盆腔炎 ppt课件
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2.湿热瘀结证
• 主要症候： 下腹部疼痛拒按或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多，色黄，质 稠味臭秽，舌红，有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。 • 治 法：清热利湿，化瘀止痛。
• 方 药：仙方活命饮加苡仁、冬瓜仁。
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其他疗法
• 肛门纳药
（1）野菊花栓剂 1粒
纳入肛门内7—10cm QD×30
26
病因病机
湿热蕴于子宫胞络----冲任带功能失调
• 1.湿热瘀结
湿热之邪内侵 余邪未尽 正气未复 气血阻滞、 湿热瘀内结 缠绵日久不愈
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• 2.气滞血瘀 七情内伤，肝气郁结 外感湿热之邪 滞留于冲任胞宫 瘀血内停，脉络不通
• 3.寒湿凝滞
素体阳虚，下焦失于温煦，水湿不化，寒湿内结 或寒湿之邪内侵，与胞宫内余血浊液相结合
ppt课件
11
体格检查：
全身表现：急性病容，心率加快。
腹部检查：腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌
紧张，以下腹部明显
妇科检查： 阴道可有充血、有脓性分泌物，有灼热感； 宫颈充血水肿，抬举痛； 宫体压痛明显，稍大，活动受限； 双侧附件压痛明显，扪及增厚或包块。
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• 辅助检查 血分析：白细胞增多，粒细胞更明显。
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8
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9
病因病机
• 热毒炽盛
经期、产后流产后，房事不洁——邪毒内侵 ，客于胞宫，滞于冲任——高热腹痛
• 湿热瘀结
经期产后，余血未净——湿热内侵，与余血 相搏——冲任脉络阻滞——腹痛带下日久
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诊断
• 病史 近期有经行、产后、妇产科手术、房事不洁病史 。
• 临床表现
下腹疼痛，甚至剧痛，伴高热不退，面色潮红，赤白带下或恶露量 多，或脓血，或伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等 。
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4.气虚血瘀证
• 主要证候：下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛 连腰骶，经行加重，经量多，有血块，带下 量多，疲乏无力，舌黯红，有瘀点，苔白， 脉弦紧无力。 • 治 法：益气健脾，化瘀散结。 • 方 药：理冲汤《医学衷中参西录》
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其他疗法
1、中药注射
（1）5 % G. S 250ml 香丹注射液20 ml （2） 5 % G. S 250ml 鱼腥草注射液30ml V.D QD×7 V.D QD×7
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5、针灸
关元、中极、足三里、三阴交，每次2～3穴
6、中成药
（1）盆炎康 20ml， Tid×5 （2）宝光妇乐冲剂 2包 Bid×5
（3）金刚藤胶囊 4粒 Tid×5
（4）大黄 虫胶囊 4粒 Bid×5 ppt课件
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1．湿热瘀结证 • 主要证候：少腹部隐痛或疼痛拒按，痛连腰骶，低热，经行或劳累加重， 带下量多，色黄，大便秘结，尿黄，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。 • 治 法：清热利湿，化瘀止痛。
• 方 药：银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七
银甲丸《王渭川妇科经验选》
当归芍药散《金匮要略》
• 经期卫生不良
• 临近器官炎症直接蔓延
• 慢性盆腔炎急性发作
ppt课件 6
• 经淋巴系统蔓延 (A)
传播 途径
• 经血液循环传播 (B) • 沿生殖道粘膜上行蔓延(C) • 直接蔓延
(A)
(B)
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(C)
7
病理
• 急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎
• 急性输卵管卵巢炎
• 急性盆腔结缔组织炎
• 急性盆腔腹膜炎
血或分泌物培养：可见致病菌。
后穹隆穿刺：可抽出脓液。
B超检查：可见盆腔内有炎性渗出液或
肿块。
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14
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15
鉴别诊断
• 急性阑尾炎 • 异位妊娠 • 卵巢囊肿蒂扭转
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急症处理
• 急则治其标，缓则治其本。以清热解毒为主，祛湿化瘀为辅 。 • 中西医结合治疗：应用抗生素，注意酸碱、电解质平衡，适 量输液、降温。盆腔脓肿形成时-----积极抗感染后行手术治 疗 1.柴胡注射液 4ml im
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2.气滞血瘀
• 主要证候：少腹部胀痛或刺痛，经行腰腹疼 痛加重，经量多，有血块，带下量多，婚后 多年不孕，经前乳房胀痛。舌紫暗，有瘀斑 ，苔薄，脉弦涩。 • 治 法：活血化瘀，理气止痛
• 方 药：膈下逐瘀汤《医林改错》
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3.寒湿凝滞证 • 主要证候：小腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热 痛减，月经错后，经量少色黯，带下淋沥，腰骶冷痛，小便频数，婚 久不孕，舌黯红，苔白腻，脉沉迟。 • 治 法：祛寒除湿，活血化瘀。 • 方 药：少腹逐瘀汤《医林改错》
盆 腔炎
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1
一、定义
女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，称 为盆腔炎。
见于中医学：
热入血室 产后发热
妇 人腹痛 癥瘕
带下病 不孕
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2
临床特征与转归
• 特征
下腹部疼痛，或伴有发热。
• 转归 治愈：但可遗留疤痕、粘连、功能障碍 迁延：急性 慢性
扩散：败血症、脓毒血症、感染性休克
（2)盆炎清栓 1粒
纳入肛门内7—10cm QD×30
预防调摄
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慢性盆腔炎
目的要求
• 掌握:慢性盆腔炎的定义及其各证型的辨
证论治。
• 熟悉：病因病机、诊断及鉴别诊断。
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定义
• 女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症性
病变，称为慢性盆腔炎。
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抗生素治疗（续）
2.抗生素使用的原则 联合用药 足量 足够疗程 • 5% G.S500 ml P.G 480万u V.D Q D×7 （AST）
• 5% G.S500 ml
G.M 24万u V.D Q D×7
• 甲硝唑 200 ml V.D Q D×7
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辨证论治
• 发病急、病情重、病势凶险。 • 病因以热毒为主，兼有湿、瘀。 • 临证以清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。
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诊断
1.病史：
急性盆腔炎、阴道炎、节育及妇科手术感染史，或不洁性生活 史 2.临床表现 : 下腹部疼痛，痛连腰骶，可伴有低热起伏，易疲劳，劳则复发 ，带下增多，月经不调，不孕等。
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3.妇检： 子宫触压痛，活动受限，宫体一侧或两侧附件增厚、压痛，或 扪及炎症肿块。 4.辅助检查： （1）盆腔B超 （2）腹腔镜检查可见盆腔内炎性病变及粘连。
2. 5%G..S 250ml
鱼腥草注射液 50 ml VD qd×2
3.
5%G..S 250ml
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抗生素治疗
1.选择对病原菌敏感的抗生素
• 链球菌----青霉素
• 葡萄球菌----苯唑青霉素、邻氯青霉素、
头孢菌素类、万古霉素 • 大肠杆菌----氨苄青霉素、头孢菌素类 氨基糖甙类 • 厌氧菌 脆弱类杆类----克林霉素、甲硝唑
凝结瘀滞
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• 4.气虚血瘀
素体虚弱
正气内陷 外邪侵袭 冲任损伤，血行不畅 气虚血瘀
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西医病理
• 慢性输卵管炎 与输卵管积水
表面光滑
形似腊肠
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30
• 慢性盆腔结缔组织炎
增厚 变硬 子宫固定
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• 输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿
炎性包块
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分型论治
1.热毒炽盛证 • 主要证候：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按 ，带下量多、色黄，或脓血，大便秘结，小便短赤， 舌红，苔黄厚，脉滑数。
• 治 法：清热解毒，利湿排脓。
• 方 药：五味消毒饮合大黄牡丹汤。
• （金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵）
（大黄 牡丹皮 桃仁 冬瓜仁 芒硝） ppt课件
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3
急性盆腔炎
• 掌握
目的要求
急性盆腔炎的定义及其各证型的辨证论治
• 熟悉
病因病机、诊断及鉴别诊断
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4
• 定义
女性生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的急性炎症——急性盆腔 炎。
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5
病因 机体免疫功能下降，内分泌发生变化 外源性致病菌侵入 • 产后或流产后感染
• 宫腔手术后感染
下腹部疼痛结块缠绵日久痛连腰骶经行加重经量多有血块带下250ml香丹注射液20mlvdqd7250ml鱼腥草注射液30mlvdqd72中药灌肠20复方毛冬青灌肠液100ml保留灌肠qd103中药外敷1坎离砂敷腹痛处每次用药前将药袋抖动10分钟至发热为止一包可反复使用57次qd2双柏散100g外敷清热解毒消痈4肛门纳药野菊花栓剂1粒每晚睡前纳入肛门内57cmqd75针灸关元中极足三里三阴交每次23穴6中成药20mltid5bid53金刚藤胶囊tid54大黄虫胶囊
2、中药灌肠
20%复方毛冬青灌肠液 100ml 保留灌肠 QD×10
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3、中药外敷
（1）“坎离砂”敷腹痛处，每次用药前将药袋抖动 10分钟至发热为止，一包可反复使用5～7次，QD （2）双柏散 100g，外敷（清热解毒消痈）
4、肛门纳药
野菊花栓剂 1粒 每晚睡前纳入肛门内 5～7cm，QD×7 ppt课件
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鉴别诊断
• 1.子宫内膜异位症（ B超、腹腔镜、血EMAb（＋））
• 2.卵巢囊肿（妇科检查、B超检查）
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辨证论治
以慢性、持续性下腹痛为主要症状。 • 结合全身证候辨其寒热虚实 • 实证多，虚中夹实少 • 采用综合治疗方法 • 治疗中注意祛邪与扶正的关系
2.湿热瘀结证
• 主要症候： 下腹部疼痛拒按或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多，色黄，质 稠味臭秽，舌红，有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。 • 治 法：清热利湿，化瘀止痛。
• 方 药：仙方活命饮加苡仁、冬瓜仁。
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其他疗法
• 肛门纳药
（1）野菊花栓剂 1粒
纳入肛门内7—10cm QD×30
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病因病机
湿热蕴于子宫胞络----冲任带功能失调
• 1.湿热瘀结
湿热之邪内侵 余邪未尽 正气未复 气血阻滞、 湿热瘀内结 缠绵日久不愈
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• 2.气滞血瘀 七情内伤，肝气郁结 外感湿热之邪 滞留于冲任胞宫 瘀血内停，脉络不通
• 3.寒湿凝滞
素体阳虚，下焦失于温煦，水湿不化，寒湿内结 或寒湿之邪内侵，与胞宫内余血浊液相结合
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体格检查：
全身表现：急性病容，心率加快。
腹部检查：腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌
紧张，以下腹部明显
妇科检查： 阴道可有充血、有脓性分泌物，有灼热感； 宫颈充血水肿，抬举痛； 宫体压痛明显，稍大，活动受限； 双侧附件压痛明显，扪及增厚或包块。
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• 辅助检查 血分析：白细胞增多，粒细胞更明显。
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病因病机
• 热毒炽盛
经期、产后流产后，房事不洁——邪毒内侵 ，客于胞宫，滞于冲任——高热腹痛
• 湿热瘀结
经期产后，余血未净——湿热内侵，与余血 相搏——冲任脉络阻滞——腹痛带下日久
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诊断
• 病史 近期有经行、产后、妇产科手术、房事不洁病史 。
• 临床表现
下腹疼痛，甚至剧痛，伴高热不退，面色潮红，赤白带下或恶露量 多，或脓血，或伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等 。
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4.气虚血瘀证
• 主要证候：下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛 连腰骶，经行加重，经量多，有血块，带下 量多，疲乏无力，舌黯红，有瘀点，苔白， 脉弦紧无力。 • 治 法：益气健脾，化瘀散结。 • 方 药：理冲汤《医学衷中参西录》
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其他疗法
1、中药注射
（1）5 % G. S 250ml 香丹注射液20 ml （2） 5 % G. S 250ml 鱼腥草注射液30ml V.D QD×7 V.D QD×7
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5、针灸
关元、中极、足三里、三阴交，每次2～3穴
6、中成药
（1）盆炎康 20ml， Tid×5 （2）宝光妇乐冲剂 2包 Bid×5
（3）金刚藤胶囊 4粒 Tid×5
（4）大黄 虫胶囊 4粒 Bid×5 ppt课件
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1．湿热瘀结证 • 主要证候：少腹部隐痛或疼痛拒按，痛连腰骶，低热，经行或劳累加重， 带下量多，色黄，大便秘结，尿黄，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。 • 治 法：清热利湿，化瘀止痛。
• 方 药：银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七
银甲丸《王渭川妇科经验选》
当归芍药散《金匮要略》
• 经期卫生不良
• 临近器官炎症直接蔓延
• 慢性盆腔炎急性发作
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• 经淋巴系统蔓延 (A)
传播 途径
• 经血液循环传播 (B) • 沿生殖道粘膜上行蔓延(C) • 直接蔓延
(A)
(B)
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病理
• 急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎
• 急性输卵管卵巢炎
• 急性盆腔结缔组织炎
• 急性盆腔腹膜炎
血或分泌物培养：可见致病菌。
后穹隆穿刺：可抽出脓液。
B超检查：可见盆腔内有炎性渗出液或
肿块。
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鉴别诊断
• 急性阑尾炎 • 异位妊娠 • 卵巢囊肿蒂扭转
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急症处理
• 急则治其标，缓则治其本。以清热解毒为主，祛湿化瘀为辅 。 • 中西医结合治疗：应用抗生素，注意酸碱、电解质平衡，适 量输液、降温。盆腔脓肿形成时-----积极抗感染后行手术治 疗 1.柴胡注射液 4ml im
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2.气滞血瘀
• 主要证候：少腹部胀痛或刺痛，经行腰腹疼 痛加重，经量多，有血块，带下量多，婚后 多年不孕，经前乳房胀痛。舌紫暗，有瘀斑 ，苔薄，脉弦涩。 • 治 法：活血化瘀，理气止痛
• 方 药：膈下逐瘀汤《医林改错》
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3.寒湿凝滞证 • 主要证候：小腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热 痛减，月经错后，经量少色黯，带下淋沥，腰骶冷痛，小便频数，婚 久不孕，舌黯红，苔白腻，脉沉迟。 • 治 法：祛寒除湿，活血化瘀。 • 方 药：少腹逐瘀汤《医林改错》
盆 腔炎
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1
一、定义
女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，称 为盆腔炎。
见于中医学：
热入血室 产后发热
妇 人腹痛 癥瘕
带下病 不孕
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临床特征与转归
• 特征
下腹部疼痛，或伴有发热。
• 转归 治愈：但可遗留疤痕、粘连、功能障碍 迁延：急性 慢性
扩散：败血症、脓毒血症、感染性休克
（2)盆炎清栓 1粒
纳入肛门内7—10cm QD×30
预防调摄
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慢性盆腔炎
目的要求
• 掌握:慢性盆腔炎的定义及其各证型的辨
证论治。
• 熟悉：病因病机、诊断及鉴别诊断。
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定义
• 女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症性
病变，称为慢性盆腔炎。
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抗生素治疗（续）
2.抗生素使用的原则 联合用药 足量 足够疗程 • 5% G.S500 ml P.G 480万u V.D Q D×7 （AST）
• 5% G.S500 ml
G.M 24万u V.D Q D×7
• 甲硝唑 200 ml V.D Q D×7
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辨证论治
• 发病急、病情重、病势凶险。 • 病因以热毒为主，兼有湿、瘀。 • 临证以清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。
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诊断
1.病史：
急性盆腔炎、阴道炎、节育及妇科手术感染史，或不洁性生活 史 2.临床表现 : 下腹部疼痛，痛连腰骶，可伴有低热起伏，易疲劳，劳则复发 ，带下增多，月经不调，不孕等。
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3.妇检： 子宫触压痛，活动受限，宫体一侧或两侧附件增厚、压痛，或 扪及炎症肿块。 4.辅助检查： （1）盆腔B超 （2）腹腔镜检查可见盆腔内炎性病变及粘连。
2. 5%G..S 250ml
鱼腥草注射液 50 ml VD qd×2
3.
5%G..S 250ml
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抗生素治疗
1.选择对病原菌敏感的抗生素
• 链球菌----青霉素
• 葡萄球菌----苯唑青霉素、邻氯青霉素、
头孢菌素类、万古霉素 • 大肠杆菌----氨苄青霉素、头孢菌素类 氨基糖甙类 • 厌氧菌 脆弱类杆类----克林霉素、甲硝唑
凝结瘀滞
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• 4.气虚血瘀
素体虚弱
正气内陷 外邪侵袭 冲任损伤，血行不畅 气虚血瘀
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西医病理
• 慢性输卵管炎 与输卵管积水
表面光滑
形似腊肠
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• 慢性盆腔结缔组织炎
增厚 变硬 子宫固定
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• 输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿
炎性包块
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分型论治
1.热毒炽盛证 • 主要证候：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按 ，带下量多、色黄，或脓血，大便秘结，小便短赤， 舌红，苔黄厚，脉滑数。
• 治 法：清热解毒，利湿排脓。
• 方 药：五味消毒饮合大黄牡丹汤。
• （金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵）
（大黄 牡丹皮 桃仁 冬瓜仁 芒硝） ppt课件
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急性盆腔炎
• 掌握
目的要求
急性盆腔炎的定义及其各证型的辨证论治
• 熟悉
病因病机、诊断及鉴别诊断
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• 定义
女性生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的急性炎症——急性盆腔 炎。
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病因 机体免疫功能下降，内分泌发生变化 外源性致病菌侵入 • 产后或流产后感染
• 宫腔手术后感染
下腹部疼痛结块缠绵日久痛连腰骶经行加重经量多有血块带下250ml香丹注射液20mlvdqd7250ml鱼腥草注射液30mlvdqd72中药灌肠20复方毛冬青灌肠液100ml保留灌肠qd103中药外敷1坎离砂敷腹痛处每次用药前将药袋抖动10分钟至发热为止一包可反复使用57次qd2双柏散100g外敷清热解毒消痈4肛门纳药野菊花栓剂1粒每晚睡前纳入肛门内57cmqd75针灸关元中极足三里三阴交每次23穴6中成药20mltid5bid53金刚藤胶囊tid54大黄虫胶囊
2、中药灌肠
20%复方毛冬青灌肠液 100ml 保留灌肠 QD×10
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3、中药外敷
（1）“坎离砂”敷腹痛处，每次用药前将药袋抖动 10分钟至发热为止，一包可反复使用5～7次，QD （2）双柏散 100g，外敷（清热解毒消痈）
4、肛门纳药
野菊花栓剂 1粒 每晚睡前纳入肛门内 5～7cm，QD×7 ppt课件
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鉴别诊断
• 1.子宫内膜异位症（ B超、腹腔镜、血EMAb（＋））
• 2.卵巢囊肿（妇科检查、B超检查）
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辨证论治
以慢性、持续性下腹痛为主要症状。 • 结合全身证候辨其寒热虚实 • 实证多，虚中夹实少 • 采用综合治疗方法 • 治疗中注意祛邪与扶正的关系