颈动脉彩超筛查3000例临床分析及脑卒中管理系统的健康干预研究

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可治 疗 成 功 。青 光 眼术 后低 眼 压 , 房 部 前 分 形 成 或 极 浅 者 。 眼 部 无 明 显 炎 症 , 角 无
低 眼压 浅 房 的原 因为 房 水 引 流 过 盛 ,
脉络膜脱离 , 水分 泌减少 , 水逆 流 和 房 房 晶状体 一虹 膜前 移所致 。局部 双 眼绷带 加 压 包 扎 及 房 水 抑 制 剂 应 用 的 目的 是 防 止 眼球过多 活动 , 减少 房水 生成 , 少房 减
水 从 切 口处 漏 出 , 迫 滤 过 泡 , 止 滤 过 压 防
膜水肿及角 膜 内皮与 晶体未 接触 者均 应 积极采取 保守 治疗 , 并每 E换 药 , 密 观 t 严 察其动 态 变化 , 若保 持 不变 或 微 有 进 展 者, 不妨多观察几 日, 以期前 房 自然恢复 。
进行健康干预 , 控制危险 因素及保持健 康 生活方式 , 卒 中是可 以预 防的。在我 国 脑
以往的心脑血管病 防控工作 中 , 高血 压 对 的筛查和控制 比较重视 , 但对 引致缺血 性
脑 中 风 重 要 原 因 之 一 的 颈 动 脉 斑 块 造 成 的狭窄注意不够 。
狭窄5人 >%数 0
缩玻璃体相对扩大玻璃体腔 , 促进虹膜 一 晶状 体隔离后移 , 复前 房。 恢 通过 本研究显示 , 笔者 体会到因本院 是 基 层 医 院 不 能 做 眼 部 超 声 波 检 查 。 故
本 组 病 例 中 可 能 有 脉 络 膜 脱 离 患 者 而 未 检查 清楚 。 笔 者认 为 对 于 浅 前 房 低 眼 者 , 只要 眼部 充 血 轻 , 刀 口 渗 漏 , 管 是 否 无 不
查, 通过 门诊 调查 、 电话 随访 等信 息 采集
的方式进行 筛查 , 了解 导致脑 中风 的危 险 因素 以及 与各种疾病 的密切关 系 , 及早筛
查 出 病 因 及 病 变 程 度 , 给 以 适 当 的 并
干预 。
讨 论
手术治疗 , 除其发 生 中风 的病 源 , 少 祛 减 中风 的发生及其后 的伤残 , 而且 能较快见 到工作效 果 的项 目。防控脑 卒 中需要 建
摘 要 20 07年 8 月 2 日, 丰 县 某 中 9 东 5时 出 院 回 学 校 正 常 上 课 。 在 3 日上 午 0 学校将 4 5名 有 轻 微 症 状 的学 生 分 三批 陆 续 送 往 县 中 医 院 、 医 院 就 诊 ( 中包 括 县 其 2 日晚 到 县 医 院 就诊 的 4名 学 生 ) 在 县 9 , 医 院 就 诊 6人 、 县 中医 院 就 诊 3 在 9人 , 两 学食 堂 发 生 一 起 由 蜡 样 芽孢 杆 菌 引 起 的
成 立 了 中美 脑 中 风 协 作 组 , 市 已 于 我
20 0 9年 4月 2 日着 手 开 展 脑 中风 的 筛 5 查 及 健康 干 预 , 通 过 对 3 0 拟 00个 样 本 量 的数 据分 析 , 了解 我 国 目前 脑 中风 的发 展
1 8 中国 社 区 医师 ・ 5 医学专 业 2 1 年第 2 01 9期 ( 3 第1 卷总 第2 0 9 期
10 5 0例 , 心 病 32例 , 尿 病 35例 , 冠 9 糖 7 高 血 脂 9 0例 。无 上 述 疾 病 组 70例 , 种 0 8 单 疾 病 组 8 0例 , 并 两 种 疾 病 组 6 0例 , 4 合 6
对 3 0 脑 卒 中 高 危人 群 实 施 颈 动 0 0例
脑卒 中已对 国民的生命 健康 造成 严 重威胁 , 并将 大 幅度增 加疾 病负 担 , 每年 因本病造成 的损失约达 5 0亿元人 民币。 0 因此 , 实施脑 中风筛查 的数据 分析 与运用
di1 . 9 9j i n 10 —64 . 0 o:0 36 /.s . 0 7 s 1x 2 1 1
2 9.1 5 5
品 +地塞米松 。全身应 用碳 酸酐 酶抑 制 剂 , 滴 2 % 甘 露 醇 5~ 静 0 7天 。
结 果
抗 青光 眼术后 浅前房 是 常见 的并发 症之 一 , 应及时合理治疗 。对于持续性浅
脑卒 中管理 系统进行 健康 干预 非常有 必
要 。颈动脉彩超 筛查 脑卒 中高危 人群 是 脑 卒中三级预 防的措施之一 , 同时针对脑 卒中高危人群 运用脑 卒 中疾病 管理 系统 实施健康干预 , 可以提高高危 人群对脑卒 中的认识 , 强 自我保健 能力 , 而 降低 增 从
脑 卒 中的 发 病 率 及 死 亡 率 。 我 国 2 0 0 3年
于 翔 字
16 0 33 0吉 林 省 东 丰 县 疾 病 预 防控 制 中 心
基 本 情 况
20 0 7年 8月 2 日晚 2 :0 东 丰县 9 lo , 某 中学 4名 住宿 生在本 校食 堂吃过 晚饭
3小 时 后 , 继 出 现 恶 心 、 吐 、 痛 、 相 呕 腹 腹
小 白菜粉条 大骨头汤 ; 采集餐饮具样 品 四
种, 有刀 、 切生 和熟 食 品 的菜板 、 盘 、 餐 饭 盆; 采集当 日晚饭 留在冰箱 内的剩余 食品 两 种 , 酱 茄 子 、 白菜 粉 条 大 骨 头 汤 。 有 小
流 行 病 学调 查
泻、 头晕等症状 , 班 老师 当即将 此 4名 值 学生送往 东丰 县医 院就诊 , 3 日凌 晨 于 0
有效干预 , 能降低脑卒 中发病率 、 残率 、 致
致死率 。 资 料 与 方 法
脑 卒 中 高危 人 群
29. 5 】6
管理 系统
d i 1 .3 6 / .is .1 0 —6 4 .2 1 . o : 0 9 9 j sn 0 7 1 x 0 1
例狭 窄达 7 % , 中实施 C A手术 9例 , 0 其 E 实施 C S手 术 1例 。合 并 高 血 压 病 史 A
随着年 龄增 长 , 者颈 动 脉 内膜 厚 患 度、 斑块发生 率均呈 升 高趋势 ; 有 高血 伴 压、 冠心病 、 高脂血 症等 两种 以上 疾病 者 官腔狭 窄 、 颈动 脉斑 块发 生率 明显 增高 ; 运用脑卒 中患者管 理 系统对 高危 人群 实 施健康 干 预 , 在增 强 自我保 健 能 力 的 同 时, 临床 症状 明显减 轻 ; 在辖 区范 围 内开 展脑卒 中高 危人群 筛查 并建 立实施 脑卒 中患者管理 系统 干预 体系 , 对降低脑卒 中
脉 彩超检 查 , 据 性 别 、 根 年龄 、 块 大 小 、 斑 颈 动 脉狭 窄程 度 等情 况分析 汇 总 , 表 1 见 。
脑卒 中患者管理 系统健康 干预情 况 ,
见表 2
说 明高 血脂 和高血压 、 糖尿病是诱发 颈动 脉粥样硬化 的高危 因素 , 合并两种 以上病 变时颈动脉管 腔易出现中重度狭窄改 变 , 粥样硬化程度加重 , 进一步表 明颈 动脉粥 样硬化 的发 生 发展 与高血 压 、 高脂 血症 、
谢 秋 玲 470 6 00河 南 平顶 山市 第 二 人 民 医 院 医 疗 资 源部
关键词 颈动 脉 彩 超 健 康 干 预 筛 查
30 0 0例筛 查 结果 分 析 : 颈 动 脉 彩 ①
超 检 查 作 为 一 项 检 测 评 价 血 管 病 变 的 技
业 、 活 方 式 等 方 面 的 关 系 , 此 得 出 脑 生 由
的发病率及死亡率有重要 意义。
立高危人群信 息化 管理干预体系 , 对高危
人群建立健康档案 , 通过脑卒 中管理 系统
大量 中风前期 的患 者 没有 被及 时发 现并给 以有效 的干 预 。通 过对 颈动 脉状 况 的筛查 , 既可对狭窄 不甚 严重 的患者及 早给 以行 为指导 或药 物 干预延 缓其 狭 窄 进展 , 又可对狭窄严重 的患者采取介入或
论 著 ・ 临 床
论 坛
C l F c 0 M M lN IY D 0 T RS H ~ SF _ T O
保 守治 疗 青光 眼术后 持 续 性低 眼压 浅前 房 6例
高峰
2 6 3 徽 省 太 和县 倪 邱 中 心 医 院 眼 科 36 8安
治疗方 法 : 术 方 法 为 常规 小 梁 切 手 除, 术后持续 眼压 T一 , 2 中央前 房存在但
7 o
2 0
5 4
÷ l 2
3 2

起 由蜡样 芽孢 杆 菌 引起 的食 物 中毒调 查 报 告
以剩 米 饭 、 粉 最 常见 。 米
房 内四个菜板无 生 、 标识 ; 房 内无 防 熟 厨 蝇设施 ( 纱窗 、 门) 纱 。
卫 生监 督 人 员 现 场 采 集 剩 余 食 品 样 品 4种 , 浸 过 的 大 米 、 米 饭 、 茄 子 、 有 大 酱
中男学生 2 0人 , 女学 生 2 5人 ; 年龄 1 3~
人 头晕、 呕吐 , 7人 最短 潜 伏 期 约 3 小 时 , 最长潜伏期 1 3小 时 , 病 呈 单 峰 型 分 布 。 发
医院均初步诊 断为 疑似食物 中毒 。
卫 生 学 调 查 情 况
1 ; 中3 5岁 其 3人 恶 心 ,9人 腹 痛 ,9人 2 1
极 浅 , 边 前 房 消 失 。采 用 双 眼绷 带 加 压 周 包扎, 散瞳每 日或 隔 日球结膜下注射 阿托
过盛 , 进前房 早 日恢复 。散瞳 、 素及 促 激 甘露醇的应用 为减 轻睫状 体炎 症反 应 和 水肿 , 防止虹膜 后粘 连 , 弛睫 状肌 促进 松
脉络膜的血液 循环 , 紧 晶状 体韧 带 , 拉 浓
女 4例 , 年龄 5 0岁 以下 1 ,0~ O岁 5 例 5 7
例 。急性 闭角 型青光 眼 4例 , 继发性青光
眼 2例 。
颈 动脉 彩超 筛 查 3 0 0 0例 临床分 析 及脑 卒 中管 理 系统 的健 康 干预 研 究
趋势 , 了解 脑 中 风发 病 与 年 龄、 别 、 性 职
前 房 低 眼压 超 过 1 以上 者 , 取 保 守 治 周 采 疗 6例 获 得 成 功 。 现报 告 如 下 。 资料 与 方 法 般 资料 : 本组 患者 6例 中男 2例 ,

6例 患 者 均 在 1 O~l 4天 内 前 房 形
成。
讨 论
有脉 络膜脱离 , 按此处理 。卧床休 息。多
糖尿病密切相关 。③ 资料显示 : 同年龄 不 组 问比较 , 颈动脉狭窄和斑块检 出率 随年
龄 增 长 而 增 加 , 是 由于 年 龄 增 加 导 致 动 这
脉弹性和缓 冲能力 下降 , 促进 了动脉粥样 硬化 的发生发 展。④ 资料显示 : 主要 调查 30 0 0个脑 中风 发 病人 群 的疾 病 史 、 服药 史、 家族史 以及生活 习惯等 多方 面进 行调
中风发病 的具体 比例 , 而制定科学合理 从 的防控措施 , 降低我国脑血管病 的发病与
死 亡 率 。运 用 脑 卒 中 疾 病 以其 无 创性 、 重 复性 、 确 性 可 准
高 、 观 可 靠 等 优 势 , 为 脑 血 管 病 变 检 客 成 测 筛 选 的 有 效 手 段 。② 30 0 0例 人 群 中 , 有 14 0 3例 存 在 颈 动 脉 单 发 或 多 发 斑 块 , 有 16例 存 在 颈 动 脉 狭 窄 达 5 % , 3 5 0 有 3
腹 泻 ,2人 头 晕 , 呕 吐 ; 中 4 l 7人 其 5人 进
食物 中毒事件 , 共有患者 4 5人 , 中 男学 其 生2 0人 、 学 生 2 女 5人 ; 年龄 1 3~1 5岁;
其 中3 3人 恶心 、9人 腹 痛 、9人 腹 泻 、2 2 1 1
截 至 8月 3 日上 午 1 :0 东 丰 县 医 0 1O , 院和县 中医院共 收治 四 中学生 4 5人 , 其
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