碳酸锂联合丙戊酸镁缓释片治疗双向情感障碍躁狂发作患者的效果观察

碳酸锂联合丙戊酸镁缓释片治疗双向情感障碍躁狂发作患者的
效果观察
周广玉
【摘要】目的：探讨碳酸锂联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍躁狂急性发作患者的临床疗效及安全性。

方法：选择双相情感障碍躁狂急性发作患者78例，随机分为观察组和对照组，每组各39例。

对照组患者予以碳酸锂治疗；观察组患者给予碳酸锂和丙戊酸镁缓释片联合治疗。

两组患者均治疗4周。

记录两组患者治疗前后的 BRMS 评分及 TESS 评分。

结果：治疗后，观察组患者的 BRMS 总分为（7.4±5.2）分，显著低于对照组（14.7±3.5）分（P＜0.05）；观察组患者的躁狂发作次数、住院次数及住院时间均少于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组患者的 TESS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：碳酸锂联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍躁狂发作患者，可有效控制其躁狂发作次数及住院时间，临床效果显著，且安全性高，值得临床应用推广。

【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2016(028)009
【总页数】2页(P47-47,70)
【关键词】碳酸锂;丙戊酸镁缓释片;双相情感障碍;躁狂急性发作
【作者】周广玉
【作者单位】辽宁沈阳市精神卫生中心，辽宁沈阳 110168
【正文语种】中文
【中图分类】R749.4+1
双向情感障碍是指既有躁狂发作同时又有抑郁发作的一类慢性精神性疾病。

部分患者有时未达到影响社会功能的程度，一般不易觉察，因此临床治疗易漏诊、复发。

具有较高的自杀率及致残率。

双向情感障碍躁狂发作患者常伴有精力充沛、自我感觉良好，活动增多、注意力不集中，易激惹，自负自傲，行为莽撞等精神病性临床症状，严重影响患者的身体健康及生活质量[1]。

本研究选择78例双相情感障碍躁狂急性发作患者作为研究对象，旨在探讨碳酸锂联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍躁狂急性发作患者的临床疗效，现整理报道如下。

1.1 一般资料选择2011年3月-至2013年3月沈阳市精神卫生中心收治的双相情感障碍躁狂急性发作患者78例，所有患者均符合ICD-10精神与行为障碍分
类双相情感障碍躁狂发作诊断标准[2]，并排除患严重心血管疾病、糖尿病、甲状
腺功能障碍及肝肾功能异常者。

随机分为观察组和对照组，每组各39例。

观察组患者，男性19例，女性20例，年龄(29.6±4.7)岁；对照组患者，男性21例，女性18例，年龄(28.6±5.2)岁。

两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统
计学意义(P>0.05)。

1.2 方法对照组患者予以口服碳酸锂(江苏联环药业股份有限公司；国药准字
H32023141)，起始剂量为250 mg/d，根据患者情况调整剂量，1周内加至600～2 000 mg/d，观察组患者给予碳酸锂联合丙戊酸镁缓释片(湖南省湘中制药有限公司；国药准字：H20030537)，丙戊酸镁缓释片起始剂量250 mg/d，1周内加至250～500 mg/d。

记录比较患者治疗前后贝克-拉范森躁狂量表(Bech-Rafaelsen Mania Rating Scale, BRMS)评分。

1.3 疗效判定标准比较两组不良事件发生情况。

记录治疗前后患者血、尿常规、肝、肾功能、血糖、心电图等变化情况。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计软件进行处理分析，计数资料采用x2检
验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组BRMS评分比较治疗后,两组患者BRMS总分比较，差异有统计学意
义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者躁狂发作情况比较两组患者2年内躁狂发作次数、住院次数及住
院时间比较，观察组患者少于对照组，差异具有统计学差异(P<0.05) ，见表2。

表2 两组患者2年内躁狂发作情况及住院情况比较±s)组别(n)发作次数住院次数住院时间对照组(39)3.5±1.42.4±0.66.7±8.8观察组
(39)1.8±0.8*1.1±0.4*2.2±2.1*
注：与对照组相比，*P<0.05。

2.3 两组患者的安全性比较治疗后，两组患者的不良反应比较，差异无统计学
意义(P>0.05)；两组患者的体重、血常规、尿常规、肝肾功能、血糖等一般检查
结果均正常，见表3。

表3 治疗后，两组患者的TESS评分比较[n(%)]组别(n)嗜睡头晕恶心腹泻坐立不安口干总发生率观察组(39)2122119(23.08)对照组(39)11313110(25.64)
3 讨论
有研究报道[4]，碳酸锂可有效治疗双相情感障碍躁狂发作，对预防复发和自杀，
改善患者社会功能有重要意义。

但大量临床实践表明，躁狂症患者在服药期间易出现流涎，震颤等不良反应，对患者生活质量影响较大。

丙戊酸镁为临床常见抗癫痫及抗躁狂药物，对脑中枢神经系统中重要抑制性神经递质GABA浓度的提高起重
要促进作用，从而控制躁狂发作，可有效改善患者依从性[5]。

国外有研究表明，
碳酸锂联合丙戊酸镁用于治疗情感障碍患者的效果优于单独用药。

本研究结果显示，治疗后，观察组患者的BRMS总分为(7.4±5.2)分，显著低于对照组(14.7±3.5)分(P<0.05)；观察组患者的躁狂发作次数、住院次数及住院时间均少于对照组
无统计学意义(P>0.05)，即联合用药并未引起患者不良反应及不良事件发生率的
提高，表明碳酸锂联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍躁狂发作患者具有较高安全性，对改善患者的生活质量起到积极促进作用。

参考文献
编辑：王冰
(收稿日期：2015-09-22)
doi：10.3969/j.issn.1672-0369.2016.09.025
中图分类号：R749.4+1
文献标识码： B
文章编号： 1672-0369(2016)09-0047-02
2.3 两组患者的安全性比较治疗后，两组患者的不良反应比较，差异无统计学
意义(P>0.05)；两组患者的体重、血常规、尿常规、肝肾功能、血糖等一般检查
结果均正常，见表3。

有研究报道[4]，碳酸锂可有效治疗双相情感障碍躁狂发作，对预防复发和自杀，
改善患者社会功能有重要意义。

但大量临床实践表明，躁狂症患者在服药期间易出现流涎，震颤等不良反应，对患者生活质量影响较大。

丙戊酸镁为临床常见抗癫痫及抗躁狂药物，对脑中枢神经系统中重要抑制性神经递质GABA浓度的提高起重
要促进作用，从而控制躁狂发作，可有效改善患者依从性[5]。

国外有研究表明，
碳酸锂联合丙戊酸镁用于治疗情感障碍患者的效果优于单独用药。

本研究结果显示，治疗后，观察组患者的BRMS总分为(7.4±5.2)分，显著低于对照组(14.7±3.5)分(P<0.05)；观察组患者的躁狂发作次数、住院次数及住院时间均少于对照组
无统计学意义(P>0.05)，即联合用药并未引起患者不良反应及不良事件发生率的提高，表明碳酸锂联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍躁狂发作患者具有较高安全性，对改善患者的生活质量起到积极促进作用。

【相关文献】
[1] 刘昌会,刘桂.利培酮联合丙戊酸镁治疗脑外伤所致精神病性障碍疗效观察[J]. 中国社区医师(医学专业), 2010,12(07) ：97-98.
[2] Wierzbihski P, Zdanowicz A, KlekowskaJ, et al. The epidemiology of suicide in bipolar disorder in the manic episode-preliminary reports[J]. Pol Merkur
Lekarski,2014,36(214):254-256.
[3] 王小全,张永录 ,王华勇,等.丙戊酸镁缓释片合并奎硫平治疗40例有精神病性症状的躁狂症临床研究[J]. 中国民康医学,2010,22(23)：3020-3021.
[4] 王永钦,刘桂芳,蔡志平.双相情感障碍患者与健康人认知功能的比较研究[J]. 包头医学院学报，2012，28(6)：43-45.
[5] 夏志敏.碳酸锂联合丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作43例临床疗效观察[J]. 中国民族民间医药,2013,22(23)：74.。