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国家级继续医学教育项目 《 医院药学新进展》 学习班小结
$ $ 为了提高我国医院药学的水平, 推广医院药学的新理论、 新技术、 新进展, 以便更新、 补充、 拓展及提高广大医院药师的专业水平、 知识结构 及工作能力。经全国继续医学教育委员会批准, 由安徽省立医院主办的国家级继续医学教育项目 《 医院药学新进展》 学习班于 !""9 年 I 月 !D 日至 I 月 ># 日在合肥市举行。本次学习班分为专题报告、 座谈讨论两个部分, 来自全国 #>C 个单位参加了为期 I 天的学习。 $ $ 基本情况: 本次学习班由我国著名的医院药学专家、 国家药品评价中心主任药师孙忠实教授、 中南大学湘雅二医院博士生导师、 中南大学药 学院副院长李焕德教授、 天津市卫生局主任药师梁湛教授、 复旦大学华山医院主任药师王大猷教授、 天津第一中心医院主任药师高仲阳教授、 皖南医学院院长、 博士宋建国教授、 安徽医科大学临床药理研究所所长、 博士生导师魏伟教授、 安徽省立医院主任医师、 博士叶山东教授、 安徽医 科大学附属医院主任医师、 博士许建明教授、 安徽省立医院主任药师屈建教授等作了专题报告, 省卫生厅、 省立医院有关领导出席了开幕式。 参加本次学习班的学员有来自天津、 江苏、 湖南、 山东、 新疆等省、 自治区、 直辖市及省内的医院药师、 临床医师、 护师、 药品生产、 销售人员和 我省卫!项目 #" 个项目县的专业技术人员, 大家认真学习, 充分交流, 座谈讨论, 共同提高, 并顺利通过了考试。经过 I 天的学习, 学员们普遍 反映, 本次学习班视野宽, 立意高, 资料新, 内容实, 时间紧, 效果好。 ( 下转第 ID" 页)
量糖皮质激素对脓毒症患者的疗效仍需进一步证实。 !" #$ 低流量机械通气 $ 烧伤脓毒症经常诱导急性呼吸窘迫 , 因此许多 综合征 ( %&’() *)+,-*.(/*0 1-+(*)++ +021*/3),%456) 烧伤脓毒症病人需要应用机械通气, 机械通气会带来一些副 作用, 近 #" 年来, 对机械通气的治疗策略已在保护肺脏免受 损伤和限制通气压力方面进行了改进, 提出了低流量机械通 气的概念, 改进的方法采用潮气量 7 8 9 3: ・ ;< = # 、 平台期压

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第35卷第4期第421页2006年8月华中科技大学学报(医学版)ActaMedUnivSciTechnolHuazhongV01.35No.4P.421Aug.2006COS一7细胞上转染的人类三型酸敏感离子通道的生理学和药理学特性*郑云洁唐明△刘长金宋元龙骆红艳胡新武JurgenHescheler华中科技大学同济医学院基础医学院生理学系,武汉430030摘要目的研究人类三型酸敏感离子通道(hASIC3)的生理学和药理学特性。

方法应用全细胞电压钳技术检测转染在COS-7细胞上的hASIC3通道的生理学和药理学特性。

结果hASIC3通道能通过迅速降低胞外pH值而被激活,并在酸性环境中迅速脱敏。

脱敏后的hASIC3通道恢复到50%备用状态时所需的时间为(6184-21)ms。

胞外pH值在(6.40±0.05)时可使50%的hASIC3通道激活。

pH值低于8时hASIC3通道的利用率降低,在生理状态pH值条件下,通道利用率降低了大约50%。

阿米洛利能特异性阻断快速激活快速失活hASIC3通道且半数抑制浓度为(12.5±3.o)雎mol/L。

hASIC3通道的电流电压(I-V)关系曲线在很宽广的电压范围内呈线性关系(一80~+80mV),翻转电位为(+43±5)mV。

结论hASIC3通道作为一种酸感受器,可能对感受人体pH值的变化起很重要的作用。

关键词酸敏感离子通道;COS-7细胞;pH值;阿米洛利中图法分类号R349.54PhysiologicalandPharmacologicalCharacterizationsofHumanASIC3ExpressedinCOS-7CellsZhengYunjie,TangMin96,LiuChangjinetalDepartmentofPhysiology,SchoolofBasicMedicalSciences,TongJiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430030AbstractObjectiveToinvestigatethephysiologicalandpharmacologicalcharacterizationsofhumanASIC3(hASIC3)expressedinCOS-7cells.MethodsByusingcellculture,genetransfectionandwholecellpatchclamptechnique。

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2006年第15卷第11期医院药学零距离服务的实践与体会药事组织何荣连,张敏红,乐海涌,冯荷青(浙江省台州医院,浙江临海317000)摘要:目的努力创造一流的医疗环境,为患者提供一流的药学服务。

方法创建多渠道药学服务网络体系,建立和完善医院药学零距离服务模式。

结果增强了患者用药的依从性,提高了药学服务质量。

结论医院药学零距离服务模式的建立,充分体现了“以病人为中心”的服务宗旨,为进一步做好全程化药学服务工作搭建了优良的工作平台。

关键词:医院药学;零距离服务;实践;体会中图分类号:R952:R197.323文献标识码:A文章编号:1006—4931(2006)11—0049—02药学服务通过提供直接、负责任、与药学有关的服务,达到提高患者生活质量这一既定的目标”1。

随着医疗制度改革的不断深入,患者有权选择医院,而医院只有提高医疗技术水平,增强服务意识,提高医疗服务质量来吸引他们。

医院医疗服务质量的提高又包含了医院药学服务的质量提高。

笔者就实践医院药学的零距离服务来探讨如何提高药学服务的质量。

1医院药学服务的特点医院药学服务既有一般服务业的共性,应该最大限度地满足服务对象的需要,也有其特殊性。

1)医院药学服务的质量唯一性【21:从理论上讲,医院药学服务不允许出现差错,这是由于其最终对象是患者,向患者提供的既有药品,也有服务。

药品是用来治病的,具有质量唯一性的特点。

同样,药师向患者提供的服务(如向患者交代用法、用量、注意事项以及治疗药物监测和用药咨询等)也不允许出现解释错误,否则,可能会导致治疗无效或药物中毒。

2)服务提供者的医药专业性:药学服务涉及到医学、药学、心理学及社会学等各个专业领域,不仅对服务提供者的医药专业准入资格有严格的强制规定,而且随着医学的发展,新药的不断上市,药物新不良反应的发现以及循证医学对药品的重新评价等,使新的大量药品信息不断涌入,要求药学服务提供者只有不断更新专业知识,才能适应患者的需求。

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塑jE医堑至堂生墨旦筮垫鲞筮S塑堕缝i坐尘世蜊:纽至逝:逊垫:№:圣医源性污染[15】。

如脓肿壁与邻近桥静脉粘连紧密不能分离者,则将其脓壁残留并电灼,以免成为感染源。

术后继续使用抗生素和抗癫痫药物实属必要,脱水治疗应视脑水肿的严重程度而定。

参考文献1Y锄gSy.Brainabscess:arevi洲of400cases.JNeⅢ删rg,198l,55:7蚪799.2游潮,徐学君,赵冬冬,等.儿童脑脓肿的诊断与治疗.华西医学,1999.14:311—313.3AI【I】【addarA.C即ebeUarabscessessec0谢aryt0occipitaldem面dcystwitlldeHrlaIsi咖s:c跚冀印矾.SurgNeuml,2002,58:266—270.4林茂安.儿童先天性心脏病并发脑脓肿.中华外科杂志,1996,24:145.147.5周正扬,钱铭辉,胡春洪.实验性脑脓肿Cr与病理对照研究.临床放射学杂志,2000,19:117—119.6杨树源,张建宁,赵春生,等.实验性脑脓肿影像学改变的病理基础研究.中华神经外科杂志,1998,14:367。

370.7‰th砒EC.Dmsiof卜wei出terMRi咖ngin她pr;e哪娜ive躐es盯r呲0fbrainabscesses.Su瑗Neurol,2002,58:395402.开展医院药学信息服务的思考赵良义邵艳新谢晓燕李国兴药学信息是指通过各种煤体传递的有关药学方面的各种知识,涉及药物的研究、生产、流通、使用、管理等各方面的信息。

医院药学信息是医院药学的重要组成部分,是一种特殊的资源和财富,是为了解决医疗合理用药这个特定的问题所需要的知识。

医院药学信息服务是药学人员向服务对象提供和传播药学知识的活动,是医院药学服务的中心环节。

药学信息服务的特点是:以病人为中心、以知识为基础、以高科技为依托传播药学知识。

其质量要求是:真实可靠、新颖实用、及时共享‘川。

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)文献综述)循证医学及其在手外科临床实践中的应用)(((%%"湖南隆回"县中医院"龚洪国"刘子山""关键词%循证医学+手外科+临床实践"""中国图书分类号%:*"#""循证医学!S d F K S75S.]Q M S K0S K F5F7SV P G"是近年来医学领域迅速兴起的一门新兴交叉学科$它以临床医学为基础$以信息学#网络技术为支撑$是指导临床医师从事临床科学研究和临床实践$解决临床问题的一种新思维和新方法*它的出现和兴起$改变了传统的以经验为基础的临床医学模式$对促进临床医学发展#医学研究及管理#新药开发等有着重要的价值和意义*目前$循证医学的理念已广泛应用于医学领域$指导临床实践$但有关循证医学在手外科的应用报道国内较为少见*现将循证医学的最新进展及其在手外科临床实践中的应用综述如下*)"循证医学与传统经验医学循证医学是指在疾病的诊治过程中$将个人的临床专业知识与现有的最好研究证据和病人的选择结合起来进行综合考虑$为每个病人作出最佳医疗决策*其核心思想是医务人员应该认真#明智#慎重地应用从临床研究中获得的最新#最佳的研究信息来诊治病人$即医疗决策应尽量以客观的结果为依据,!-*循证医学的基本特征(!!"循证医学模式对临床医师的素质要求更高$要求掌握现代信息技术及现代医学科学研究方法等+!("病人参与临床决策是其重要特征之一$有利于临床决策的可行性和保持良好的医患关系+!&"循证医学强调临床医师对病人的诊治应该有充分的科学证据$遵循证据是循证医学的本质所在+!)"需要计算机网络技术和现代化的诊疗设备保障*循证医学与传统医学的区别$首先是两者对指导实践基础的差异*传统医学的主要特征是$把通过非系统观察得到的临床经验作为判断病人预后#疗效及评价诊疗方法的可靠依据+仅仅应用疾病的发病机制和病理生理学机制来指导临床实践+把熟悉的技能与临床经验作为指导实践的基础*而循证医学要求临床医师应善于查证和独立评估原始文献$给病人提出最佳治疗方案*采用信息技术与逻辑方法查询#选择#评估#运用最新原始文献的技能是循证医学的重要组成部分*其次是两者的0证据1不同(!!"证据的收集*传统医学模式收集的证据不够系统全面$多强调实验性研究及非系统的临床研究*!("证据的评价*传统医学模式所用的评价手段一般是观察一段时间范围内实验室#仪器或影像学指标的改变!即替代终点的改变"$循证医学则更看重病人的最终结果!如总病死率#生存率#并发症#成本’效益比等"*!&"证据的应用*传统医学模式依据非全面的研究报告作出医疗决策$且病人被排除在医疗决策过程之外$而循证医学则依据所能收集到的全部研究报告及权威证据作出医疗决策$并让病人参与其中$考虑并尊重病人的选择*!)"医学模式*传统医学以疾病为中心$循证医学则强调以病人为中心*/"循证医学的最新进展!$#(年$+65E/Q7S首次提出V P G的概念$ !$$(年$加拿大学者>Q d F K教授,!-正式提出了V P G的概念及其定义*随着循证医学理论研究的不断深入和技术体系的不断完善$!$$(年英国牛津成立了用A/5E F S+65E/Q7S博士姓氏命名的英国+65E/Q7S中心$!$$&年正式成立了国际+65E/Q7S +6U U Q]67W S K协作网$随后$巴西#加拿大#荷兰#法国等国亦相继成立了+65E/Q7S中心和协作网,(-* !$$$年中国经国际+65E/Q7S协作网指导委员会批准在华西医科大学成立了中国+65E/Q7S中心*经过多年的研究与实践$V P G得到了广泛应用$贯穿于临床各科及各种疾病的诊断#检查#治疗和预后的各个阶段*并产生了诸如循证医疗#循证诊断#循证决策#循证卫生保健等领域$在此基础上拓展到了临床循证内科#外科#妇科#儿科#中医等的众多方面*国外众多学者发表了大量有价值的循证医学临床实践研究报告,&-$如>6/7探讨了有计划地运动对心肌梗死病人的长期影响$加拿大急性卒中学科治疗小组对急性卒中作了+65E/Q7S评价$以及丹麦学者报道了关于孕妇例行超声波检查的万方数据+65E/Q7S评价等*近年来$国内循证医学临床实践研究亦取得较大进展$如郑刚应用循证医学对不同治疗现状进行了评价$朗江明将循证医学应用于糖尿病中西医结合的临床研究$沈钰如利用循证医学进行了缩短平均住院时间的研究*而陈进等对治疗性研究结果的严格评价$王家良对临床科研及循证医学实践的科学价值探讨及张伯礼采用循证医学方法进行的-临床研究中$均将循证医学科研工作所要求的大样本随机对照试验和系统评价结果$作为评价某种治疗的有效性和安全性的依据,)-$提示循证医学使医学研究更加科学化#标准化和规模化*3"循证医学对手外科发展的影响现代手外科学作为一个多学科交叉专业$其涉及面较为广泛$如运用生物力学理论解释手骨骨折的修复机制$运用分子生物学理论指导手骨肿瘤的诊断#治疗及预后等*近年来$由于基础医学!生物力学#基因工程学等"的研究进展$使临床医师常要面对许多新的理论及治疗方法的选择$而以前在经验医学模式下形成的观点时常受到新的挑战$以致于不同医院#甚至同一医院不同医师对相同病例的处理观念时有差异*如关于桡骨远端骨折钢板内固定的手术入路$张殿英等,’-认为掌侧入路优于背侧$而薛元锁等,*-则认为背侧入路也是其最佳适应证*产瘫是胎儿分娩时所造成的臂丛神经损伤$其治疗方法目前存在众多争议$特别是在手术治疗方法上$有切除重接术#松解术和神经移位术&种不同的治疗观点*对于舟状骨不稳定骨折的治疗$切开复位# _S/]S/W钉内固定是大多数医师公认的最佳方案$但也有学者认为$应用克氏针#骨钉#空心螺钉#植骨等治疗效果较为满意,#-*加之手外科病人存在需要较长时间随访才能获得准确治疗结果及功能恢复评定结果的特殊性$且一些新疗法的结果在早#中#晚期会呈现出不同的表现$但由于主观和客观功能评定的差异$使许多文献结果无法进行比较$因此$与其他学科相比$手外科更需要一种准确的临床方法来验证结果*V P G是一种理性医学$它注重信息证据的发展与应用$即从动物实验为主逐渐向临床试验为主转变$并将最新的研究成果与临床实践结合$通过文献检索$从大量的临床研究结论中获取最新的#最可靠的信息$来指导自己的治疗决策*所以$传统的手外科医学模式已不适应新的医学进展需求$而循证医学的应用则可促进其诊断与治疗的准确性和科学性*-"循证医学在手外科临床实践中的应用V P G实践的基本方法包括(提出需要解决的临床问题##全面检索现有最佳研究证据##严格系统评价证据的真实性和可行性##结合医师临床专业知识和病人具体情况$应用证据解决问题##对临床实践的效果行后效评价*即循证医学实践应具备&个基本要素(病人#医师和证据*在一定的环境条件下$&者的一致性越高$作出最佳临床决策的可能性就越大$而且$循证医学的证据还在不断更新与发展*因此$手外科临床医师如何正确寻找和使用有关的研究结果证据$如何结合临床实践经验与病人的愿望$提出合适的治疗方案并实施$是手外科临床实践中正确应用V P G的关键*现以拇指缺损再造为例$具体阐述循证医学在手外科实践中的应用* -2)"提出需要解决的临床问题"拇指再造方法的选择是首要问题$其次是再造时间的选择$再次是拇指再造的要求等*拇指再造要求能够造出有感觉#会活动及外形美观的手指*目前$国内外诸多再造方法中$以自体第二足趾移植#拇指移植及异体手指复合组织移植最受关注*而如何选择最佳的再造方法$则要求我们进一步收集最佳的研究证据*至于拇指再造的时间包括急诊再造#延期再造及后期再造$主要应根据病情#医院设备及医师个人的经验而定* -2/"全面检索现有最佳研究证据"根据提出问题的种类和领域$应用现代信息技术查找有关真实#系统#最新和最全面的资料及文献*目前$临床研究证据大体可分为两类$即原始证据和二级研究证据*通常研究者发表的论著都是原始证据$而对多个原始研究结果进行综合分析所获得的研究结论$如+65E/Q7S系统评价#G S W Q分析等均属于二级研究证据*我们根据问题制定查询方案后$可通过关键词#研究领域#时间期限#资料种类等进行查询*如眭述平等,"-对拇指脱套伤(%例和无再植条件的’类拇指离断缺损*例$采用以足背动脉.跖背动脉!顾玉东;#’#)型者以足背动脉.第一跖背动脉.趾背动脉为动脉蒂$顾玉东-型者以足背动脉.第一跖底动脉.趾背动脉为动脉蒂"为动脉蒂$大隐静脉.足背静脉弓#趾背静脉为静脉蒂$游离趾皮甲瓣的方法行拇指再造*他们认为$拇指缺失尤其是拇指脱套伤和不能再植的’类拇指离断伤$采用游离趾皮甲瓣移植修复的方法是最佳选择*唐举玉等,$-对万方数据外伤性拇指缺损&"例$采用游离第二足趾移植行急诊拇指再造$取得满意效果*程国良,!%-认为不同程度的拇指缺损或缺如可选用不同形式的足趾组织移植施行再造*拇指;度缺损$可选用趾末节部分移植$趾.指动静脉吻合#重建血液循环的方式施行再造+拇指’度缺损$对其残端粗大者可选用趾末节移植再造$而残端较细者可选用第二趾移植再造+拇指)度缺损是选用对侧第二趾移植$再造的最佳适应证+拇指-度缺损$以带跖趾关节的对侧第二趾移植再造为首选+拇指Z #.度缺损$可选用带菱形足背皮瓣及跖趾关节的对侧第二趾移植并行对掌功能修复与重建*综合文献结果可以看出$&种方法各有优缺点*第二足趾移植是修复拇指’"/级缺损的最佳适应证$切取第二足趾对足功能的影响比切取拇指的影响要小*但第二趾外形细短#驼颈$不如拇指粗大#美观$且存在末节不能伸直的缺点*国内医师从功能考虑$首选第二足趾移植+而美国医师则从外形美观考虑$首选拇指移植*某些不愿切取自体足趾’拇指者$可选用异体移植*-23"系统评价证据的真实性和可行性"V P G 的关键所在是0证据1$故如何采用先进的方法获得真实可靠的临床证据是首要问题*V P G 专家常将研究证据分为’级!可靠性依次递减"(一级$按照特定病种的特定疗法$收集所有质量可靠的#随机对照试验后作出的系统评价或G S W Q 分析+二级$根据单个的足够样本量$随机对照试验后得出的结果+三级$研究结论来自设计良好的准临床试验$如非随机#单组对照#前后队列#时间序列或配对病例对照系列+四级$研究结论来自设计良好的非临床试验$如无对照组的系列病例观察结果+五级$病例报告#临床总结及专家的意见*通过对拇指移植再造的文献检索$我们找到了其最佳再造方法*但为了临床实践的切实可行性$有必要对所选出的方法进行证据的严格系统评价$即以期得到真实可行的科学证据为0金标准1*-2-"应用证据解决问题"结合医师临床专业知识和病人具体情况$综合分析所有的最佳拇指再造相关临床试验研究信息$系统评估研究结果$经统计学处理$制定出拇指再造的循证结论报告$并根据病人的自身条件$如性别#年龄#并发症#疾病严重程度#病程#临床特征等$有计划#有步骤地将拇指缺损再造方法的循证结论用于临床*-2+"临床实践的远期效果评价"评价实践后的结果是为了进一步提高临床医师诊治水平*如果采用自体第二足趾移植为病人再造了拇指$除关注短期疗效外$还有必要对病人的康复情况做进一步的随访调查$以便为今后治疗同一类疾病提供更为科学的依据*总之$循证医学手外科新理念的引用是未来发展的必然趋势$也必将把手外科临床实践推向一个新的高度*当然$我们也应认识到$目前循证医学尚存在最佳证据难以获取#大量治疗研究还未纳入G S W Q 分析#循证医学评价结论的权威性及科学性还有待提高等问题$需要进一步研究*参"考"文"献!A 5L S W W>\=V d F K S 75S .]Q M S K0S K F 5F 7S (^E Q W F W F M Q 7K ^E Q W F W F M 76W 5P :G S K I $!$$*$&!(!!("(&#!(李幼平=国际+65E /Q 7S 协作网和中国+65E /Q 7S 中心简介=华西医学$!$$$$!)!!"(!%&胡大一=循证心血管医学&&&从临床试验到临床实践=中华心血管杂志$(%%%$("!’"(&(*)李"静$李幼平$刘"鸣=卫生评估与循证医学=华西医学$(%%%$!’!!"(*’张殿英$姜保国$傅中国等=斜,形锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折的临床研究=中华手外科杂志$(%%)$(%!!"(()*薛元锁$刘"智$时述山等=钢板内固定治疗桡骨远端骨折=中华创伤骨科杂志$(%%’$#!$"(""$#顾玉东=我国手外科近期进展=中华创伤杂志$(%%’$(!!!"((!"眭述平$曾炳芳$范存义等=急诊拇指再造的适应证分析=中华创伤杂志$(%%’$(!!!("(!&&)$唐举玉$谢松林$刘呜江等=游离第二足趾移植急诊拇指再造&"例=中国现代手术杂志$(%%)$"!("()"!%程国良=不同形式的足趾移植拇#手指再造与修复=中华显微外科$(%%($(’!!"("!编校(范晨芳"收稿((%%’B !%B &%**************************************************************************************************************++++"-书"讯-"实用口腔技术新编#作者王忠义教授$从口腔内科#口腔外科#修复临床#修复工艺技术#修复新技术等几个方面$系统介绍了口腔疾病的临床特征#各种专科检查与治疗方法#技术操作和应用药物$对口腔疾病的病因#预防和自我治疗#保健方法也进行了阐述*可供各级各类医疗机构口腔科医务人员和医学院校师生参阅*大&(开本$精装$定价("*元+人民军医出版社出版+联系人(王"兰+联系电话(%!%.’!$(#(’(*万方数据。

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152术干性愈合后,皮肤近期往往出现局部皲裂骚痒症状同时色素沉着,表现为愈后肤色加深,要耐心等待3—6个月甚至半年才慢慢退去,患者因要求恢复疗效迫切,心情较为急躁,多需向病人作解释工作。

而应用湿性疗法后,改善血液循环,增强细胞膜的弥散作用,加速色素的排泄,阻止或减少了色素的形成MJ。

实践证明,传统的凡士林纱布处理创面,内层敷料完全脱落愈合时间在12~15天左右,而湿性暴露疗法,创面愈合时间为10~12天,能使上皮组织健康迅速生长,病人对术后恢复效果较为满意。

4.MEBO应用在皮肤磨削术中的优点是以痛苦小、出血少、操作方便、恢复快,且术后并发症少,色素沉着发生的程度及时间也远较传统的皮肤磨削术少、轻和消失快,故不失为一种简便有效的先进治疗皮肤表浅性瘢痕的方法。

但是在皮肤磨削术时应选择好临床适应症,对于有以下疾患者要禁忌进行磨削:①血友病或出血异常者;②乙肝表面抗原阳性者;③严重或复发性单纯疱疹史者,④有瘢痕疙瘩体制或增生性瘢痕患者;⑤放射性皮炎或半年内曾接受放射治疗的局部、烧伤瘢痕,有精神病症状、情绪不稳定或要求过高者‘51。

参考文献[1]王炜.整形外科学[M].杭州:浙江科学技术出版社,1999.902~904.[2]徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册[M].北京:中国医药科技出版社,2003,11:13~18.[3]陈永狲,李世斌,王素娥,等.皮肤再生医疗技术在供皮区的临床应用[J].中国烧伤创疡杂志,2005,17:37—40.[4]王广顺,李承存.皮肤器官原位再生技术对面部烧伤色素沉着康复的影响[J].中国烧伤创疡杂志,2005。

17:34—36.[5]蔡国斌,李海东,张易,等.全面部皮肤磨削术治疗面部痤疮瘢痕[J].中华整形外科杂志,2005,21:192~193.【作者简介】蒋友宁(1967~),男(汉族),河南商丘市人,河南医科大学毕业。

医学学士,烧伤整形专业,主治医师.(收稿日期:2005—10—21;修回日期:2005—11-26)MEBO在尖锐湿疣微波治疗后的应用体会董永忠,郭建峰,孙艳萍【摘要】目的:对美宝湿润烧伤膏(MEBO)、金霉素软膏外用治疗尖锐湿疣微波治疗后创面进行疗效分析,判断其优劣。

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2014CHINATROPICALMEDICINEV01.6No.11November2006中国热带医学2006年第6卷第ll期[临床医学]黄白液对男性生殖器疱疹患者p一内啡肽水平的影响TheimpactofHuangbaiyeonp—endorphinofmalerecurrentreproductivegenitalherpespafients.DAIYong—jiang,LINMin—ge,DENGBin,eta1.(AffiliatedHospitalofHainanMedicalCollege,Haikou570102,Hainan,P.R.China)戴永江1,林岷格1,邓斌1,曾慧明1,杨志波2摘要:目的观察黄白液治疗男性复发性生殖器疱疹(Recurrentgenitalherpes,RGH)治疗前后B一内啡肽的变化。

方法采用治疗前后测血浆、皮损中p一内啡肽的含量。

鳍果治疗前p一内啡肽比正常值高,治疗后p一内啡肽含量降低。

结论黄白液能减缓RGH的炎症和增殖进程,达到治疗的目的。

关冀词:黄白液;男性复发性生殖器单纯疱疹;p一内啡肽中圈分类号:R373.9文献标识码:B文章壤号:1009—9727(2006)11—2014一01RGH由单纯疱疹HSV—II引起,少量由HSV—I引起。

近年来随着神经内分泌,免疫调节概念的建立和发展,皮肤粘膜和血浆中某些神经肽与RGH的关系已引起人们的重视,人们也日益注意到精神因素与RGH的复发与转归有着极为密切的关系。

这为进一步综合治疗RGH提供了重要的指南。

黄白液具有益气养阴,清热利湿之功效,临床用于治疗RGH疗效颇佳。

前期临床实验结果表明该药能明显降低血中SP物质和血管活性肠肽的含量。

本实验在前期研究的基础上,通过检测患者治疗前后血浆和皮损中口一内啡肽的含量,拟从微观水平探讨RGH的发病机制和黄白液治疗RGH的作用机制,现报告如下。

本实验从皮损和疯浆中检测8一内啡肽的含量,拟从微观认识RGH的发病机制和黄白液治疗RGH的作用机制,现报告如下。

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!循证医学!从循证医学证据看!!阻滞剂在高血压中应用的地位郭艺芳"河北省人民医院老年心脏病科#河北石家庄"#""#$$关键词!循证医学"肾上腺素能!受体拮抗剂"抗高血压药中图分类号!%#&&’$文献标识码!(文章编号!$""&!#)*+#,""-$".!"-".!"*!!!!阻滞剂是最重要的心血管活性药物之一!这类药物最早被用于治疗冠心病"但随后大量临床研究与循证医学试验表明"!!阻滞剂在心绞痛#心肌梗死#心力衰竭#甚至心律失常$特别是心房颤动%治疗中均有卓越效力!与此同时"此类药物的抗高血压作用亦引起了人们的广泛兴趣与极大关注"并被视为一类举足轻重的降压药物!!!降压药物的降压效果与靶器官保护作用迄今为止"欧洲高血压指南中将!!阻滞剂与其他降压药物$钙拮抗剂#血管紧张素转换酶抑制剂#血管紧张素受体拮抗剂#利尿剂%置于同等地位"共同视为治疗高血压的一线药物!美国的高血压指南$/012%则将噻嗪类利尿剂视为一线药物"将包括!!阻滞剂在内的其他降压药物视为二线药物!这些分类方法充分考虑到了抗高血压药物的降压效果与靶器官保护作用"是建立在大量循证医学证据基础之上的!许多研究表明"上述各类药物的降压效果相似!需指出的是"多数情况下降低外周动脉血压只是一种过程"而非最终目的!降压治疗的最终目的在于减少因血压增高而致的心#脑#肾等靶器官损害"延长患者寿命并改善生活质量!因此"如果某种药物缺乏可靠的靶器官保护作用#不能有效地改善患者生存情况"则不能被认为是优秀的抗高血压药物!近年来"随着几项较大规模的临床研究与荟萃分析的发表"一些学者认为!!阻滞剂在降低终点事件发生率方面似乎逊于其他药物!而(3145! 678($盎格鲁!斯堪的纳维亚心脏结果试验降压部分%结果的公布"则更加动摇了人们对此类药物的信心"许多学者甚至建议不应继续将!!阻滞剂作为一线降压药物!"!!#阻滞剂的降压作用作为一类传统的降压药物"!!阻滞剂的降压效果以及靶器官保护作用已经经过大量临床研究与大规模随机化临床试验证实!例如"3547!9$瑞典老龄高血压患者研究%#:(79;$美托洛尔对高血压粥样硬化的预防%#<=7>3$英国前瞻性糖尿病研究%# 1(77$卡托普利预防计划%#3547!,$瑞典老龄高血压患者研究!,%等研究均从不同侧面肯定了此类药物的有益作用!在著名的大型前瞻性临床试验6785$降压治疗%研究中"研究者对不同种类降压药物的降压效果与靶器官保护作用进行了进一步分析!该研究总共入选了*"个当时正在进行的临床试验"终点包括总病死率#心血管事件发生率与病死率#脑卒中发生率与病死率等!,"""年研究组进行了第一轮分析"此次分析涵盖了已经完成的$#项随机化试验主要包括了1(77"3547!,"<=7>3"?03?@95$国际硝苯地平控释片抗高血压干预试验%"0?13!A9$国家老年高血压治疗协作研究%"04%>?8$北欧地尔硫艹卓研究%"B9(3$维拉帕米高血压动脉粥样硬化研究%"(61>$糖尿病的适宜血压控制试验%等研究"分析的重点是心脑血管病联合终点!结果显示"!!阻滞剂与长效钙拮抗剂#利尿剂#血管紧张素转换酶抑制剂等具有相似的降压效果及预防终点事件的作用! ,""*年"研究者对已经完成的,.项随机化临床试验$共涉及$-,*&$例高血压患者%作了第二轮分析!结果同样表明患者的终点发生率与所选治疗方案或降压药种类无明显关系"不同降压药物均可使患者有均衡的获益!这项研究进一步证实"降压治疗的益处主要来自血压降低本身"较严格的血压控制目标值能进一步减少心脑血管事件!换言之"降压效果越好"患者的获益越大!3C D E F F E G等的临床试验荟萃分析也得出相似的结论$5H E8D G I E C",""$年%!该研究总结了近年完成的.项大型临床试验"共涉及-,-"#例高血压患 万方数据者!结果表明"传统降压药物$利尿剂和!!阻滞剂%和新型降压药物$钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂%具有相似的心血管保护作用!上述研究充分论证了!!阻滞剂在降压治疗中的重要角色!基于这些循证医学证据"国内外现行的高血压防治指南中均将!!阻滞剂与钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等新型降压药物视为同等地位$证据水平(级%!$!关于!#阻滞剂在降压治疗中地位的争议新近"国内外学者对!!阻滞剂在抗高血压治疗中的地位展开了热烈讨论"其中许多学者对此类药物的靶器官保护作用以及预防心脑血管终点事件的效果提出了质疑!总的来讲"这一质疑主要源自瑞典学者8K G P H M J Q等先后发表的两项荟萃分析以及新近揭晓的(3145$盎格鲁!斯堪的纳维亚心脏结果试验%试验!,""&年8K G P H M J Q等通过一项荟萃分析"首先对!!阻滞剂阿替洛尔在降压药物中的地位提出质疑!他们荟萃分析了.项随机化对照临床试验"结果发现阿替洛尔的降压效果与其他几类降压药物相似"但是阿替洛尔治疗组患者的卒中发生率与心血管病病死率显著高于接受其他药物治疗的患者!随后"他们又将这一质疑扩大到所有!!阻滞剂!在他们新近发表的一项涉及更多项研究的荟萃分析中$5H E 8D G I E C",""#年$"月第&期%"他们进一步发现!!阻滞剂在预防心脏性猝死方面并不优于其他任何降压药物"但在预防卒中方面却显著逊于其他药物!这项荟萃研究共包含了$*项对照性临床试验主要包括(3145!678("140B?01A$维拉帕米心血管终点对照研究%"A83($欧洲拉西地平动脉粥样硬化研究%"9(779;$高血压心脏病一级预防研究%" ?0B A35$国际维拉帕米3%&群多普利研究%"8?L A $氯沙坦降低高血压事件的干预研究%":%1$医学研究委员会治疗老年性高血压研究%"<=7>3" 04%>?8等"涉及$"#.#$例患者"旨在比较!!阻滞剂与其他降压药物的降压效果和对严重不良事件的影响!但值得注意的是"这项荟萃分析因为种种原因未包括选用阿替洛尔之外的!!阻滞剂较多#且研究结果对!!阻滞剂较为有利的1(777等两项研究!结果发现这些临床试验中!!阻滞剂治疗组的患者发生卒中的相对危险度比其他药物治疗组增高$-R!其中阿替洛尔治疗组的卒中危险性增高最为显著$,-R%!对于其他种类的!!阻滞剂"由于样本例数过少而未能得出结论!与其他药物相比"!!阻滞剂治疗组的全因病死率也有增高趋势$*R%"但心肌梗死发生率没有增加!其中有2项研究$共涉及,2&**例患者%比较了分别服用!!阻滞剂或安慰剂$或非降压药物%的不良事件发生率"发现!!阻滞剂治疗组发生卒中的相对危险度为$.R!据此"作者认为虽然!!阻滞剂具有较好的降压效果"但缺乏有效的靶器官保护作用"不能有效减少心脑血管终点事件的发生"因此建议不应继续将!!阻滞剂作为一线降压药物"目前正在服用此类药物的高血压患者应改服其他药物!在,""#年A31$欧洲心脏学会%年会上(3145试验结果正式公布"其研究结论更使!!阻滞剂的处境雪上加霜!该研究中共入选$.,#2例高血压患者"随机分为氨氯地平和培哚普利治疗组与阿替洛尔和苄氟噻嗪治疗组"平均随访#’#年"旨在比较新型降压药物与传统降压药物改善高血压患者预后的效果!结果显示"两组间主要终点$非致死性心肌梗死加致死性冠心病%发生率差异无统计学意义"但氨氯地平和培哚普利治疗组总病死率与心血管病死率均有显著降低"卒中的相对危险度显著降低!研究者据此认为"除伴有心肌梗死或症状性心脏病的患者外"!!阻滞剂不应再作为其他高血压患者的一线用药!上述研究结果引起了广泛关注"许多学者甚至认为’!!阻滞剂治疗高血压的时代已经结束(!其理由是!!阻滞剂不能有效地预防心脑血管事件的发生"并且还有相对较多的不良反应$如抑郁#性功能减退#糖脂代谢紊乱等%"他们主张应重新评估此类药物在降压治疗中的地位!甚至有学者建议在制定新的高血压指南时不应继续将!!阻滞剂作为一线降压药物!并且"’因为这些药物对临床预后的改善作用有限"以此作为活性对照难以准确反映其他降压药的效果("今后组织有关降压治疗的药物试验时不应继续将这类药物作为活性对照药物!%!我们应该如何对待现有循证医学结果客观地讲"新近发表的一些研究结果的确在一定程度上揭示了某些!!受体阻滞剂的不足之处"但是关于此类药物在抗高血压治疗中地位的争论只是刚刚开始"现有循证医学证据尚不足以给出肯定性的结论"更不应据此完全否认这类药物在高血压治疗中的卓越疗效!首先"在8K G P H M J Q等的荟萃分析中所包括的试 万方数据验多数以阿替洛尔为活性药物"有关其他!!阻滞剂的研究很少"在对阿替洛尔之外的!!阻滞剂进行分析时因样本例数过少未得出结论!因此"此研究仅能够提示阿替洛尔在预防高血压患者终点事件危险性方面逊于其他降压药物"但不能代表所有!!阻滞剂的疗效!与其他类别的抗高血压药物$如血管紧张素转换酶抑制剂#非二氢吡啶类钙拮抗剂等%不同"!!阻滞剂的不同品种之间的药物化学性质#作用机制均存在很大差异"如脂溶性与水溶性的差异#作用受体选择性的差异等!根据药物动力学特征"!!阻滞剂分为脂溶性$如美托洛尔#普萘洛尔等%#水溶性$如阿替洛尔等%和平衡性清除药物$如比索洛尔%!就作用受体而言"可以将!!阻滞剂分为选择性!!阻滞剂$阿替洛尔#美托洛尔%#兼有扩血管活性的选择性!!阻滞剂$奈必洛尔%#非选择性!$#!,!阻滞剂$普奈洛尔#噻吗洛尔%#以及非选择性!与"受体阻滞剂$拉贝洛尔#卡维地洛%!此外"不同!!阻滞剂的血流动力学作用也有明显差异!例如阿替洛尔主要通过降低心输出量发挥降压作用"但同时却增加外周血管阻力)而卡维地洛的降压作用是通过扩张体循环小动脉血管#降低外周血管阻力而实现的"对心输出量以及肾血流量影响很小!上述差异可能会导致不同的!!阻滞剂具有不同的临床表现与靶器官保护作用!大量基础与临床研究表明"不同!!阻滞剂之间不存在药物的类效应"因此将一种药物的试验结果类推至另一种药物是不科学的!换言之"8K G P H M J Q 等的荟萃分析结果只能反映阿替洛尔本身的临床作用"不能据此否定所有!!阻滞剂!(3145试验是部分学者否认!!阻滞剂临床作用的另一项证据"但这一推论同样存在着逻辑错误!首先"本研究所选用的同样是阿替洛尔"不能代表其他同类药物!更重要的是"(3145试验所比较的两种不同的联合治疗方案$即两种传统降压药的组合与两种新型降压药的组合%"而非某两种药物之间的直接比较!研究结束时"仅$&’*R的患者使用氨氯地平单药治疗")’)R的患者使用阿替洛尔单药治疗!因此本研究结果只能提示氨氯地平和培哚普利联合治疗方案可能优于阿替洛尔和苄氟噻嗪联合治疗方案!只有在医学伦理学所允许的范围内对单药之间进行直接比较方可论证孰优孰劣!医学是一门非常严谨的科学"我们应该很理智地对待所有证据与结论!我们必须清醒认识到"阿替洛尔是公认的临床表现最差的一种!!阻滞剂"因为此药表现欠佳而否定整类药物是不科学的做法!在过去的*"余年中"!!阻滞剂在缺血性心脏病#心力衰竭等方面的卓越表现已经被大量临床研究所证实"并得到了国内外学者的一致认可!因此"对于合并有这些疾病的高血压患者继续将!!阻滞剂作为首选的一线降压药物是无可争议的"这类药物显然比其他种类的降压药能给患者带来更多的获益!任何药物可能均有其作用的盲区或表现欠佳之处以及相应的不良反应"我们不能据此否认该药的所有作用!换言之"我们不应因噎废食"如果因为!!受体阻滞剂在某些方面表现欠佳就抛弃这类药物"很可能使我们因小失大"即在抛弃少数不足之处的同时抛弃了患者更多的获益!最后需要指出的是"任何疾病的诊疗指南只是为我们临床工作提供了一个基本模板或重要参考"而不应视为我们所必须遵循#甚至机械套用的一个公式!在临床工作中"任何一个患者的病情都有其特殊之处"我们需要以指南为基本原则"结合患者的具体病情全面考虑"制定出适合于患者个性化治疗方案!对于高血压病同样如此"即便将来的指南中改变了!!受体阻滞剂在降压药物中的地位"我们仍应在部分患者中$如现今指南中所规定的强制性适应证%首选这类药物治疗!总之"现有证据尚不足以否定!!阻滞剂的优势地位"在新的#更强有力的循证医学证据问世之前"我们仍应理性的对待此类药物!收稿日期’,""-!",!"-!修回日期’,""-!",!$,!编辑’""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""许卓文敬!告!作!者现在已经进入信息时代#我们希望作者在投稿的同时#在稿件上给出作者的快捷信息#如手机(电话(A!Q D K J地址)当编辑给你修改稿件时#或许给你发电子邮件把稿件修改意见告诉您#减少了信件邮寄过程中的漫长等待甚至丢失)加快了周转速度#以便使您的成果早日公布于世)有些作者虽然在稿件上给出了电子信箱地址#却久不打开邮件查看#所以最好再提供给编辑部一个手机号#使我们能与您尽快取得联系) 万方数据。

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! 探索药理学实验教学改革 # 培养学生创新思 维能力及综合应用能力
高等教育的目标是培养具有实践能力及创新精神的各类 人才 $ 药理学是一门实验性科学 # 其实验教学是药理学教学不 可缺少的重要部分 $ 药理学实验课是学生们加强对理论知识的 理解和巩固 * 培养学生科学思维和创新思维的重要环节 $ 传统 的药理学实验教学方法因教学观念陈旧及教学手段单一等 # 已 远远不能适应新的教学理念 (’)$ 为此 # 我们进行了以下药理学实 验改革 ’
到双语教学的真正目的 # 而实施全英语授课又与学生实际情况 不符 $ 为此 # 我们以美国著名医学院校教材 ( 图解药理学 )! 英文 影 印 版 "为 依 据 #制 作 了 符 合 高 职 护 理 学 教 学 大 纲 和 学 生 实 际 情 况 的 药 理 学 英 文 教 案 及 ./0 教 学 课 件 # 在 授 课 * 板 书 及 ./0 课件中 # 力求英文内容达到 $"12#"1$ 而对普通护理专业及康 复 * 药学等专业的学生 # 英文授课内容制定为 ’"1 左右 $
;摘
要 <! 我校药理教研室针对国内外市场对护理专业应用型人才的需求 % 探索了一系列药理学教学改革的举措 ) 积极推广双语教
学 $ 大胆改革药理学实验教学 $ 合理使用现代化教育教学技术等 &
;关键词 <! 药理学 * 教学改革 * 探索 ;中图分类号 <! *#(!+" ;文献标识码 <! , ;文章编号 <! %#-%./$#0!!""#"%"."0%0."!
杀 了 学 生 主 动 学 习 的 积 极 性 #所 以 减 少 验 证 性 实 验 *增 设 创 新 性实验已势在必行 $ 为此 # 我们增设了部分有创新性的设计性 实验内容 # 如让同学们自行设计动物实验以鉴别肾上腺素 * 去 甲肾上腺素及异丙肾上腺素 # 将原有的局部麻醉药的表面麻醉 作用及毒性比较实验也改为其它方式的设计性的实验等 $ 这一 实验教学改革 # 使同学们充分发挥利用了他们的聪明才智 # 培 养提高了他们科学思维及创新思维的能力 $

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中国性科学2006年4月第15卷第4期TheChineseJournalofHumanSexualityApril.2006V01.15No.4・性心理学・96例尖锐湿疣病人心理障碍浅析黄晨王英夫武汉市第六医院皮肤科,湖北武汉430015【摘要】目的:探讨尖锐湿疣与病人心理障碍的关系。

方法:采用SDS抑郁自评量表和五个心理问题的评估,对观察组(尖锐湿疣组)和对照组(皮肤病组)的病人进行调查和两组间的比较。

结论:尖锐湿疣与病人的心理障碍有直接关系。

【关键词】尖锐湿疣;心理障碍尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒引起的常见性传播疾病,容易复发。

在治疗过程中,我们观察有许多尖锐湿疣的病人存在心理障碍问题,它不仅影响病人的生活质量,也影响治疗效果,为此我们对96例尖锐湿疣病人的心理问题进行了分析。

1资料观察组96例中男性61例、女性35例,均来自近2年的性病门诊,经醋酸白试验证实为阳性、结合病史确诊为尖锐湿疣的病人。

年龄18—7l岁,病程2~24个月。

对照组60例为随机抽出皮肤科门诊的普通病人,年龄、性别、病程与观察组均无明显差异。

两组病人均无精神病史及精神创伤史。

2方法采用SDS抑郁自评量表,由两组病人自行认真填写,按照表中20项症状出现的频度,分四个等级评分,再将两组数据进行统计学比较。

与两组病人进行耐心交流,对涉及到羞耻、自责、恐惧、自暴自弃、社会遗弃等五个心理问题进行评估和记录,再将两组数据进行统计学比较。

3结果SDS表共20项,总分最高80分,抑郁严重程度为受试者各项总分/80的抑郁指数来决定,规定抑郁指数大于0.5为有不同程度的抑郁。

SDS调查显示,观察组的【第一作者简介】黄晨(1965一),男,浙江余姚人,主治医师,主要从事皮肤病、性传播疾病临床诊治工作。

96例中53例抑郁指数大于0.5,占55.20%;对照组的60例中仅5例抑郁指数大于0.5,占8.33%。

经统计学处理,两组间进行比较有显著性差异,详见表1。

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E4]Song S J.Clinical observation of 1 6 cases pregnancy compli— cated with cardiac arrhythnfias treated with berberine[J].J Tradit Chin Med Chin Mater Med Jilin(吉林中医药),1 997
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表1 iv灯盏细辛注射液后灯盏乙素的药代参数
Table 1 Pharmacokinetic parameters of scus after iv Seutellarin Injection
#*
家兔[1 6]
兔[173
犬[18]
犬[103
:三二

(ug·rain·mL-【)
AUCo一。/
l 271.53
(pg·nfin·mL—1) 房室模型
二室




∞∞∞拍
1.2
12 288
110 36.67
588
606
三室
O O O
O 0昕眈0 1.0
7.0 52 880 1 90
574
599
三室
0 0 O

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・90・浅谈药理学中的共性与个性何志光黄捍东教育与教学研究【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1671—8054(2007)04—0090—02【摘要】药理学中多方面存在共性与个性的关系,通过对这些关系的分析和整理,既有助于药理学的教学,也有助于药理学的学习和复习。

【关键词】药理学共性个性在药理学这门课程中存在着如共性与个性的关系、内因与外因的关系、量变与质变的关系以及联系的观点等.尤其是个性与共性相互关系的观点在药理学这门课程中更加突出.任何事物都是矛盾普遍性和特殊性的辨证统一,因此,当我们认识事物时,就是要揭示这个矛盾普遍性和特殊性及二者的相互关系【11。

矛盾普遍性和特殊性的关系也就是共性与个性的关系。

药理学中许多方面存在共性与个性的关系.下面就从药理学的药物效应动力学、药物代谢动力学、药物分类几方面着手,分析和整理这些共性与个性的关系,将有助于药理学的教学.也有助于药理学的学习和复习。

1药物效应动力学的共性与个性药物对机体的作用分为兴奋和抑制两种基本作用。

是共性。

但具体某种药物。

兴奋作用各有不同,有的可能是使呼吸活动加强。

有的可能是使心率加快等;抑制作用也是如此.比如有的药物使腺体分泌减少。

有的药物使中枢神经系统抑制.导致镇静、催眠。

药物作用方式根据吸收与否分为局部作用和吸收作用(也称全身作用)。

局部作用和吸收作用是药物作用的两种基本方式,是共性。

药物作用的选择性是药物分类的基础.是临床选药的依据,是共性。

即使是同类药物。

选择性是不同的。

是个性,一般而言,选择性高的药物针对性强。

不良反应少,应用范围窄;反之,针对性差,不良反应多。

应用范围广。

药物作用对机体而言是两重性表现.一方面是对机体有利的防治作用.另一方面是对机体不利的方面,两者常常同时存在.是共性。

药物的量效关系分为量反应型和质反应型两种类型。

如果把量反应型的量效曲线剂量转换成对数剂量作为横坐标.药理效应转换成最大百分率作为纵坐标,量效曲线为一条左右对称的S形曲线。

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Progresses in the Pharmacology of Chlorogenic Add
wu Wei—hua,IC,LNG Zhen,OUYANG Dong-sheng+,ZHOU Hong—hao (1nstiaae ofClinicalPtutrmacolngy,Central South Univers咿,ch日n酎410078,China)
4结语
随着对CGA研究的逐渐深入,我们对CGA的 认识也愈加全面,这为我们科学制药与合理用药提 供了重要的理论依据。
从目前对CGA药动学的研究来看,口服CGA 的生物利用度较低,而且依赖于结肠微生物的活性。 因此,要发挥CGA的药效最好血管内给药,而口服 CGA所产生的效应可能是其代谢产物直接引起的。 在药教学的上,新发现的CGA具有显著活性的药理 作用,可为新药开发提供新的思路。由于存在药物 的相互作用,我们在临床联合用药时要引起注意,比 如:老年性痴呆症的病人,当含铝离子的药物与 CGA同时服用时,可能会因铝吸收增加而加重中枢 神经损害;而缺铁性贫血的病人,口服补铁时与 CGA合用则会降低疗效。CGA与抗生素相互作用 的结果取决于CGA的给药方式,口服给药时,抗生 素能降低CGA及其代谢产物的血药浓度,进而降低 CGA的疗效;静脉给药时,可能会因为减少二者的 排泄而增强疗效或增加不良反应。
大量的试验证明-【1。CGA的这种生物活性,对心血 管系统能产生保护作用。已知氧自由基,ox—LDL等 是引起内皮损伤的重要有害因子之一,而血管内皮 细胞损伤是引起诸如血小板聚集、凝血、血管平滑肌 细胞凋亡与增殖、血管张力调节紊乱等病理状态的 基础。常翠青等证明CGA对氧化低密度脂蛋白(ox— LIDL)诱导的人内皮细胞损伤具有预防性保护作 用【8]。Chlopcikova等的研究发现CGA能保护心肌 细胞免受多柔比星(Doxombicin,DOX)引起的氧化应 急损伤,且显著抑制铁离子依赖性DOX诱导的心肌 细胞内微粒体及线粒体膜的脂质过氧化,其半数抑 制浓度(Icl50)分别为8.04±0.74和6,87±0.52 tnnol/LL…。可见CGA通过清除自由基及抗脂质过 氧化,可保护血管内皮细胞,进而在防治动脉粥样硬 化、血栓栓塞性疾病及高血压病等方面发挥作用。 2.2抗诱变及抗癌作用

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中国医学装备2006年2月第3卷第2期ChinaMedicalEquipment2006FebruaryVoL3N0245【研究与报告】研究生作为PBL指导教师在药理学教改中的探索StudyofGraduateStudentsasPBLSupervisorsinPharmacologyTeachingReform张风云・,谭焕然z,库宝善2(1北京大学医学部教育处;2北京大学医学部药理系,北京100083)[文章编号]1672—8270(2006)02—45—03[中图分类号]R96[文献标识码]B【摘要】药理系首次进行聘用研究生作为PBL指导教师的教改尝试,深刻体会到其重要性所在。

研究生具有知识面宽、概念清楚、基础知识扎实等诸多优势,有利于提高本科生的教学质量。

药理系组织研究生参加教学培训、开展讨论、吸纳有益的建议;提高研究生对PBL教学的重视程度、消除研究生顾虑;争取研究生导师的大力支持;并由教授亲自检查并督促研究生教学工作。

作为PBL教学指导教师,研究生是学生与任课教授、讲师之间的中介人和桥梁,有利于提高学生的综合素质、教师教学水平。

【关键词】研究生;指导教师;药理学;医学教学改革Abstract:Inthisstudy,theDepartmentofPharmacologyemployedgraduatestudentsaftPBLsupervisorsinitsteachingreformforthefirsttime,andsummarizedtheimportanceofthispractice.Graduatestudentshavetheadvantageofhavingabroaderhorizonofknowledge,clearerconcepts,andmoresolidspecialtybackground.Therefore,theycanhelptoincreasetheteachingqualityofundergraduatestudents.TheDepartmentofPharmacologyhasarrangedgraduatestudentstotakepartinteachingtraining,discussionsandmeetings.TheDepartmentalsofocusedonimprovingtheimportanceofPBLreformtothegraduatestudents,clarifyingtheirquestions,gettingsupportfrommentorsofthegraduatestIldents,andincludingthementorsintosupervisingthegraduates’teachingwork.GraduatestudentsassupervisorsofPBLteachingalethemediaandbridgebetweenstudentsandteachers,andhelptoincreasethegeneralqualityofundergraduatestudentsandtheteachinglevelofteachers.Keywords:Graduatestudents;Supervisors;pharmacology;medicalteachingreform19世纪末,哈佛大学首先创立了研究生助教制度,规定研究生除了努力学习专业知识外,还要协助导师做好教学工作。

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2008年第17卷第9期1591例普外科住院患者合理用药监测分析药事组织王丽华,孙艳,胡静,朱曼(中国人民解放军总医院药品保】章中心,北京100853)摘要:目的了解住院患者的合理用药情况。

方法应用PASs软件进行药物相互作用分析。

结果调查涉及l59l例患者的32976条住院医嘱,不合理用药医嘱有l556条,主要表现在药物剂量审查、药物相互作用、注射液体外配伍、给药途径监测4个方面,其中抗生素应用不合理医嘱有266条(17.10%)。

结论临床医药工作者应互相配合、沟通,根据临床实际情况和患者的个体差异制订合理的用药医嘱,尽量减少用药品种,避免不合理用药。

关键词:合理用药软件系统;用药监测;用药分析中图分类号:R969.3;R95文献标识码:A文章编号:1006—493l(2008)09一∞43—02PrescriptionOrderAnaIysisof1591GeneralSurgicalInpatientswithPrescriptionAutomaticScreeIIingSystem耽增m∽,S∽%凡,日u西眵肌“肘鲫《De芦rt跚m西Ph删托Chtne艟PLAGe懈dHosph面,8确讯g’C}吐ml00853)劬咖础:obj盹6VeTounde璐tarIdmecu盯entdmgutilizationfori叩atients.Methods胁scriptionAutomticscreeningSystem(PASS)w鹧usedforinvestigation0fpossibIedmgintemctio鹏.R船IIlts32976prescriptionorde瑁ofl59linpatien协were蚰alyzed.Therewerel556imtionalprescriptiono—e玛.Theimtionalprescriptionordersdirectedmainlyfordmgdosereview,dnlginteractio鹏,liquidinjectioncompatibilityarIdmute吕ofadministmtionmonitoring.Amongtllem,266(17.10%)werei删ionalpre8criptionordersforantibioticsusage.ConclusionIIIordertoavoidadver∞蚤髓ctions,thepre∞riptionshouldfollowtheprincipleofrationaldmgu∞,肌dthenumbefof山edmgsshouldbeprescm,ed鹪few聃possible.Keywords:PASS;rationaldmgu∞;dmgu靶analysis利用合理用药软件系统(prescriptionautomaticscreeningsystem,PAss)对住院患者的用药医嘱进行合理用药监测,并记录分析监测结果,及时与有关科室的医生进行沟通,纠正医嘱,将有利于患者在住院期间得到有效、安全的合理用药。

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第14卷第3期2006年6月中国医学工程ChinaMedicalEngineeringV01.14No.3Jun.2006文章编号:1672—2019(2006)03-0322-02循证医学理念与内科学教学融合的研究成,J、苗,胡成平,杨天伦,肖奎(中南大学湘雅医院内科,湖南长沙410008)摘要:循证医学改变了传统的医学思维的方式。

该文论述了循证医学理念引入内科学教学的必要性,提出了用循证医学思维指导内科学教学的各个方面:其中包括教学内容、方法以及教学相关设施的配置,并举例说明了实施循证医学的步骤。

只有把循证医学思维融入内科学的教学中,促进传统的医学教学的观念和教学方法的转变,才能适应全球一体化发展的趋势,真正为我国培养出大批走向世界的创新型人才。

关键词:循证医学;内科学;融合中图分类号:R19文献标识码:C循证医学(evidence—basedmedicine,EBM)是关于如何遵循科学证据进行一切医疗卫生实践活动的科学【1'21。

它强调的是按现有的最佳科学证据来进行医学决策,不能单凭主观臆断或个体经验来决定,必须通过医学实践提供的证据来检验。

如大规模的随机对照试验和Meta分析等常用来评估某一药物或某种治疗方法的疗效的可靠性与可行性,从而淘汰某些医学实践中无效的干预措施,通过进行疗效和费用等方面的对比分析,给患者选择有效和经济的医疗卫生措施,从而提高医疗卫生质量的整体水平。

这是一种全新的医学思维方法。

1循证医学理念引入内科学教学的重要性内科学是临床各科的基础,奠定良好扎实的内科学基础,训练与领会诊断与防治疾病的临床思维,对学生从事临床各科都十分重要。

传统的教学方法是以课堂教学为主,老师按照教学大纲和自己的临床经验利用多媒体对学生讲授,考试也是强调理论知识,学期结束时以分数高低看教学效果。

它的缺陷是学生无法参与到教学当中,更没有寻找证据和实践的机会。

实际上,内科学是一门实践性很强的学科,学生应该学会自我更新医学知识和临床技能的方法和技巧,学会如何寻找最佳证据融人临床判断中,才能做出最佳决策和提高疾病的诊疗水平。

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・88・医学基础与药学研究HSV及其实验室检测研究进展(综述)姚建婷1晋安2【中图分类号】R313.1【文献标识码】A【文章编号】1671—8054(2010)01-0088—02【摘要】单纯疱疹病毒(HSV)是一类严重危害人类健康、引起人类多种疾病的常见病原体,尚缺乏简便有效、临床实用的实验室检测手段。

目前实验室检测方法主要有:病毒分离培养、免疫荧光检测OFA法)、分子生物学检测(PCR法)、免疫印迹检测(WB法)以及抗体检测(ELISA法),但仍以从水疱或体液中分离培养出HSV病毒作为“金标准”。

【关键词】单纯疱疹病毒实验室检测单纯疱疹病毒(HSV)是一类严重危害人类健康、引起人类多种疾病的常见病原体.HSV一1最常见的感染部位是口腔和唇,HSV一2主要通过性传播。

现将HSV及其实验室检测研究进展综述如下。

lHSV特性HSV有HSV一1和HSV一2两个亚型.两亚型的核苷酸同源性达50%,而感染方式和临床表现却不相同11】。

HSV一1(152260bp)编码约70余种蛋白,可引起原发感染,且可造成潜伏感染和复发。

原发感染常引起口咽部疱疹、疱疹性角膜结膜炎、脑炎和皮肤疱疹性湿疹等;潜伏感染位于三叉神经节和颈上神经节部位;潜伏病毒可被激活,转为增殖性感染,病毒沿感觉神经纤维轴索下行返回末梢,在局部上皮细胞内增殖,引起局部复发性疱疹。

HSV一2主要经直接密切接触和性接触传播。

引起腰以下部位感染;潜伏感染位于骶神经节部位;受刺激后潜伏病毒可被激活。

引起复发感染。

HSV经胎盘或产道传播.引起先天性或新生儿感染。

2HSV结构HSV特异性包膜糖蛋白有12种,分别为gB、gC、gD、庐、gG、gH、gI、d、gK、gL、gM和gN,为细胞免疫和体液免疫的靶标。

糖蛋白B(gB)由HSV之UL27基因编码,介导病毒囊膜与细胞膜融合、病毒穿入和病毒胞间扩散、引发病毒循环复制过程。

糖蛋白C(gC)由HSV之UL44基因编码。

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婆堕壁蕴2塑§生疆41鲞整!塑相关的信号.并和其他餐后释放的影响神经元通路的肽类物质相互作用调节摄食反应。

Schneider等㈣发现.胃黏膜细胞的瘦素蛋白可以诱导胃黏膜细胞的增殖:Breidert等p唰发现HD相关性胃炎患者胃黏膜瘦素含量升高.而HD是已知的胃癌的高危因素之一,Hp感染诱导凋亡,继而引起胃上皮细胞增殖加速.打破正常细胞周期.利于癌肿形成。

说明瘦素除了通过调节摄食、脂肪代谢等过程外.还可能作为一种促进胃黏膜增殖的因子.参与了Hp感染后胃黏膜细胞的存活、增生和更新。

超过生理浓度的瘦素对Hp相关性胃炎患者胃黏膜的长期作用.可能促进了其向胃癌的转变及进展。

性激素是影响m清瘦素的因素【101.瘦素的性别差异显著,女性高于男性.是男性的2倍左右.与男女脂肪含量、脂肪分布不同、女性更易于积聚脂肪、下丘脑调节瘦素产生的性别差异及脂蛋白脂酶活性的性别差异等有关。

本组研究结果尚未显示胃癌患者m清瘦素浓度存在性别差异.可能是与病例数较少有关。

胃癌病人的叭清瘦素水平降低可能是胃癌营养不良病人脂质消耗.体脂含量下降的结果.BMI正常的胃癌病人的血清瘦素与健康人无差异。

说明瘦素在胃癌病人中可能发挥正常的调节作用并参与其营养不良的发生发展。

血清瘦素水平与体脂含量呈正相关.可以反映病人的营养状况.临床上可作为营养不良的诊断指标之一.4参考文献1ZhangY.ih-0encaR,MaffeiM,etalPositionalcloningofthei'nouseobes8geneanditshumanhomologueNature.1995,372:4252StephcnsT.BasinsklM.BristowP,etalTheroleofueutx’peptideYintheantiobesJtyaetionat-theol】esegeneproductNature,1995,377:5303BozzeuiF.MigdiavaceaS.SeoulA,etalLmpaetofe!tllect..type,site,stageandt]l÷atnlentonthenutritionalstatusofpatientsAnnSurg.1982,196:1704Zul吐ⅢhMS.BoehmeMWJ.WahlP.efa1.Fumorrleerostsfactorinereas…ClaimleptinrevelsinhunmsJClinEndocrlnolMetal),1997,82:40805San3erulallD.Molecular—basedtherapeuticappmaehesintreatmentofanot-exlaofa西ngandcancercachexiaJGerontology,,2002,57A:b15lI6BadoA.LevasseurS,AttoubS,etalThestomach㈣a㈣oflepdn.Nature,1998,394:7907CintiS.MaaalsRD,PieoC,eta1.Secretoryga-anulesofendocrineandchiefcelbofIlumanstomachHiuc08acontainleptinIntJOhesRe-latMetabDisord。

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Analysis of oral
hypoglycemic drugs
used in the eighth
Wenzhou
people’S hospital during 2004—2006
.YE Ai.qin.HUANG Ai—fang (Dept of Pharmacy,The Eighth Wenzhou People’s Hospital,Wenzhon 325000) Abstract:Aim
[1]袁飞。欧阳露,刘艳红.开设门诊药房咨询窗口工作探讨[J]. 安徽医药,2006,10(4):296. [2] 张新平,郑明节,袁帅.患者用药依从性其影响因索分析[J]. 西部药学,2005.2(6):351. [3] 唐蕾,戴建子,陈孝,等.开展药物咨询工作.全面提高药学 服务质量[J].中国医院药学杂志,2005,25(12):1168—70. (收稿日期:2007—10—12)
.262・
安徽医药Anhu/Medical
and Pharmaceutical
Journal
2008
Mar;12(3)
◇医院药学◇
门诊合理用药咨询台的设立与思考
张国柱,魏新,韦邦年
(安徽省合肥市第三人民医院,安徽合肥230022) 关键词:合理用药;咨询台 为促进合理用药,实现零距离面向患者的药学服务,我院 在合肥市卫生系统首创的“门诊一站式”服务中,特设了药物 咨询专台,全日提供药学咨询,为拓展门诊药学服务内容及展 示药学人员风采建立了更好的平台。 1设立合理用药咨询台的目的及意义
Was rational in the past years,the sums of money spent
were
increasing.The appliea-
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[%] 最大 。复方抗类风湿胶囊由硫酸锌、 磷酸氯喹、 倍它米松
测量左右后肢踝关节周长, 于右后足跖内 末次给药后 WP D0*, 注射弗氏完全佐剂致炎, 致炎后第 # 天测量致炎右后足体积, 以肿胀度 ( 致炎前、 后足体积差值) 为指标, 结果见表 % 。与对 照组比较, 给药各组均可显著抑制右后足跖的肿胀。
等配伍组成, 临床用于类风湿性关节炎有很好的疗效。本试 验选用符合 84 病理改变的动物模型进行了实验研究, 为临 床应用该药治疗 84、 减轻其发病症状提供药理学依据。 => 实验材料 = I => 药物 ! 复方抗类风湿胶囊, 由本实验室根据该方的处 方、 工艺制备而得; 风湿骨痛胶囊, 安徽精方药业股份有限公 司生产。药物临用前用 $I PQ 5R51-) 溶液配制成混悬液备 用。角叉菜胶, 沈阳药科大学中药药理室提供, 用灭菌 -S 配 成 %$ <・T A % 浓度使用; 二甲苯、 卡介苗冻干粉、 液体石蜡为市 售。 = I ?> 动物! 昆明种小鼠, 雄性, "$ U " <, 合格证: 皖实动准第 $% 号; 30>?)E 大鼠, 雄性, "$$ U "$ <, 合格证: 皖实动准第 $# 号。均由安徽省医学科学研究所动物中心提供。 = I @> 分组 ! 大鼠: 对照组 ( 4 组)$I PQ 5R51-) 溶液, 风湿 骨痛胶囊组 ( V 组) $I # <・ H< A % , 复方抗类风湿胶囊低剂量组 $I $$WX < ・ H< A % , 复方抗类 风 湿 胶 囊 剂 中 剂 量 组 (/ ( 5 组) 组) $I $$XY < ・ H< A % , 复方抗类风湿胶囊高剂量组 ( , 组) $I A% 对照组 ( 4 组)$I PQ 5R51-) 溶液, 风 $%XZ <・H< 。小鼠: 湿骨痛胶囊组 ( V 组) $I Z <・ H< A % , 复方抗类风湿胶囊低剂量 组 ( 5 组) $I $$XY <・ H< A % , 复方抗类风湿胶囊剂中剂量组 (/ A% 组) $I $%XZ < ・ H< , 复方抗类风湿胶囊高剂量组 ( , 组) $I $#X" <・H< A % 。 ?> 方法与结果
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