老年骨折患者的生理心理分析及护理措施

老年骨折患者的生理心理分析及护理措施
摘要】随着人类寿命的延长，社会老龄化日渐明显，老年患者在骨伤科所占比
例增大，且因特定的生理和心理特点，骨折愈合慢，加之活动不便，卧床时间长，易出现并发症而影响愈合，制约伤后康复，严重威胁着老年人晚年的身心健康和
生活质量。

因此，细致观察老年骨折患者心理反应，充分掌握其生理特点，有针
对性地实施护理，促进骨折全面恢复十分重要。

现将笔者近5年对老年骨折患者
的临床护理体会总结如下。

【关键词】创伤骨科心理护理交流
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0276-02
随着医疗水平不断提高和人类寿命的延长，老年骨折患者骨折占骨科患者治
疗比例的逐年增多，由于老年骨科患者治疗时间较长，活动受限，在卧床治疗期
间容易出现一系列并发症，严重威胁着老年人晚年的身心健康和生活质量。

因此，细致观察老年骨折患者心理反应，充分掌握其生理特点，有针对性地实施护理，
促进骨折全面恢复十分重要。

同时，建立和谐的护患关系，有针对性的进行心
理护理疏导和健康教育，消除其急躁、悲观失望等不良心理，同时取得家属及亲
友的支持，增强战胜疾病的信心，是骨科健康心理教育不可忽视的问题。

1 临床资料
本组56例中男36例，女20例。

年龄65岁—86岁。

其中摔伤46例，车祸
10例。

其合并有心脏病、高血压15例，糖尿病高血压6例，慢性肺气肿5例，
高血压、脑栓塞病史4例。

非手术治疗4例，予皮牵引或骨牵引、消肿抗炎等对
症治疗；手术治疗53例，35例行全髋关节置换术，18例行人工股骨头置换术。

2 心理分析
老年人因骨折均往往生活不能自理，各方都需要别人的帮助，时间稍长大多
数患者既表现为焦虑、易怒，尤其是有合并症创伤后患者，心理负担大，而且对
术前术后的诸多限制感到不便，往往表现出对疾病的恐惧、焦虑、不思饮食睡眠
不佳等反应，出现不同程度的心理障碍，一般情况下都要经过震惊、否定、抑郁、依赖、承认与适应阶段，受伤初期处于一种麻木、冷漠、茫然状态，可能出现一
些毫无目的、下意识的动作与行为。

常产生抑郁反应，表现出心情沉重、悲观、
失望，焦虑、易怒，不配合治疗或拒绝治疗，对此，要耐心向患者讲解手术的目
的及效果，让病人了解手术可以提高和改善生活质量，缓解疼痛，同时介绍成功
病历，细心体贴做好基础护理和生活护理，以消除疑虑，配合治疗。

3 护理措施
3.1 必须掌握老年患者的特点老年患者一般感觉及反应都比较迟钝，生活自
理能力比较差，有时还不能很好地配合治疗，如要求患者保持正确体位和功能锻
炼时，都不能主动、认真配合执行。

护理人员需具体帮助患者活动及纠正卧位姿势，否则很容易发生肺炎、褥疮、泌尿系结石、功能恢复迟缓以及肢体畸形等并
发症。

还有不少老年患者常合并有心脏病、高血压、气管炎、哮喘病、糖尿病等
疾患，也必须加以细致地观察了解并给予适当护理。

样才能使患者顺利康复。

3.2 老年骨折患者大多为股骨颈骨折或转子间骨折，有手术禁忌症的，需保守疗法，由于患者长期卧床易发生坠积性肺炎，注意让患者做深呼吸、拍背，帮助
患者利用牵引床上的拉手抬起上半身，加强呼吸深度，帮助排痰。

患者容易发生
泌尿系感染，应注意会阴部清洁，鼓励患者多饮水，帮助患者做好个人卫生，并
随时观察身体受压部位情况，特别是尾骶部的皮肤，给予卧气垫床或气圈，气圈
有布套，充气不可太满，避免橡皮圈直接接触皮肤发生褥疮。

鼓励患者进行主动
和被动功能锻炼，防止患者关节僵硬和肌肉失用性萎缩，同时可促进血液循环和
有利于骨折愈合。

3.3 老年股骨颈或转子间骨折手术治疗的护理，手术后交流护士给术后回房的
患者安置合适、舒适的体位，用温和、诚恳的语言告知手术后的注意事项，应鼓
励患者早期在床上坐起。

术后第2天一般即可扶患者坐起，根据患者具体情况，
术后几天内即可坐轮椅下床活动，当疼痛消失后，应开始做髋关节及膝关节的主
动活动及两下肢的股四头肌锻炼。

根据患者体质情况，术后3～4周可指导并帮
助患者扶双拐下地，患肢不负重，护士务必在旁保护以防跌倒。

对有切口疼痛、
排尿困难、腹胀、发热等症状者护士应安慰、体贴患者，耐心倾听患者的主诉，
针对可能出现或已经出现的情况做好解释，稳定患者及家属的情绪，并要求家属
配合做好思想工作，通知医生给予相应的处理，使患者产生一种信任感、安全感。

护士要做仔细的护理工作，要时刻注意患者患肢的位置、末梢循环，及时发现问
题并予以纠正。

这样才能使患者早日康复。

3.4 加强营养，注意饮食搭配给患者充分蛋白质，可多吃些鲜牛奶和豆制品、鱼、肉、蛋等，还有足够的维生素、钙和铁，做到营养丰富多样化，以提高患者
的食欲。

同时，多食用纤维素高的食物，防止便秘。

总之，对老年骨折患者要针对每一个患者进行个性化的分析全面评估，有针
对性地实施护理，了解患者的心理状态，用真诚的态度与患者进行有效沟通，耐
心解答患者的提问，及时消除其焦虑、紧张情绪，鼓励同病种患者相互交流治愈
情况，增加患者信心，促进骨折全面恢复。

参考文献
[1]田媛.老年骨折患者的护理措施[J].河南外科学杂志，2011，（06）：135-137.
[2]陈梅梅.老年股骨颈骨折手术护理分析[J].中外医学研究，2011，（24）：110.。