我院住院病房不合理用药及质控措施分析

４ 林善红 ． 静脉溶栓治疗急性心肌梗死 ５ ０例 ［ Ｊ ］ ． 中 国药业 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ２
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ １— ０ ４）
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用 药 经 验
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我 院住 院病 房 不合 理 用 药及 质 控措 施 分 析
丁 爱 萍
【 关键词】 不合理用药， 住院病房； 质控措施 【 中图分类号】 Ｒ ９ ６ ９ ． ３ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ Ａ一 ０ ０ ８ ６一 ｏ ２
医院将不合理用药分为严重 不合 理、 不合 理 两 类。根 据 具 体 情 况 予 以通 报 批 评 或 每 份 病 历
知识 ， 参与药物治疗并进行药物应用监测 的能力未在 临床上 体 现 Ｊ ， 药 师 的主动 参 与性 也 不强 ， 与临 床 医护人 员 及患 者 沟
通少 。
我院开展合理用药质控工作得到 了医院领导高度 重视 ， 经 ２ ０ １ １ ～２ ０ １ ２年合 理用药专项 质控 ， 质控部 门对 ５ ０ ０ ０余 份出 院 病历 进 行 了检 查 ， 评 出不 合 理 用 药 ４ ０ ０余 例 ， 经 济 处 罚 达
道如下 。

３ ． １ 临床药师 随临床医学专 家深入 临床进行会诊 、 疑难病例 讨论 及质控查房 通过参 与临床诊 疗活 动及对运 行病 历 的监 控， 对住 院患者用药 情况进行 检查 ， 临床专家把握用药指征 ， 药
师提供药学 知识 ， 发现 的不 合理用药情 况现场 与医师沟 通 ， 纠
２ ０ ０～１ ０ ０ ０元 的经济处罚 。
４ 小 结
１ 不合理用药 的原 因分析 １ ． １ 临床医师药学专业知识缺乏 医师对所选用 的药物药理
知识缺乏全面的 了解 ， 忽视药 品说 明书的 内容 ， 着 重于药 物宣 传 广告 ， 对药物 的适应证 、 禁忌证 、 用法 用量及疗 程未进行深入
正并指导临床用药 ， 宣传 合理用药知识 。 ３ ． ２ 成立合理用药质控 专家组 检查出院病 历 成立合理用 药 质控专家组 ， 每月检查医院 内、 外各 １ 个科室所有 出院病历 ， 以 药物说 明书 、 《 中华人 民共和 国药 典》 、 中成药 临床应 用指导 原 则、 （ ２ ０ ０ ９年 ＭＣ Ｄ Ｅ Ｘ中国医师药师 临床 用药 指南 》 第 １版等医 学文献及资料为依据 ， 对每条用药 医嘱进行质控并记 录不 合理 用药 内容 ， 每份不合理用药病历均通过专家讨论 、 反馈 、 临床医 临床医师 、 药师及 医药代 表 ， 为 师 申诉及评定等程序 ， 最终结果纳入 医师绩效 考核 ３ ． ３ 建立严格的处罚制度
大监控 及处罚力 度 ， 扭转 了 医师 的不正确认识 ， 规范了抗菌 药
Ｉ 类手 术切 口未按规定进 行预 防用药 ， 中药 、 中成药 未通 过辨
证选用 药物等。 ２ ． ２ 不合理联合用药 一般细菌感染选 择两联甚 至三联 抗感 染 治疗 ； 肝功能异 常患 者予 以静 脉给药加 口服超过 ５种保肝药
等； 药师监 管不 利 ； 由于 利益驱 使 ， 医药 代表过 度夸 大药 物作 用， 不 符合 实际的药物宣传广告等 ， 导致 临床不合 理用药 。 １ ． ３ 临床药师作用未充 分体 现 临床药师所具备的临床药学
部 门分 析总结不合 理用药 原因 ， 总结 和制定药 物使用规定。
物 的预 防性使用 。对保 肝药物 、 肿瘤 患者 免疫增 强剂 、 中药 注 射剂 、 化疗药 物与 中药 抗癌药物 联合的使用 等 ， 在国家相关 规 定 的基础上 ， 制定 了医 院的使用规定 。如对于恶性肿瘤 患者使 用保肝 药物 ， 我院规定 肝功能正 常的肿瘤 患者 ， 化疗期 间可选 用 一种保 肝药物 ， 疗程 不超过 １周 。无化 疗指征 的肿 瘤患 者 ， 肝 功能异常者 ， 可使用 １ — ２种 保肝药 物 ， 疗 程 ７—１ ４ ｄ ， 并 注意
学习 ， 对 临床经验未及 时总结 归纳 ， 未及 时发现药物不 良反 应。 医师凭经验用药或不按规范创新用药 ， 而忽视 了药物使用应遵
循 的 药 理 原 则 。
１ ． ２ 相关人员职业 道德 缺失
。质控
谋 取不 当利 益 ， 医师 开大处 方 、 增加 药物 剂量 、 延长 用药 疗程
１ ． ４ 患者 因素 由于患者对 医药知识 的缺 乏 ， 主观上认为 价
格高 的药才 是好 药 ； 迷信新 药或偏 方 ； 不依从 专业 医师 的治 疗 意见 ， 自行决定使用药物等 。
２ 不合理用药现象的分类
６ ０ ０ ０ ０ 余元， 发放规范 用药通 知 及通 报达 ７ ０ ０余 份 ， 开展 合理 用药培训与讲座 ８次 。医院形成 了合理用药氛 围 ， 医师及药 师 的合理用药意识得到 了极大 提高 。尤其 是 围术 期预 防性抗 菌
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８ ６・ 药导报 ， ２ ０ １ ０， ７ （ ２ ０ ） ： ５ ０～ ５ １ ．
２ ０ １ ４年 ３月第 ７卷 第 ３ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４Ｉ Ｖ ｏ １ ． ７Ｎ Ｏ ．
合 理 用 药 是 保 障 医疗 质 量 与 医疗 安 全 的一 个 重 要 环 节 … 。药物 的不合 理使 用不 仅增 加患 者经 济负 担 ， 浪费 社会
注射剂使 用方面。 ３ 确保合理用药的质控措施
资金 ｊ ， 更加伤害到患者身体健 康及生命 安全 ， 由不 合理用 药
导致 的医疗 纠纷 也为数不 少。为此 ， 我 院分析 了住 院病房不合 理用 药的现状 ， 并采取 了相应措施 进行 干预 ， 现将具 体情况 报
药物的规范使用 ， 部分手术室长期习惯使用半合成青霉素预 防
２ ． １ 选择药 物不 当 表现在无 指征使用 药物 ， 如病毒性疾 病 选择抗 菌药物 治疗 ， 感染性 疾病 最开始 即选用 高档抗 菌药 物 ，
感染 ， 部分科 室预防性抗 菌药物使用 时问过 长等 ， 质 控部 门加