中西医结合治疗输卵管炎性阻塞性不孕临床观察

中西医结合治疗输卵管炎性阻塞性不孕临床观察
目的观察中西医结合治疗输卵管炎性阻塞性不孕症的临床疗效，为临床上该病的有效治疗提供依据。

方法将我院2011年4月～2012年2月接收的、确诊为输卵管炎性阻塞性不孕症的108例患者随机均分为对照组和观察组。

对照组给予输卵管通液治疗，观察组在对照组基础上采用中药内服治疗，比较两组患者的输卵管通畅程度和生育结局。

结果对照组总有效率为53.70%，明显低于观察组（98.14%），两组比较，总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论中西医结合治疗输卵管炎性阻塞性不孕症的临床疗效明显优于单纯使用输卵管通液术，值得临床推广应用。

标签：输卵管炎性阻塞性；不孕；中西医结合
随着人们生活方式的转变，婚前性行为、人工流产、上环以及双侧输卵管吻合术等日益增多，由于女性泌尿生殖系统的解剖学特点，输卵管容易受外界因素的影响，发生感染。

输卵管是连接子宫和卵巢的通道，具有输送卵子的功能，输卵管发生炎症后，炎性浸润往往会使输卵管积血、积水、积脓，管腔发生阻塞或粘连；另外，纤维组织也会发生增生性病变，输卵管内膜被破坏，管壁变僵硬，内膜的纤毛运动及管壁的蠕动功能丧失，使输卵管不通，影响精子与卵子的结合而不能正常受孕，成为了引起女性不孕症的一个主要原因。

临床上多采用输卵管通液治疗来消除炎症、疏通管腔、恢复输卵管功能来治疗输卵管炎性阻塞性不孕症。

但是有文献报道[1-2]，中西医结合治疗的临床疗效明显的高于单纯使用输卵管通液治疗，本文我院2011年4月～2012年2月接收的、确诊为输卵管炎性阻塞性不孕症的108例患者为研究对象，观察中西医结合治疗输卵管炎性阻塞性不孕症的临床疗效，为临床上该病的有效治疗提供依据。

1 资料与方法
1.1一般资料我院2011年4月～2012年2月接收的、经子宫输卵管碘造影和B超检查确诊为输卵管炎性阻塞性不孕症的108例患者，随机均分为对照组和观察组。

对照组54例患者，年龄24～32岁，平均27.8 岁，病程2～5年，平均3.2年，其中一侧输卵管阻塞8例，双侧输卵管阻塞20例，双侧输卵管通而不畅26例；观察组54例患者，年龄23～30岁，平均26.9 岁，病程1～6年，平均3.7年，其中一侧输卵管阻塞9例，双侧输卵管阻塞24例，双侧输卵管通而不畅21例。

两组一般资料差异无统计学意义（P＜0.05），有可比性，并且两组患者均排除内分泌、遗传、解剖等引起的具有干扰性的不孕症。

1.2方法两组患者从月经结束后的第3d开始行输卵管通液术（药物组成：生理盐水20ml，地塞米松5mg，庆大霉素16万单位，α-糜蛋白酶5mg，阿托品0.5mg），隔日1次，连续4次。

观察组在此基础上加用中药汤剂进行治疗，中药汤剂为莪术、乳香、没药、三棱、赤芍、菟丝子各12g，吴茱萸、当归、川芎、党参、桑寄生、白术各9g，黄芪、山药、甘草各6g，生姜3片，大冬4枚为引，1剂/d，服用3个月。

1.3观察指标和疗效标准治疗3个月以后，对所有患者进行输卵管造影，治疗1年后，对两组患者生育结局进行随访。

输卵管通液术显示患处通畅，随访时已经宫内妊娠或者生育为治愈；输卵管通液术显示患处通畅，或者有好转，但是随访时未怀孕为有效；输卵管通液术显示患处仍阻塞，随访时未怀孕为无效，治愈率加有效率为总有效率。

1.4统计学处理所有数据均以SPSS17.0进行分析；计数资料以率或构成比表示，行χ2检验；计量资料以x±s表示，行t检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
对照组54例患者治愈17例（31.48%），有效12例（22.22%），无效25例（46.30%），总有效率为53.70%；观察组54例患者治愈29例（53.70%），有效24例（44.44%），无效1例（1.86%），总有效率为98.14%，两组比较，总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
输卵管炎性阻塞性不孕症是临床上常见的不孕症之一，严重影响患者的心理和身体健康，并且威胁着其家庭和睦。

随着近几年中西医结合治疗观念的深入，研究发现，输卵管通液术结合中药治疗输卵管炎性阻塞性不孕症取的较大的成功，本研究中观察组的总有效率明显高于对照组进一步验证了文献报道[3-4]。

中医学认为输卵管阻塞的主要原因是正气虚弱、起居不当等导致湿热内邪侵入胞宫，导致气血壅滞不通，故遵《内经》” 结者散之，塞者决之”的理论，治疗以活血化瘀、软坚散结为主。

方剂中莪术、乳香、没药、三棱、赤芍为主药，吴茱萸、当归、川芎为臣药，黄芪、山药、甘草等辅药，全方合用共奏活血化瘀、软坚散结、补中益气之功。

并且现代药理实验已经证实，活血化瘀药和软坚散结药合用能够改善毛细血管通透性和局部血液循环，促进炎症消散，防止输卵管再度黏连，从而促进输卵管生理功能的修复，达到治疗输卵管炎症阻塞的目的。

因此，中西医结合治疗输卵管炎性阻塞性不孕症的临床疗效明显优于单纯使用输卵管通液术，值得临床推广应用。

参考文献：
[1]陈再春，刘淑荣.输卵管通液术配合中药治疗输卵管阻塞性不孕520例临床观察[J].中国計划生育学杂志，2010，179（8）：489.
[2]张素萍.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕86例临床分析[J].中国中医药信息杂志，2011，18（3）：85.
[3]朱愈华.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕[J].中国保健营养，2013，2
（上）：936.
[4]韩璐，孙玲.中西医结合治疗输卵管炎性阻塞性不孕132例分析[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（8）：258-259.编辑/刘小燕。