内科护理呼吸衰竭病人的护理

内科护理呼吸衰竭病人的护理
汇报人：
2023-12-12
•概述
•护理评估
•护理措施
目录
•并发症的预防与处理
•护理案例分析
•总结与展望
01概述
•呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相
应临床表现的综合征。

呼吸道病变
支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻
塞气道，引起通气不足，导致呼吸衰竭。

肺部组织病变也会影响肺换气功能，进而引起呼吸衰竭。

肺血管疾病
肺血管栓塞、肺动脉高压等肺血管疾病，可引起肺通气和换气功能障碍，从而导致呼吸衰竭。

肺组织病变
肺炎、重度肺结核、肺气肿等肺部疾病，可导致肺弹性组织缺失，肺活量减小，残气量降低，通气量不足，从而引起呼吸衰竭。

外伤或中毒
胸部外伤、化学中毒等也会导致呼吸衰竭。

消化系统症状
患者可能出现消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。

循环系统症状
患者可能出现循环系统症状，如心悸、心律失常等。

精神症状
患者可能出现精神症状，如烦躁不安、焦虑、惊厥等。

呼吸困难
患者感到呼吸困难，尤其是在运动或情绪激动时更为明显。

缺氧
患者缺氧时，皮肤和黏膜发绀，尤其是嘴唇和指甲更为明显。

02护理评估
了解患者是否有呼吸困难、气促、咳嗽等症状，以及症状的严重程
度和持续时间。

询问患者是否有吸烟史、职业暴露史等，以评估其对肺功能的影
响。

询问患者是否有肺部疾病史，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌
等。

病史采集
检查患者的生命体征，如心率、血压、呼吸
频率等。

观察患者是否有发绀、端坐呼吸、三凹征等缺氧表现。

检查肺部听诊，注意是否有干、湿性啰音等异常体征。

体格检查
进行血气分析，了解患者缺氧程度和酸碱平衡情况。

进行血常规、尿常规、肝肾功能等检查，以评估患者的全身状况。

根据需要，进行胸部X线片、CT等影像学检查，以了解肺部病变情况。

实验室检查
03护理措施
氧疗适用于各种原因引起的低氧血症，如呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等。

适应症
方法
注意事项
一般采用鼻导管吸氧，氧流量根据病情调整，氧浓度在28%-30%之间。

监测血氧饱和度，根据血气分析调整氧浓度和流量，注意吸入氧气的湿化。

03
02
01
氧疗护理
根据病原学检查和药敏试验结果选择合适的抗生素，
观察疗效和不良反应。

抗生素治疗
使用茶碱类、β2受体激动剂等平喘药物，观察疗效和不良反应。

平喘药治疗
在严重呼吸衰竭时使用糖皮质激素，观察疗效和不良反应。

糖皮质激素治疗
药物治疗护理
呼吸机适用于各种原因引起的呼吸衰竭，如慢性阻塞性肺疾病、
重症肺炎等。

适应症
根据病情选择合适的呼吸机模式，如同步间歇指令通气(SIMV)、控制通气(CV)等，调整呼吸机参数。

方法
观察呼吸机参数的变化，如气道压力、潮气量等，及时调整呼吸机参数；注意观察病人生命体征的变化，及时处理并发症。

注意事项
呼吸机使用护理
04
并发症的预防与处理
保持病室空气流通，鼓励患者咳嗽排痰，合理使用抗生素等。

预防
及时诊断并使用敏感抗生素治疗，辅以雾化吸入等措施。

处理
肺部感染的预防与处理
鼓励患者活动，注意下肢保暖，使用抗凝药物等。

及时停止抗凝药物，给予溶栓治疗，必要时手术治疗。

肺栓塞的预防与处理
处理
预防
急性呼吸窘迫综合征的预防与处理
避免过度通气，控制输液量，保持体液平衡等。

处理
及时进行机械通气，纠正低氧血症，同时治疗原发病。

05
护理案例分析
案例一
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续气流受限为特征的疾病，通常与吸烟、空气污染、
职业暴露等有关。

呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足
够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应
临床表现的综合征。

01
02
案例二：重症肺炎合并呼吸衰竭的护理
护理措施：监测生命体征、保持呼吸道通畅、遵医嘱用药、心理护理、预防并发症等。

重症肺炎是指除了肺炎常见呼吸系统疾病之外，还伴有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现，如呼吸困难、发绀、意识障碍等。

案例三：急性呼吸窘迫综合征的护理
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种
由多种病因引起的急性呼吸衰竭，临
床表现为顽固性低氧血症、呼吸窘迫
和难治性低血压。

护理措施：监测生命体征、保持呼吸
道通畅、持续气道正压通气、遵医嘱
用药、心理护理等。

06
总结与展望
合理氧疗
根据呼吸衰竭的类型（Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰）和严重程度，给予不同的氧疗方案，注意避免氧中毒。

维持呼吸通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免窒息和吸入性肺炎的发生。

机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，应及时使用机械通气，以维持必要的肺泡通气量，改善肺的气体交换效能。

控制感染
积极控制感染，选择有效的抗生素治疗肺部感染。

营养支持
呼吸衰竭患者常常存在营养不良，应给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时可给予肠内或肠外营养。

总结呼吸衰竭病人的护理经验与教训
对呼吸衰竭病人护理的未来展望
新技术应用
随着医疗技术的不断发展，未来可能
会涌现更多新的技术手段，如人工肺、
肺移植等，为呼吸衰竭的治疗和护理
提供更多的可能性。

预防与康复
随着人们对呼吸系统疾病认识的深入，
预防呼吸衰竭的发生和促进呼吸衰竭
患者的康复将会成为未来研究的重要
方向。

专业培训
随着呼吸衰竭护理工作的不断专业化，对护理人员的专业培训和继续教育也将更加重视，以提供更优质的医疗服务。

THANKS 谢谢您的观看。