腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿临床对比研究

中外医疗China &Foreign Medical Treatment
[作者简介]王文娟(1982.3-),女,江苏邳州人,本科,主治医师,研究方向:妇产科临床。

卵巢肿瘤是一种常见的妇科疾病,近年来随着人们生活方式和饮食习惯的改变,其发病率也逐年增加[1]。

对于良性卵巢肿瘤患者过去往往采用传统开腹手术,虽然具有一定临床疗效,但是手术对于患者的创伤比较大,且对术后恢复具有影响,会留下永久性瘢痕[2]。

而近年来随着医疗技术的不断提高,腹腔镜手术被广泛运用于
治疗良性卵巢肿瘤,此法具有创伤小、术中出血少,患
者术后恢复快以及并发症发生率低等优点[3]。

在该次研究中整群选择2012年10月—2014年10月该院收治的良性卵巢肿瘤患者96例,分别给予腹腔镜手术治疗与开腹手术治疗,比较两组治疗效果。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料
该院整群选取2012年10月—2014年10月收治的良性卵巢肿瘤患者96例,随机分为对照组、观察组,各48例。

对照组女48例,年龄23~49岁,平均年龄为(35.6±
腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿临床对比研究
王文娟
江苏省邳州市人民医院妇产科,江苏邳州
221300
[摘要]目的比较腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效。

方法2012年10月—2014年10月该院整群选取收治的96例良性卵巢肿瘤患者,随机分为对照组、观察组,各48例。

对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。

比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后病理分类、住院时间以及并发症发生率。

结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组术后病理显示卵巢肿瘤类型与对照组相比,差异无统计学意义(P >0.05);观察组的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。

结论相比于开腹手术,腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤具有较高的临床效果,能够缩短手术时间和术后肛门排气时间,有效减少术中出血量,降低并发症发生率,促进患者早日康复,值得推广。

[关键词]开腹手术;腹腔镜手术;良性卵巢肿瘤;疗效[中图分类号]R713
[文献标识码]A
[文章编号]1674-0742(2015)10(b )-0094-03
Comparative Study of Laparoscopic and Open Surgery for Benign Ovarian Tumor
WANG Wen-juan
Department of Obstetrics and Gynecology,Pizhou People's Hospital,Pizhou,Jiangsu Province,221300China
[Abstract]Objective To study the clinical effect of laparoscopic surgery and laparotomy in the treatment of benign ovarian
tumors.Methods From October 2012and October 2014,96patients with benign ovarian tumors were selected in this hos ⁃pital and were randomized to receive laparotomy (the control group,n =48)and the laparoscopic surgery (the observation
group,n =48).The operation duration,intraoperative blood loss,postoperative exhaust time,postoperative pathologic classifi ⁃cation,hospital stay,complication rate were compared between the two procedures.Results The operation duration,intraop ⁃erative blood loss,postoperative exhaust time,length of hospital stay were all lower in the observation group than in the control group,and the differences were statistically significant,P <0.05.It was indicated by the postoperative pathologic classification that there was statistically significant difference in the type of ovarian tumors between the two groups,P >0.05.The complication rate was lower in the observation group than in the control group,and the difference was statistically sig ⁃nificant,P <0.05.Conclusion Compared with laparotomy,laparoscopic surgery can bring better efficacy in the treatment of benign ovarian tumors and is worthy to be popularized due to its shorter operation duration,earlier exhaustion after opera ⁃
tion,less amount of bleeding,lower complication rate,and quick recovery.
[Key words]Open surgery;Laparoscopic surgery;Benign ovarian tumors;Effect
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4.1)岁;卵巢囊肿直径为(
5.9±2.4)cm ;其中一侧囊肿35例、双侧囊肿13例;其中20例行剖宫产,6例具有
阑尾切除史;观察组女48例,年龄22~48岁,平均年龄为(35.1±4.3)岁;卵巢肿瘤直径为(5.7±2.3)cm ;其中一侧肿瘤37例、双侧肿瘤11例;其中22例行剖宫产,5例具有阑尾切除史。

两组的年龄、性别、临床症状、卵巢肿瘤直径和部位等一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05)。

1.2方法
对照组患者采取开腹手术,硬膜外麻醉后,行常规开腹手术,根据患者具体病情选择卵巢肿瘤剥除术或患侧附件切除术。

在术中需要进行预防感染措施。

观察组患者采取腹腔镜手术治疗。

患者取仰卧位,头低足高,将直径为10mm 的腹腔镜通过脐部穿刺点置入患者腹腔,之后在麦氏点以下左下腹对称点分别做5mm 、10mm 的穿刺孔。

使用超声刀夹住患者骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管峡部进行电切,然后完整切除肿瘤。

如果为畸胎瘤,首先将其放入标本袋中,然后再进行剥离。

如果对患者进行肿瘤剔除术,就需要先将瘤体固定,再使用超声刀切开卵巢皮质到囊壁,锐钝性剥离,洗净囊液,然后将囊壁从1cm 的切口取出。

1.3临床指标
观察比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后病理分类、住院时间以及并发症发生率。

1.4统计方法
采用SPPS 18.0统计学软件分析数据,计量资料用均数±标准差表示,行t 检验,计数资料用率(%)表示,行检验,P <0.05表明差异有统计学意义。

2结果
2.1两组临床指标对比
观察组手术时间、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),见表1。

表1两组临床指标对比(x 依s )
2.2两组术后病理分类对比
观察组术后病理显示卵巢肿瘤类型与对照组相比,
差异无统计学意义(P >0.05)。

见表2。

表2两组术后病理分类对比[n (%)]
2.3两组术后并发症发生率对比
观察组的并发症发生率为8.33%,显著低于对照组的47.92%,差异有统计学意义(P <0.05)。

见表3。

表3两组术后并发症发生率对比[n (%)]
3讨论
卵巢囊肿手术的治疗宗旨是尽可能的保留患者的卵巢功能,进而有效减少再次复发疾病的现象[4]。

在手术方法上,传统开腹手术通常采用经腹或经阴道方式,
然而开腹手术对机体创伤大,术后恢复时间长,且有较多并发症[5]。

随着腹腔镜器械和技术的不断改进,腹腔镜手术也逐渐运用于良性卵巢囊肿的治疗中。

腹腔镜手术在相对封闭的腹腔内进行,能够有效减少腹腔脏器在手术过程中长时间暴露,减少外界因素对内脏器官的刺激,有利于患者肠胃功能的恢复,并且还能够有效减少手术操作对患者所带来的疼痛[6]。

在该次研究中观察组患者采用腹腔镜手术,其手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间分别为(65.2±3.1)min 、(63.5±5.4)mL 、(14.65±3.76)h 和(5.23±1.25)d ,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。

其与康丽宏[7]研究结果相类似,可见对于良性卵巢囊肿患者采用腹腔镜手术能够显著降低对患者的创伤、减少出血量、缩短住院时间,临床疗效明显。

而且,采用腹腔镜手术对腹腔脏器官的触碰减少,使得患者在术后的并发症发生率较低。

在该次研究中,观察组患者在手术后大出血、腹痛、感染、发热、腹腔脏器粘连的并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。

在对良性卵巢囊肿患者进行腹腔镜手术治疗时,
对照组(n =48)观察组(n =48)t P
组别
97.8±11.463.5±5.418.839<0.01术中出血量(mL )
75.5±5.965.2±3.2
10.632<0.01手术时间(min )
20.74±5.3414.65±3.766.460
<0.019.18±2.475.23±1.259.886
<0.01术后肛门排气时间(h )住院时间(d )11(22.92)11(22.92)0.000
>0.05卵巢冠囊肿22(45.83)24(50.00)0.167
>0.05卵巢单纯性囊肿10(20.83)8(16.67)0.274
>0.056(12.50)4(8.33)0.447
>0.05巧克力囊肿畸胎瘤对照组观察组χ2P
组别例数4848
4(8.33)0(0.00)2.348
>0.05大出血
8(16.67)2(4.17)4.019
<0.05腹痛
3(6.25)0(0.00)1.376
>0.05感染
5(10.42)1(2.08)1.600
>0.05发热
3(6.25)1(2.08)0.261
>0.0523(47.92)4(8.33)18.602<0.01
腹腔脏器粘连总并发症对照组观察组χ
2
P
组别
例数484895
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(上接第93页)
疗满意率为83.9%显著低于对照组96.8%,差异有统计学意义(P <0.05);因此,甲状腺全切术及次全切除治疗效果良好,次全切除术具有较少的并发症,复发率也较低,患者治疗满意度也较高,进而提高患者其生活质量及治疗依从性。

这一结果与国内相关研究相一致[8-9]。

甲
状腺全切除术较次全切除术对甲状腺良性占位的优势:①患者术后并发症发生率较少;②患者术后复发率也较低;③患者治疗满意度也较高;④避免或减少复发再次手术的痛苦;手术过程,医生在切除甲状腺时,注意防止损伤喉返神经及喉上神经,在分离颈内静脉时应防止迷走神经,同时手术时应贴紧及分离甲状腺被膜。

术前应全面完善相关检查,进而选择全切除术或次全切除术,以便确定手术的合理性。

综上所述,甲状腺全切术及次全切除治疗效果良好,次全切除术具有较少的并发症,复发率也较低,患者治疗满意度也较高,进而提高其生活质量及治疗依从性,值得临床应用和推广。

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(收稿日期:2015-07-15)
在剥除卵巢囊肿时需要使用锐钝性分离和锐性分离相结合方法,从而能够有效减少创面出血量。

医护人员需要在术前详细询问患者具体病史,并且需给予患者盆腔检查和超声扫描。

在必要时需要进行CT 诊断、核磁检查以及肿瘤标志物进行检测,从而排除恶性卵巢肿瘤的可能,然后再进行腹腔镜手术。

在术中术者需要尽可能保留肿瘤的完整性,并且需要掌握腹腔镜低倍放大视野下肿瘤的病理改变。

对于良性肿瘤较大的患者,在剥离时若较为困难,可以首先进行肿瘤穿刺吸出囊液,然后再进行囊壁剥除术,在囊肿破裂之后需要迅速取出有形物质,在吸尽物质后需要给予大量生理盐水冲洗[8]。

如果
患者存在盆腔粘连比较严重或手术切口较大患者,需要放置腹腔引流从而及时排出体内渗出物,这样才能够有效减少术后并发症发生。

综上所述,治疗良性卵巢肿瘤,腹腔镜手术比开腹手术具有更好的临床疗效,使得术中出血量减少,术后恢复时间缩短,并发症发生率降低,值得临床推广。

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(收稿日期:2015-07-21)
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