糖化血红蛋白、血脂及超敏C反应蛋白水平与2型糖尿病并发心血管疾病的相关性研究

糖化血红蛋白、血脂及超敏C反应蛋白水平与2型糖尿病并发心血
管疾病的相关性研究
目的探讨血脂、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白水平与2型糖尿病并发心血管疾病相关性。

方法选取我院收治的116例2型糖尿病患者为研究对象，并发心血管疾病患者48例为观察组，单纯糖尿病患者68例为对照组，均作糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白、血脂等检测，进行两组比较。

结果观察组血脂、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白等指标均较对照组高，其中超敏C反应蛋白水平差异最为显著，P＜0.05。

结论血脂、超敏C反应蛋白、糖化血红蛋白可作为糖尿病并发症心血管疾病的早期预测指标，特别是血脂及超敏C反应蛋白可作为预测T2DM并发心血管疾病的重要实验室指标。

标签：C反应蛋白；糖化血红蛋白；超敏C-反应蛋白
2型糖尿病在临床中具有较高发生率，是最为常见的代谢性疾病之一，可引发多种并发症，严重危害患者健康及生命。

近年来，由于人们生活方式的改变以及人口老龄化进程的加快，糖尿病发病率出现增长趋势，已成为社会广泛关注的健康问题。

临床观察发现[1]，2型糖尿病并发心血管疾病患者，其心肌梗死发生率极高，因此，对于糖尿病患者心血管疾病的防治，是临床研究的重点。

本研究做了相关探讨，报告如下。

1 资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年2月～2015年8月收治的116例2型糖尿病患者为研究对象，根据是否并发心血管疾病分组。

并发心血管疾病患者48例为观察组，男性27例，女性21例，年龄46～71岁，平均（59.2±3.4）岁；单纯糖尿病患者68例为对照组，男性35例，女性33例，年龄45～70岁，平均（58.9±3.1）岁。

两组患者资料分布无显著差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法所有患者均在清晨取空腹静脉血，5 ml选择普通真空管保存，在4000 r/min速度下离心5 min，对血清进行分离，甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）及超敏C-反应蛋白含量进行检测。

另外3 ml全血采用EDTA-K2抗凝管保存，对糖化血红蛋白（HbA1c）含量进行检测。

超敏C-反应蛋白采用免疫透射比浊法检测，TG及TC以酶法测定，HDL-C、LDL-C为直接法测定，HbA1c以高效液相离子交换层析法测定，具体操作严格按照试剂盒说明书进行。

各指标参考范围：超敏CRP免疫比色法参考值为0～5 mg/L，TG酶法参考值为
2.3 mmol/L以下，TC酶法参考值为5.69 mmol/L以下，HDL直接法参考为2.3 mmol/L以下，LDL直接法参考值为
3.4 mmol/L以下，HBA1C高效液相离子交换层析法参考值为百分之3.9～6.1。

1.3统计学方法采集数据通过SPSS 18.0软件进行处理，计量资料以t检验，（x±s）表示，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果
检测结果显示，观察组患者血清糖化血红蛋白及超敏C-反应蛋白等相关指标水平与对照组相比，明显较对照组高（P＜0.05）；观察组血清TG与TC、LDL-C 水平明显较对照组高，但是HDL-C较对照组低，两组差异存在统计学意义（P ＜0.05），见表1。

3 讨论
2型糖尿病作为一种代谢性疾病，以血糖持续性增高为主要特征，较多报道已经证实[2]，该症可累及较多器官与组织，引发肾脏、血管、心脏、神经的慢性损害，对其功能造成严重影响。

心血管疾病是2型糖尿病的主要并发症，具有较高危险性，是导致患者死亡的主要原因之一。

近年来，对于2型糖尿病并发心血管疾病危险因素的分析，成为临床研究热点。

流行病学研究发现[3]，糖尿病患者血清血脂水平升高时，其冠心病发病率及患者死亡率会出现明显增长，本研究中，观察组患者血清TG与TC、LDL-C水平同对照组比较，明显较高，而HDL-C 较对照组低（P＜0.05），提示高血脂是引发心血管疾病的危险因素。

其主要机制为，高血脂对小动脉弹性指数产生降低效果，使血管内皮细胞功能性减弱，同时过高的甘油三酯水平，会对凝血因子产生激活作用，从而增加血小板聚集能力，导致动脉脂质三联征的出现。

因此，临床以血脂水平作为心脑血管疾病预测、疗效、预后等进行评估的重要指标。

糖化红蛋白可对机体平均血糖水平进行有效反映，在临床中通常作为糖尿病发生于发展的监测指标，有报道表明[4]，其血清含量同冠脉狭窄程度呈正相关性，因此较多学者认为该指标可作为心血管疾病的独立危险因素。

本研究中，观察组糖化红蛋白水平明显较对照组高（P＜0.05），与上述结论相符，可能与该指标异常，可加重糖尿病病情，从而影响心脏及血管功能有关。

另有研究发现[5]，超敏C反应蛋白水平过高者，其发生心肌梗死的概率是普通患者的3倍左右，其通过慢性炎症，从而引发心血管疾病的机制已被证实。

本研究中，两组患者血清超敏C反应蛋白差异最为显著（P＜0.01），提示该指标对于糖尿病并发心血管疾病的早期诊断具有较高特异性。

C反应蛋白主要是通过炎性反应分子对肝脏细胞进行刺激产生，因此其水平较高时，表明存在炎性反应以及血管内膜损伤，而超敏C反应蛋白具有更高灵敏度，在心血管疾病监测中具有重要价值。

综上，对于2型糖尿病患者，其血脂、糖化血红蛋白及超敏C反应蛋白水平同心血管疾病的发生呈正相关性，因此对上述指标进行检测，对心血管疾病的防治具有重要作用。

参考文献：
[1]杨义航，胡龙江，吕湛，等.胱抑素C与2型糖尿病并发冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系[J]岭南心血管病杂志，2012，18（5）：476-479.
[2]周秀琴，钟国权，杨彩娴等.2型糖尿病并发心血管病变常见危险因素[J].广东医学，2011，32（22）：2961-2962.
[3]田延凤，孙文秀，包伟静，等.2型糖尿病男性患者网膜素-1水平与未来发生心血管疾病的相關性研究[J].中国全科医学，2013，16（32）3794-3798.
[4]刘金霞，项洁，卜瑞芳，等.2型糖尿病患者血清25-羟维生素D浓度与颈动脉内膜中层厚度的关系[J].中华心血管病杂志，2012，40（2）115-119.
[5]欧倩滢，赵伟，张雅静，等.不同性别T2DM患者血清γ-GGT水平与心血管危险因素的相关性[J].天津医药，2013，41（2）：114-118.。