定标准
2.BMI
• 2000年亚太地区会议提出新的亚洲标准：BMI在 18.5-22.9为正常，大于23为超重，大于30为肥胖。
• 中国人BMI的正常范围应该比亚洲标准低些，因 为中国人的肥胖有两大特点：体型小、肚皮大、 危害大。
• 2001年，中国肥胖问题专家组根据流行病学心血 管并发症与体重关系的研究，提出≥24为超重， ≥28为肥胖。
The Nutrition Transition Program, The University of North Carolina at Chapel Hill
营养与现代生活
GENETICS PERMITS OBESITY. ENVIRONMENT CAUSES OBESITY.
Hill & Dietz
第五章 营养和慢性病 PPT课件
• 肥胖病：能量摄入超过能量消耗，导致体内 脂肪积聚过多达到危害健康程度的一种多因 素引起的慢性代谢性疾病。
《2009中国儿童少年 营养与健康报告》
• 中国有1200万超重肥胖少年儿童。 • 城市儿童膳食中脂肪提供的能量占总能量摄
入的比例已从24.4%增加到35.9%，超过了中 国营养学会建议的30%的上限。 • 全球1.55亿超重肥胖少年儿童中的1/13集中在 中国。
布相对减少，形成典型的向心性肥胖。
营养与现代生活
四、肥胖的分类
5.胰岛素病变：胰岛素瘤、功能性自发性低血 糖症、反复发作的低血糖，迫使病人通过增 加进食来缓解症状。加上高胰岛素血症使合 成代谢增加，导致肥胖。胰岛素瘤患者40% 伴有肥胖。
6.性腺功能减退症及其它 • 女性更年期综合征、多囊卵巢综合症 • 男性无睾或类无睾综合征
营养与现代生活
From Ancient to Modern ..… Work
The Nutrition Transition Program, The University of North Carolina at Chapel Hill
营养与现代生活
From Ancient to Modern ..... Transport
维持体重，食物的摄取量应相应地减少。 • 胖子比瘦子食量大，且吃的较快。 • 食堂进餐吃的多。 • 能量密度较高的膳食 ➢ 脂肪是重要的产能营养素 ➢ 炸土豆片、糖是能量密度较高的食物
营养与现代生活
From Ancient to Modern ..... Diets
The Nutrition Transition Program, The University of North Carolina at Chapel Hill
营养与现代生活
• 伯明翰大学的糖尿病和肥胖组组长柏奈特：“这 太惊人了，事实上几乎每个国家都有这种情况。”
• 2000年，7～18岁青少年的过重和肥胖是1985年的 28倍。现在世界约1/5的过重或肥胖人士是中国人。 柏奈特教授说：“人们把这称为西方化的结果， 但大部分是城市化的结果。城市化带来饮食和生 活方式的变化，特别是锻炼的变化。所有证据都 表明活动减少与饮食潮流相比，在造成肥胖中的 作用更大或至少一样。”
Source: State Statistical Bureau, China营S养tat与isti现ca代l Ye生ar活book, 1952-2000
营养与现代生活
六、肥胖的原因
（二）内分泌疾病，较少见 • 胰岛细胞瘤或注入过量胰岛素产生的胰岛素过高
症可导致进食和脂肪贮留增加。 • 皮质醇增加 • 甲状腺机能过低 （三）下丘脑性肥胖 • 外伤、恶性肿肥胖，＞ 100%为病态肥胖。 • 体重不能反映体内的脂肪含量。
营养与现代生活
三、肥胖的判定标准
2.BMI • 18.5-24.9为正常范围，大于25为超重，大于
30为肥胖。 • 亚洲人体型偏小，不适宜。BMI为24.9时，日
本人的高血压危险增长3倍。在美国的日本人 BMI大于23时，心血管病危险明显增加。香 港地区的中国人，BMI在23.7时死亡率最低， 高于此值时开始上升。
（一）与心理和社会的关系 不同社会状态和不同民族的人有不同的态度。 肥胖的成人或青少年，特别是女性，其自信
心会下降，自身形象也会受影响。 女性肥胖者社会经济成就感及社会主动性较
低。
营养与现代生活
八、超重和肥胖对健康的影响
（二）患病率 • 脂肪分布比超重本身更危险。上身型肥胖
者死亡率、糖尿病、高血压、心脏病的危 险增加。 • 葡萄糖不耐受、胰岛素的抵抗性、血压和 血脂升高都与腹部脂肪或上身脂肪的增加 正相关。
的危险性增加有关，包括冠心病、心肌病、充血 性心力衰竭、高血压、猝死。 • 男性型肥胖（过多的体重主要分布于身体上部和 腹部）比女性型肥胖（过多的体重主要分布于臀 部和大腿）与高血压的相关性更强。 • 达到理想体重可使肥胖病人的血压几乎恢复正常。
营养与现代生活
% Systolic > 140 mm Hg
营养与现代生活
二、肥胖病的评价
1.体质指数（BMI）：体重与身高平方的比率 （kg/m2）
• 当BMI达到一特定水平时，部分亚洲人群的 体脂含量均高于高加索人种。
• BMI的升高与死亡率的升高以及广泛的疾病 谱具有密切的关系。
营养与现代生活
Limitations of BMI
Both men have a BMI of 31
营养与现代生活
Obesity and Diabetes Risk
Incidence New Cases per 1,000 Person-Years
100
80
60
40
20
0
<20
20-25
25-30
30-35
35-40
>40
BMI Levels
营养与现代生活
八、超重和肥胖对健康的影响
2.肥胖与心血管疾病 • 肥胖以及向心性脂肪分布与多种类型的血管疾病
营养与现代生活
三、肥胖的判定标准
3.腰围（WC） • WTO建议男性WC＞94cm，女性＞80cm为肥
胖。 • 成人BMI：25-34.9，男性腰围＞102cm，女性
腰围＞88cm，患病危险增加。 • 在1960－1962年到1999－2000年间，美国人
男女腰围分别增长了10cm和17cm。
营养与现代生活
营养与现代生活
七、肥胖的原因
（六）其他因素 出生体重大或怀孕期间母亲患Ⅰ型糖尿病 多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、生长
激素缺乏症及胰岛瘤 药物，如下丘脑激素、氯丙嗪、三环抗抑
郁药如阿密替林、二苯环庚啶、糖皮质激 素、类固醇（甲地孕酮）、2-丙基戊酸钠、 胰岛素、锂、磺酰脲
营养与现代生活
八、超重和肥胖对健康的影响
四、肥胖的分类
（一）单纯性肥胖 • 体态匀称、皮下脂肪分布均匀。 • 多数患者喜食油腻以及甜味食品，不爱活动，
有胸闷、汗多、气短等症状。 • 肥胖儿童99%以上属于单纯性肥胖。
营养与现代生活
四、肥胖的分类
（二）继发性肥胖 1.下丘脑病变：包括先天性代谢缺陷、炎症、创伤、
出血、肿瘤等。 2.垂体病变：垂体前叶功能减退症、垂体瘤等 3.甲状腺功能减退症 4.皮质醇增多症 • 面部、颈背、躯干部脂肪沉积增多，而四肢脂肪分
营养与现代生活
二、肥胖病的评价
2.腰围（WC） • 对内脏脂肪的预测优于腰臀比 3.腰臀比（WHR）: • 超过0.9（男）或0.8（女）为中心性肥胖 4.标准体重（kg）= 身高（cm）-100（或105）
或=〔身高（cm）-105〕×0.9 5.皮肤皱褶厚度
营养与现代生活
三、肥胖的判定标准
1.按身高计算的标准体重 • 超过20%为肥胖 • ＞10%为超重，20%-30%为轻度肥胖，30%-
营养与现代生活
五、肥胖病的流行病学
1.性别 ➢ 一般来说，成年女性肥胖多于成年男性 ➢ 女性体脂主要分布在臀部，男性分布在腹部。 2.种族 ➢ 在美国非西班牙裔黑人妇女（37％）和墨西哥裔
妇女（33％）的肥胖发生率高于非西班牙裔白人 妇女（23％），在男性中未观察到这种差异。 ➢ 美国土著居民和太平洋岛国居民高肥胖发生率。
营养与现代生活
营养与现代生活
Consumption of Animal Foods (kg/capita/yr)
kg/capita/yr
40
meat 35
poultry
30
fish
25
eggs
animal
20
15
10
5
0 52 62 65 75 77 79 81 83 85 87 89 91
Year
胃肠道 胃十二指肠反流 胆石症 非酒精性脂肪肝
骨骼肌肉 骨关节炎 背痛 痛风
神经/感觉 脑性假瘤 肌萎缩
八、超重和肥胖对健康的影响
1.肥胖与2型糖尿病 • 腹部脂肪和体重的增加加重糖尿病的危险性。
随着体重的减轻，葡萄糖耐量改善，胰岛素 抵抗性减轻。 • 美国Ⅱ型糖尿病成人患者中肥胖或超重的占 85%。
Obesity and Hypertension Risk
Men Women 40 30 20 10
0 <21 21-22 23-24 25-26 27-28 29-30 31+
BMI Levels
Canadian Guidelines for Healthy Weights. Cat No. H39-1营34/养198与9E现; 19代88:生69. 活
八、超重和肥胖对健康的影响
3.癌症 • 肥胖增加发生和死于乳腺（绝经妇女）、结
肠、十二指肠、食道、胃、肝、肾、子宫及 其他器官癌症的危险。 • 美国约3%的癌症可能与肥胖有关。 • 腹部脂肪的增多预示妇女发生乳腺癌的危险。
营养与现代生活
五、肥胖病的流行病学
3.社会经济状况 ➢ 肥胖是富贵病 ➢ 发达国家的女性社会经济状况与肥胖发生率呈明
显的负相关 ➢ 发展中国家社会经济水平与肥胖正相关 4.年龄 • 在发达国家，主要在中年人中流行。
营养与现代生活
六、肥胖的原因
（一）能量摄入过多 • 能量需要随年龄增长而下降，因此，年老时，为了
• 美国《保健事务》：中国目前肥胖人口达3.25亿人， 增幅超过美国、英国和澳大利亚。这个数字在未来 20年还可能增加一倍。1982年，中国人口的7％被认 定为超重，如今，每4个成年人中就有一个超重者。
• 15年来，每年都会有1.2％的人成为肥胖者。肥胖的 年龄也日益提前，7岁以下的儿童中有近1/5超重，7 ％是肥胖儿童，比例远比欧洲国家高得多。
营养与现代生活
肥胖对健康的影响
心血管 冠心病 充血性心力衰竭 心肌病 左室肥大 猝死 深静脉血栓
肺 哮喘 阻塞性睡眠窒息 肺栓塞 肥胖换气不足综合征
泌尿生殖系统 尿失禁 蛋白尿
癌症 乳腺癌 结肠癌 十二直肠癌 食道癌 贲门癌 胆囊癌
肥胖对健康的影响
内分泌 2型糖尿病 血脂异常 代谢综合征 不孕症