外伤性脾切术后的观察与护理
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２ 月第 １ ２期 第２ ７ 卷 总第 ３ ２ ４ 期 Me d i c i n e & e o l e D e c e m b e r２ ０ １ ４ V o l u m e ２ ７ NO． １ ２ p p
用药通常在患者疼痛时用药, 不痛时不用药, 难以实现血药保持合理浓度, 达 到 持 续 痛缓解具有重要作用, 具有较高的临床推广价值. 止痛的效果.综合护理措施用药止痛时按照患者的个体差异阶梯式给药不但保证 了 参考文献 ] 止痛的持续性, 而且会减少不良反应的发生, 提高患者对护理人员的信任, 建立良好 [ 逯 燕 ．对 癌 症 疼 痛 患 者 进 行 综 合 性 护 理 的 效 果 观 察 [ 求 医 问 药, １] J ． ２ ０ １ ３, １ １ ( : 的护患关系, 积极配合治疗. ０ ４) ２ １ ４． ] 本研究中在我院接受癌症治疗的患者采用综合护理措施, 接受护理后患者的疼 [ 李玉霞、 马丽梅． 综 合 护 理 干 预 在 癌 症 患 者 疼 痛 治 疗 中 的 效 果 分 析[ 西部医学, ２] J ． : 痛缓解程度明显好于常规护 理, 患 者 的 护 理 满 意 度、 依从性也明显高于常规护理患 ２ ０ １ ４, ２ ６( １) １ １ ６－１ １ ８． 者, 表明在癌症治疗中采用综合护理能够有效缓解癌症给患者带来的疼痛, 改善护患 [ 钟金霞, 陈小琼, 李雁玲, 等． 影响癌痛患 者 疼 痛 治 疗 依 从 性 的 原 因 分 析 及 护 理 对 ３] ] : 关系, 提高患者的护理满意度和依从性, 积极配合治疗.综上所述, 综 合 护 理 用 于 癌 策[ 护理实践与研究, J ． ２ ０ ０ ９, ６( ５) ２ ０－２ ２．
外伤性脾切术后的观察与护理
在腹部外伤中, 脾破裂是临床上常见的急症之一, 其发生率２ 脾脏是易受损的脏器, 它具有滤血、 毁血、 免疫调节、 抗肿瘤等功能, 特别是有强的免疫功能. 摘要: ０％ , 一旦发生脾破裂大出血引起失血性休克, 可危及生命.外伤性脾切除术后积极补液抗休克治疗及术后精心护理, 是脾破裂治疗成功的关键. 关键词: 脾切除 ; 术前护理 ; 术后护理 １ 临 床 资 料 １． １资料来源 ２． ２． ３引流管护理及观察 我科共收治外伤 性 脾 破 裂 患 者 ５ 男４ 妥善固定术区引流管, 避免引流管折叠、 扭曲、 受压, 保持通畅; 每日消毒引流管 ２ ０ １ ０年１ ０ 月 ~２ ０ ０ １ ３年１ ０月, ０ 例, ０ 例, 女１ 年龄２ 平均４ 合并肝破裂５例, 肾 周围皮肤; 严密观察并记录术区引流管引流液的量及性质, 如每小时引流量超过１ ０例, ０~７ ０岁, ５岁.其中单纯性脾破裂３ ５例, ０ ０ 挫伤２例, 胸外伤８例.致伤原因: 交通事故３ 斗殴致伤８例, 高处坠落伤４例, m 应考虑内出血可能, 立 即 通 知 医 师 .２~３ ０例, l, d后 引 流 量 减 至 每 天 ２ ０ m l以 内 时 即 可 劳动损伤８例.就诊时间: 受 伤 后 １~７ 其中１ 拔除引流管. ２ h, ２例患者有不同程度的休克. ２护理 ２． ２． ４手术切口护理 注意观察切口周围皮肤有无潮红、 渗液、 触痛、 过敏等情况, 及时通知医生给予处 ２． １术前护理 [ ２] 患者一到院, 接诊护士稳、 准、 快地将伤员送入抢救室, 协助医 师 全 面 检 查, 尽 快 理 . ２． ２． ５加强各项基础护理 做出诊断.病人取头低脚高位, 下肢抬高１ 体位, 立即建立静脉通道, 止血、 补 保持皮肤清洁, 床单整洁干燥, 做好皮肤护理, 定时翻身, 预防褥疮 ５~２ ０ ° 液、 纠正电解质紊乱, 抗休克, 并及时准确的记录患者的生命体征.一旦确诊, 快速做 ２． ２． ６膀胱冲洗 好各种术前检查及术前准备、 配血并做好输血准备, 及时送手术室.同时安慰患者及 在无菌操作下进行膀胱冲洗, 冲洗液可用生理盐水２ ５ ０ m l加 庆 大 霉 素 ８ 万 u 或 家属, 做好心理护理, 稳定情绪, 以取得配合, 有合并伤者视病情给予处理. 甲硝唑１ 防 止 尿 路 感 染 .２． ０ ０ m l每 日 １ 次 , ２． ７疼痛的护理 对疼痛比较敏感的患者, 必要时遵医嘱, 应用镇痛药物( 如: 肌注 盐 酸 哌 替 啶、 盐 ２． ２术后护理 酸 布 桂 嗪 或 肛 门 塞 入 双 氯 芬 栓 钠) 使用止痛泵等. ２． ２． １病情观察 ( 术后２ 严密监测患者的脉搏、 呼吸、 血压、 血氧饱和度; 吸 氧 ３~ ３． 健康教育 １) ４ h心 电 监 护 , / ; ( 观察患者神志、 意识、 口唇、 面 色 及 末 梢 循 环 ;( 询问患者感觉, 检查腹 术后近期避免重体力劳动, 可参加一些适 ５ L m i n ２) ３) ３． １休息与活动 养成良好的生活习惯, ( 部是否平软, 有无腹胀、 腹痛、 腹肌紧张, 发现异常病情及时报告医师, 妥善处 理; 逐步增加活动量.预防感冒、 防止腹泻, 保证充足的睡眠以增强机体 ４) 宜 的 体 能 锻 炼 , [ ３] ( 准确记录尿量, 术 后 每 日 监 测 血 常 规, 看 血 红 蛋 白 是 否 抵抗力. 饮食营养 饮食要有规律, 少食多餐, 戒烟、 酒, 应进食易消化食物.若有腹 ４ ８ h－７ ２ h 后 拔 除 尿 管; ５) 正常. 痛、 腹胀、 肛门停止排气、 排便等不适, 应及时就诊. 参考文献 ２． ２． ２术后活动及饮食指导 ] 患者麻醉未清醒时去枕平卧, 头偏向一侧, 防止因呕吐引起窒息; 清醒后给予半 [ 胡三元, 张光永, 亓玉忠, 等． 腹腔镜脾切除术４ 中 国 实 用 外 科 杂 志, １] ３例报告[ J ． : 卧位, 利于渗出液吸收, 动员并协助患者翻身, 促进肠蠕动恢复.术后当日禁食, 术后 ２ ０ ０ ４, ２ ４( ２) １ ０ ９ Ｇ １ １ ０． ] , : 如无腹胀呕吐即可进流质饮食, 逐渐改为半流质, 术 后３ 张 红 梅 腹 腔 镜 下 切 除 ５ 例 护 理 体 会[ 齐鲁护理杂志, １~２d 肛 门 排 气 后 , d可 进 普 [ ２] J ２ ０ ０ ６, １ ２( ６) １ １ ７ ５ [ 通饮食. 曹伟新, 李乐之． 外 科 护 理 学[ 北京: 人民卫生出版社, ３] M] ． ２ ０ ０ ６: ４ ０－４ １．
用药通常在患者疼痛时用药, 不痛时不用药, 难以实现血药保持合理浓度, 达 到 持 续 痛缓解具有重要作用, 具有较高的临床推广价值. 止痛的效果.综合护理措施用药止痛时按照患者的个体差异阶梯式给药不但保证 了 参考文献 ] 止痛的持续性, 而且会减少不良反应的发生, 提高患者对护理人员的信任, 建立良好 [ 逯 燕 ．对 癌 症 疼 痛 患 者 进 行 综 合 性 护 理 的 效 果 观 察 [ 求 医 问 药, １] J ． ２ ０ １ ３, １ １ ( : 的护患关系, 积极配合治疗. ０ ４) ２ １ ４． ] 本研究中在我院接受癌症治疗的患者采用综合护理措施, 接受护理后患者的疼 [ 李玉霞、 马丽梅． 综 合 护 理 干 预 在 癌 症 患 者 疼 痛 治 疗 中 的 效 果 分 析[ 西部医学, ２] J ． : 痛缓解程度明显好于常规护 理, 患 者 的 护 理 满 意 度、 依从性也明显高于常规护理患 ２ ０ １ ４, ２ ６( １) １ １ ６－１ １ ８． 者, 表明在癌症治疗中采用综合护理能够有效缓解癌症给患者带来的疼痛, 改善护患 [ 钟金霞, 陈小琼, 李雁玲, 等． 影响癌痛患 者 疼 痛 治 疗 依 从 性 的 原 因 分 析 及 护 理 对 ３] ] : 关系, 提高患者的护理满意度和依从性, 积极配合治疗.综上所述, 综 合 护 理 用 于 癌 策[ 护理实践与研究, J ． ２ ０ ０ ９, ６( ５) ２ ０－２ ２．
外伤性脾切术后的观察与护理
在腹部外伤中, 脾破裂是临床上常见的急症之一, 其发生率２ 脾脏是易受损的脏器, 它具有滤血、 毁血、 免疫调节、 抗肿瘤等功能, 特别是有强的免疫功能. 摘要: ０％ , 一旦发生脾破裂大出血引起失血性休克, 可危及生命.外伤性脾切除术后积极补液抗休克治疗及术后精心护理, 是脾破裂治疗成功的关键. 关键词: 脾切除 ; 术前护理 ; 术后护理 １ 临 床 资 料 １． １资料来源 ２． ２． ３引流管护理及观察 我科共收治外伤 性 脾 破 裂 患 者 ５ 男４ 妥善固定术区引流管, 避免引流管折叠、 扭曲、 受压, 保持通畅; 每日消毒引流管 ２ ０ １ ０年１ ０ 月 ~２ ０ ０ １ ３年１ ０月, ０ 例, ０ 例, 女１ 年龄２ 平均４ 合并肝破裂５例, 肾 周围皮肤; 严密观察并记录术区引流管引流液的量及性质, 如每小时引流量超过１ ０例, ０~７ ０岁, ５岁.其中单纯性脾破裂３ ５例, ０ ０ 挫伤２例, 胸外伤８例.致伤原因: 交通事故３ 斗殴致伤８例, 高处坠落伤４例, m 应考虑内出血可能, 立 即 通 知 医 师 .２~３ ０例, l, d后 引 流 量 减 至 每 天 ２ ０ m l以 内 时 即 可 劳动损伤８例.就诊时间: 受 伤 后 １~７ 其中１ 拔除引流管. ２ h, ２例患者有不同程度的休克. ２护理 ２． ２． ４手术切口护理 注意观察切口周围皮肤有无潮红、 渗液、 触痛、 过敏等情况, 及时通知医生给予处 ２． １术前护理 [ ２] 患者一到院, 接诊护士稳、 准、 快地将伤员送入抢救室, 协助医 师 全 面 检 查, 尽 快 理 . ２． ２． ５加强各项基础护理 做出诊断.病人取头低脚高位, 下肢抬高１ 体位, 立即建立静脉通道, 止血、 补 保持皮肤清洁, 床单整洁干燥, 做好皮肤护理, 定时翻身, 预防褥疮 ５~２ ０ ° 液、 纠正电解质紊乱, 抗休克, 并及时准确的记录患者的生命体征.一旦确诊, 快速做 ２． ２． ６膀胱冲洗 好各种术前检查及术前准备、 配血并做好输血准备, 及时送手术室.同时安慰患者及 在无菌操作下进行膀胱冲洗, 冲洗液可用生理盐水２ ５ ０ m l加 庆 大 霉 素 ８ 万 u 或 家属, 做好心理护理, 稳定情绪, 以取得配合, 有合并伤者视病情给予处理. 甲硝唑１ 防 止 尿 路 感 染 .２． ０ ０ m l每 日 １ 次 , ２． ７疼痛的护理 对疼痛比较敏感的患者, 必要时遵医嘱, 应用镇痛药物( 如: 肌注 盐 酸 哌 替 啶、 盐 ２． ２术后护理 酸 布 桂 嗪 或 肛 门 塞 入 双 氯 芬 栓 钠) 使用止痛泵等. ２． ２． １病情观察 ( 术后２ 严密监测患者的脉搏、 呼吸、 血压、 血氧饱和度; 吸 氧 ３~ ３． 健康教育 １) ４ h心 电 监 护 , / ; ( 观察患者神志、 意识、 口唇、 面 色 及 末 梢 循 环 ;( 询问患者感觉, 检查腹 术后近期避免重体力劳动, 可参加一些适 ５ L m i n ２) ３) ３． １休息与活动 养成良好的生活习惯, ( 部是否平软, 有无腹胀、 腹痛、 腹肌紧张, 发现异常病情及时报告医师, 妥善处 理; 逐步增加活动量.预防感冒、 防止腹泻, 保证充足的睡眠以增强机体 ４) 宜 的 体 能 锻 炼 , [ ３] ( 准确记录尿量, 术 后 每 日 监 测 血 常 规, 看 血 红 蛋 白 是 否 抵抗力. 饮食营养 饮食要有规律, 少食多餐, 戒烟、 酒, 应进食易消化食物.若有腹 ４ ８ h－７ ２ h 后 拔 除 尿 管; ５) 正常. 痛、 腹胀、 肛门停止排气、 排便等不适, 应及时就诊. 参考文献 ２． ２． ２术后活动及饮食指导 ] 患者麻醉未清醒时去枕平卧, 头偏向一侧, 防止因呕吐引起窒息; 清醒后给予半 [ 胡三元, 张光永, 亓玉忠, 等． 腹腔镜脾切除术４ 中 国 实 用 外 科 杂 志, １] ３例报告[ J ． : 卧位, 利于渗出液吸收, 动员并协助患者翻身, 促进肠蠕动恢复.术后当日禁食, 术后 ２ ０ ０ ４, ２ ４( ２) １ ０ ９ Ｇ １ １ ０． ] , : 如无腹胀呕吐即可进流质饮食, 逐渐改为半流质, 术 后３ 张 红 梅 腹 腔 镜 下 切 除 ５ 例 护 理 体 会[ 齐鲁护理杂志, １~２d 肛 门 排 气 后 , d可 进 普 [ ２] J ２ ０ ０ ６, １ ２( ６) １ １ ７ ５ [ 通饮食. 曹伟新, 李乐之． 外 科 护 理 学[ 北京: 人民卫生出版社, ３] M] ． ２ ０ ０ ６: ４ ０－４ １．