自动化系统在门诊血液检验中的应用与发展

学科分类代码 ： ３ ０ １ ２ ．１
门诊 血液检验结果是为患者进行保健检查和疾病 诊断 、 治疗 的重 要参考依据 ， 尤其是 人们重 视定期 健康检 查 以来 ， 各 医院门诊血液检验 的工作量 越来越 大。若将 自动 化系统 运用 于门诊 血液检验 ， 即可将 医务人员从 繁杂的劳动 中解放 出来 ， 降低劳动强度 ， 提高工作效率 ； 实现 医疗信 息的资源共 享 ， 使门诊血液检验工作规范化 、 促 自动化和标准化 ； 降低 管 理成本 ， 提高管理水平 ， 更好地提升医院形象和知名度 。 １ 门诊采血检验 中自动化 系统 的组成 １ １ 真空负压管采血 的运用 ： ． 真空 负压采 血器是 运用 负压 原理进行采血 的设 备 ， 主要包括通血器 和贮血器 两部分 。通 血器为一 端带有 ７号 （ ８号 ） 或 针头 的一次性带翼 静脉 针 ， 翼 部用来 固定一次性针头 ， 另一 端为无 菌的试 管穿刺 针 ， 血 贮 器为真空 负压 管。当针 头进 入血管 ， 再将穿刺针插过 真空 负 压管胶塞 ， 血液就会 自动注入 真空负 压管 内。采血 过程 中 ， 般根据 血液检验项 目选用不 同颜色 的真空负压管 ， 同颜 不 色管 内含 有的抗凝防腐剂等药物不 同， 如血 清管是 红帽 的真 空负压管 。 １２ 采 血信息系统 的建 立 ： ． 门诊检 验科宜采 用 检查 医学信 息系统 （ Ｉ） 其 中条形码 技术 的应用 发挥 了极 为重要 的作 ＬＳ ， 用 。ＬＳ通常与 医院信息 系统 （ ｉ） 同发 挥作用 。一般情 Ｉ Ｈｓ 一 况下 ， 医生先在 Ｈｉ 中开立 门诊检 验 申请 单 ， ｓ 然后 由患者缴 费， 接着 由护士登录 ＬＳ 输入 患者 门诊号 ， 系统 自动分类 Ｉ， 让 汇总生成 条形码 ， 印条形码标 签并粘 贴在采 血试 管上 ， 打 采 血人员根据 患者检验项 目进行采血 ， 最后将标贴 条形码 的采 血管分送 至相应部门进行 自动化检验。 １３ 自助服务设备的设置 ： ． 为了提供更优 质的服务 ， 以在 可 实验室信 息系统安装 自助报告 打印模块程序 ， 设置 自助报告 打印系统 ， 配置条形码 阅读器和打印机 ， 并在 医院 的相关位置 设立 自动取单 窗口， 患者凭条形码 即可 自动打 印报告单 。 自 助报告 打印系统基于 网络版 的实验室信息 系统 ， 其实 只是利 用条形码技术或信息卡识别 系统设计和开发 的检验报告 自助 打印系统 ， 具有体 积微 小 、 安装方便 、 作简单 、 询打 印快 操 查 捷、 交互标准化、 人性化 等特点 ， 可大大节约报 告发放 室的空 间和报告发放 等候时间 ， 是检验科报告发放工作 的重要补充。
法并谨慎联合用药 ， ｊ左氧氟沙星将具有 良好 的应用前 景。
参 考 文献 ［ ］ 李爱萍． １ 一例左氧氟 沙星注射液 引起 的过 敏反应 报告 ［ ］ 中 Ｊ．
国保健 ，０ ０， １６ ２ １ ６：５ ． ［ ］ 余荣环 ， ２ 陈弘群 ， 黄运平 ， 高剂 量左氧 氟沙星治疗 老年下呼 等． 吸道感染 的疗 效 分析 ［ ］ 中国 药 房， ０７ １ （ ９ ：２ ６— Ｊ． ２０ ，８ ２ ） ２ ８
哈 尔滨 医 药 ２ １ 第 ３ 第 １期 ０ １年 ２卷
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综述 ・
自动化系统在 门诊血液检验 中的应用与发展
陆 健， 王爱 萍 ， 忠莉 ， 倪 张凤 霞 （ 江苏 省苏 北人 民医院 ， 江苏 扬 州 ２５０ ） ２０ ９
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ． １ ４ ６ １ 文章编码 ：０ １ ８ ３ （０ ２ ０ —０５ — ２ １０ — １１ ２ １ ） １ ０ １ ０ ［ 文献标识码 】 Ｂ
收 稿 日期 ：０ １ ０ ｏ ２ １ — ９一 ５
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哈尔滨医药 ２ １ ０ １年第 ３ ２卷第 １ 期
急性一氧化碳中毒迟发性神经损害 的治疗 展望
郭俊 华 （ 天津市 西青 医 院 ， 天津 ３０ ８ ） ０ ３０
摘要 急性一氧化碳 中毒在我 国依 然是一个危及人 们生命 安全和健康 的严重疾病 ， 它可 以引发 全 身器官组 织的 中毒和 缺氧损 害。随着一氧化碳 逐渐排 出体外 ， 重要脏 器功能也逐渐得到恢复。绝大多数 患者可完全康 复 ， 极少数患者 因中毒 和缺 氧过于严重 ， 可出现死 亡或永久性植 物状态， 一部分患者在初期痊愈后 的一定时间 内发 生迟发性神经损 害和精神 障碍 。急性 氧化碳 中毒是临床 急症 ， 必须遵循急症的救治方法， 即维持 全身状况的稳 定 ， 恢复正常的呼吸和循 环功能 ， 然后尽早 开始 高 压氧 的治疗 ， 速体 内一氧化碳的排除 ， 护神经功 能， 加 保 根据 目前 的研 究结果 ， 予抗 自由基 ， 给 抗免 疫炎症反 应 ， 抗血 小板聚 集， 抗凝 ， 降纤， 改善 循环神经保护 ， 促进 细胞代谢等 系统治疗 ， 而预 防迟发性神 经损 害的发生 。 从 关键词 高压氧 ； 综合治疗 ； 一氧化碳 中毒 ； 迟发性神 经损 害 ［ 中图分类号］ Ｒ ９． ５５ １ ［ 文献标识码 】 Ｂ 学科分类代码 ： ３０２９ ２． ９ ４
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［ ］ 许炳寿． ３ 注射用 甲磺 酸左氧氟 沙星引起 严重 过敏 反应 ２例报 告［］ 青海 医药杂志 ，０９３ （ ）５． Ｊ． ２０ ， ８ ： ９ ７ ［ ］ 方宁． ４ 静脉滴 注左氧氟 沙星注射液 致过 敏反应 １ 护理体 会 例 【 ］ 齐鲁护理杂志 ，０ ７，３ １ ：５ ｊ． ２ ０ １ （５）２ ． ［ ］ 孙慧娟． ５ 盐酸 左 氧氟 沙星 注射 液 致过 敏 反应 ５例诊 治 体 会 ［ ］ 中国社 区医师 ，０ ９，（ １ ｌ ． Ｊ． ２ ０２ １ ） １ ０ ５ ０ １０ —８ ３ （０ ２ Ｏ — ０ ２— ２
１ 一氧化碳 中毒神经性损 害发病机 制的研究及进展 １ １ 急性一氧化碳 中毒对循环系统 的损害。 ． １ １ １ 形 态学 观察 … 。有学 者研究 ， ．． 急性一氧化碳中毒 ， 因 循环障碍 ， 器官组织将 发生 供血 障碍 ， 时采取有效 方法是 适 临床治疗的一个方面 。 １ １２ 血 液 流 变 学 的 检 测 Ｊ ．． 。研 究 表 明 急 性 一 氧 化碳 中 毒 使血液流变学发生改变 ， 种变化 可造成血液 粘稠度 增加 ， 这 血流变缓 ， 发生 中风的可能性增高。 １ １３ 血小板活化抑 制 。有 学者研究 ｊ急性 一氧化碳 中 ．． ， 毒后血小板活化程度发生 变化 ， 这种变化是继发脑 病发生的
原 因。
１１４ 血管活性物质 的检 测 ｊ ．． 。一氧化碳 中毒引发血管 内 皮 细胞损害 ， 导致血管活 性物质 失衡 ， 最终导致 脑血管 中供 血薄弱区域 的血运 障碍。 １２ 急性一氧化碳中毒与 自由基 ， ． 中毒后 ， 存在缺血再灌 注的病理过程 ， 可造成大量 的 自由基 ， 可造成细胞 损害 Ｊ 。 １３ 急性一氧化碳 中毒与炎症损伤 ， ． 有学者研究 ， 提示一 氧化碳中毒后被激活 的中枢神 经系统 ， 免疫炎症 反应 ， 造成 迟 发 性 神 经 元损 伤 。 １４ 急性一氧化碳中毒与凋亡 ， ． 有学者采用免疫组织化学方 法观察 ， 提示凋亡可能参 与了急性一氧化碳中毒 的病理过程 。 ２ 综合治疗 的不 同学说 ２ １ 当中毒发生后 ， ． 大部 分患者 可以被送 到附近 的医疗单
心使 用 中除过敏反 应外 ， 还发生 过 胃肠 反应 ， 恶心 、 如 呕吐 、 上腹不适 、 腹痛 、 泻 ； 腹 中枢神经 系统反 应 ， 如头 痛、 头晕 、 失 眠、 兴奋 ； 心血 管系 统 反应 主要 表 现 为 Ｑ—Ｔ间期 延 长 ， 心 悸， 脸色苍 白 ， 大汗 ， 四肢无力 。文 献报 道的左 氧氟沙星 引起 无菌性跟腱炎 、 过敏性休 克 、 帕金森综 合征 ， 以及光毒 性 、 肝 毒性 、 肾毒性 、 关节 软骨毒性 等在我 中心未 出现 。临床应 用 该药 时医护人员必须注意 ： 用药前要详细询问有无药物 过 ① 敏史等 ， 过敏体质者慎 用并准 备好各种 抢救药 物 和用物 ， 对 在用 药过程 中护士要 加强巡视 ， 主动询问 患者有 无 不适 ， 以 便 发现过敏反应 的早期症状 （ 如皮疹 等） 及时 停止输 液 ， 、 积 极抗 过敏治疗 ， 密切 观察用药 后有无 反应 ， 以确 保患 者用药 期 间的安全 。② 输液时浓度不宜太高 ， 次输 液速 度不宜 首 太快 。常用 剂量 成人每 日０ ４ｇ分 ２次静滴 ， ． 国外 提倡左 氧氟 沙星注射液 ０ ５ｇ ０ ７ 每 日 １ 静滴 ， 为 比低剂 ． 或 ．５ｇ 次 认 量分次 给药效 果更好 ， 产生 细菌耐药 的机会更少 。使 用时稀 释于 ５ ％葡 萄糖 或 ０ ９ ． ％氯 化钠 注射 液 ２０—５ ０ｍ ５ ０ Ｌ中静 滴 ，５ Ｌ不少 于 ２ｈ５ ０ｍ ２０ｍ ，０ Ｌ不少 于 ３小时 ， 以免发生严 重
一
２ 门诊采血检验 中自动化 系统 的作 用 ２ １ 提高了工作效率 ： ． 传统的注射器采血 ， 虽然容易定量 ， 但 操作 比较繁琐 、 费力 ， 尤其是采 血量 比较 大时 ， 常要重复 采 通 血， 且容易造成溶血 ， 而采用真空负压采血 ， 采血简便快捷 ， 可 连续多管采血 ， 同时避免 了将血液注入试管 的复 杂程序 。 检查医学信息系统 条形 码技 术 的运 用 ， 检 验单 申请 、 从 付 费以及条形码信息单 的生成 ， 直至血样 按照条形 码分组进 行检验 的全 过程 ， 血工作 人员对检 验项 目、 采 所需 采 血试管 和采 血量等一 目了然 ， 采血 时方便快捷 ， 简化 了工作 流程 ， 工 作效率 明显提高 Ｊ 。 设立 自动取单 窗 口 ， 者凭 条 形码 即 可 自动打 印 报告 患 单， 既方便 了患者 ， 缩短患者采血等候时间 ， 也减少 了护理人 员 的工作量 。即使患者凭条形码到服务台取报告 ， 速度也很 快， 显著提高 了工作效率 。 ２ ２ 实现 了资源共享 ： ． 门诊 检验科 若采用 检查 医学信 息 系 统， 能更好地发挥 医院信息 系统 的重要作用 。在 医院信息 系 统中， 各种数据可通过 网络 的信 息传送 和数据 共享 ， 医生从 在 医院信息系统开立检验 申请单起 ， 就能了解 患者的基本信 息； 采血人员也能根据 这些信 息知 晓检验项 目， 定适 宜 的 确 采血量 ； 检验人员能根 据这些信 息进行 确认 ， 同时将检 验结 果上传 至系统中供医生参考 。若患者跨科会诊 ， 即使患者 的 检验结果 遗失 ， 其检验 结果 也可在 Ｈ Ｓ中查 询 。所 有这 些 ， Ｉ 都是通 过医院信 息系统发挥着重要作用 ， 真正 实现 了患者 医 疗信 息资源 的共 享。 ２ ３ 减 少了操作失误 ： ． 传统 的管理 通常是 医务人 员 开检验 单， 采血 室根据 检验单 采血 ， 并用检 验单将 注血试 管包 裹起 来， 然后进行送检 、 出检验结果 ， 由采血室发放 检验报告 ， 再 相 对而言 ， 这种管理 程度 比较繁杂 ， 时手工 检验单 的字迹难 有 辨 、 目不清而出错 。条形码技术 的应用 ， 项 省略了许多繁杂 的 程序 ， 减少 了人为因素所造成的失误 ， 免了以往编号重 复 、 避 漏号 、 错号以及前后错位等差错 ， 有效地降低了用错试管 、 漏 采项 目等现象 的发生 ， 也降低 了标本在采集运送过 程中 的丢 失、 遗漏 ， 使血样 的传递与交接更 加简单、 快捷 【 。 ２ Ｊ ［ 下转 第 ５ ２页 ］ 的不 良反应 。③询问患者病史 ， 对有 中枢神经系统疾病 及癫 痫病史患者慎用 。左氧氟 沙星 的优 缺点已经逐渐的被发 现 ， 如果我们能充分认识 其不 良反应 、 相互 作用及 注意 事项 、 明 确用药对象和指征 、 格掌 握其适 应症 、 严 采取 正常 的使 用方