手术讲解模板：阴囊成形术

手术资料：阴囊成形术
注意事项：
1.要尽量保留阴囊上部和后部之正常皮肤 组织，以便无张力地缝合。如全阴囊皮肤 均为病变组织，或病变阴囊切除后正常阴 囊皮瓣太少，无法缝合者，则需行阴囊再 造术。
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注意事项： 2.分离病变阴囊组织时，防止损伤精索。
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术后处理： 1.应用抗菌药物防治感染。
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适应证： 阴囊成形术适用于：
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适应证： 1.丝虫性阴囊橡皮肿。
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适应证： 2.慢性炎症或双侧腹股沟淋巴结切除术后 所致阴囊橡皮肿。
手术资料：阴囊暂不做成 形术。
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术前准备： 1.术前1周卧床休息，术前3～5d进无渣饮 食。
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术后处理： 2.进流质饮食并服用控制大便的药物4～ 5d，再改为低渣半流质饮食数天，以防止 过早大便污染伤口。
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术后处理： 3.伤口引流物于术后2～3d拔除，10～14d 拆除伤口缝线。
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术后处理： 4.为防止术后尿液污染伤口，可留置导尿 管保持尿管通畅，尿管于术后2周拔除。
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术前准备： 2.术前3～5d开始清洗阴囊、阴茎及会阴 部，每天2次；洗后再用1∶1000新洁尔灭 液湿敷，每次约10min。
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术前准备： 3.术前1d剃除阴毛。如需要植皮者，应准 备大腿及下腹部皮肤。
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术前准备： 4.术前行清洁灌肠。
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术后处理： 5.术后托起阴囊3个月，以防阴囊下垂水 肿。
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术后处理： 6.明确丝虫感染者，术后应用抗丝虫药物 治疗。
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并发症：
1.伤口感染 多由于术前阴囊炎症未予控 制、术前阴囊皮肤清洗不净和消毒不严以 及伤口内出血等引起。如已发生，应拆除 部分缝线，引流通畅，并应用抗菌药物及 行物理治疗；若有脓肿形成，应切开引流。
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概述：
皮肿是丝虫寄生于腹股沟淋巴结，使阴囊 阴茎淋巴回流受阻，加上皮肤感染，阴囊 皮肤和皮下组织因结缔组织增生和水肿， 使阴囊逐渐增厚变粗变硬。其病变主要在 阴囊下部，阴囊上部两侧的皮肤接近正常。 治疗方法除保持阴囊清洁、托起阴囊及抗 丝虫治疗外，主要是阴囊或阴茎阴囊成形 术。即广泛切除增厚的阴囊阴
手术步骤：
2.切除病变阴囊皮肤 按切口线切开阴囊皮肤和肉膜，直达睾丸鞘膜。从切 口皮肤缘向睾丸鞘膜和精索表面细心分离，将病变的阴囊组织整块切除 （图7.9.2.1-2）。再将阴囊两侧残存的正常皮瓣做潜行剥离。创面彻底止 血。 3.缝合
手术资料：阴囊成形术
手术步骤：
、引流 用细丝线间断缝合两侧残留皮瓣之肉膜和皮肤、使睾丸、精索放 置于内。切口下方放置橡皮片或橡皮管引流（图7.9.2.1-3）。
手术步骤：
1.切口 根据阴囊橡皮肿的大小范围设计 手术切口。一般从阴囊前上方两侧腹股沟 外环下方开始，由此向内下方延长，沿阴 茎根部的腹侧附近的中线处与对侧切口汇 合；另从腹股沟外环下方开始，弯向前下 方，再向内转至下后绕过阴囊后方，于阴 囊会阴中线交界处与对侧汇合（图 7.9.2.1-1）。
手术资料：阴囊成形术
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并发症：
2.皮肤裂开 多由残留正常阴囊皮肤过少， 潜行剥离不够，勉强缝合造成张力较大所 致；也可由于创面出血、感染或过早拆除 缝线等原因引起。如裂开创面较小，给予 换药及抗感染等处理，可望创面愈合，若 裂开创面较大，待肉芽新鲜后，可行植皮 术。
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阴囊成形术
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阴囊成形术
科室：泌尿外科 部位：阴囊
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麻醉： 椎管内麻醉或持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。
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概述： 阴囊丝虫病有精索结节、精索淋巴管曲张、 鞘膜积乳糜及阴囊橡皮肿和阴囊乳糜瘘等。
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概述：
精索丝虫结节是丝虫成虫寄生于精索淋巴 管或淋巴结内形成之结节，一般以服用抗 丝虫药物治疗。精索淋巴管曲张是丝虫成 虫寄生导致淋巴管梗阻而成，可将阴囊托 起减轻症状。鞘膜积乳糜，早期为草黄色 透明液体，晚期为黄白色混浊乳状，若积 液较大症状明显，可考虑鞘膜翻转或鞘膜 切除。阴囊橡皮肿或阴茎阴囊橡
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概述：
茎皮肤，用阴囊上方正常皮肤、下腹或会 阴部皮肤或者大腿皮瓣植皮等方法，重建 阴囊。阴囊乳糜瘘是阴囊橡皮肿溃烂后， 持续流出清亮或乳糜色液体。治疗除保持 阴囊清洁，应用抗菌药物及抗丝虫药物外， 可行手术治疗即阴囊切除加阴囊成形术。
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概述：
阴囊因病变致使阴囊增大变形，最常见的 病变为阴囊橡皮肿，影响病人的生活和工 作。阴囊成形术是切除病变的阴囊组织， 将残存的正常阴囊予以缝合，以容纳睾丸 精索。