《有机溶剂》节PPT课件

2.慢性中毒：设法恢复已受损的造血功能，调节中 枢神经系统功能。
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八.预防和健康监护
降低空气中的苯浓度，一经确诊必须脱离苯 和其他有毒作业。观察对象必需调离苯作业。
各种血液疾病、月经过多、血象低者等禁忌 从事苯作业；定期体检，重点监测血象。
Hale Waihona Puke 51职业卫生与职业医学
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甲苯(toluene) 二甲苯(xylene)
2. 体内溶剂主要以原形物经呼出气排出，少量以代 谢物形式经尿排出。
3. 多数溶剂的生物半衰期较短，一般从数分钟至数 天，故生物蓄积不是影响9 毒作用的重要因素。
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累及系统
➢皮肤 ➢中枢神经系统 ➢周围神经和脑神经 ➢呼吸系统 ➢心脏
➢肝脏 ➢肾脏 ➢血液 ➢致癌 ➢生殖系统
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乙烷、三氯乙烯。 ⑤ 醇类：甲醇、乙醇、氯乙醇、三氯丙醇。 ⑥ 醚类：乙醚、异丙醚、二氯乙醚。 ⑦ 酯类：甲酸甲酯、乙酸甲苯酯。 ⑧ 酮类：丙酮、丁酮、庚酮、环乙酮、甲基正丁基酮。
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⑨ 其他：二硫化碳、二甲基甲酰胺、二甲基乙酰胺。
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苹果中国工厂使用价钱更便
宜的“正己烷”替代酒精，
在广东东莞制鞋企业的生产线， 记者看到一种呈淡黄色，黏性比较强、 气味却非常刺鼻的胶水。因为价格便 宜，现在很多鞋厂、箱包厂、家具厂、 塑料制品厂以及玩具厂都在使用这种 胶水做黏合剂。这种看上去很普通的 胶水，却改变了很多打工者的命运。 苯中毒一旦发生，这种职业病的危害 程度将远远高于普通的生产安全事故， 它除了损害受害者者的劳动能力外， 其高昂的治疗和康复费用，还给受害 者带来了很多后续的经济问题。
致使137名员工有机溶剂中
毒。
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二、化学结构
可以按照化学结构将有机溶剂分 为若干类（族），同类物的毒性趋于相 似。基本化学结构为脂肪族、脂环族和 芳香族。
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四、生物转化与排出
1. 不同溶剂的代谢程度各异，有些可充分代谢，有 些则几乎不被代谢。代谢对毒作用起重要作用。
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苯中毒案例
2002年2月26日，温州市某鞋材加工厂工人陈某（20岁， 湖南人）开始从事鞋底清洗工作。
6月6日出现鼻出血、牙龈出血症状，即回老家休养。因 症状不断加剧。
7月14日前往医院治疗，入院后7小时后抢救无效死亡。
医院诊断结果为急性再生障碍性贫血并发颅内出血而致 死。
经温州市职业病诊断小组诊断，陈某系职业性苯中毒死
主要是通过一种溶剂影响另一种溶剂的代谢。 如甲苯是苯代谢的竞争抑制剂；乙醇增强小鼠吸入 苯所致血液毒性，使三23氯乙烯的的肝毒性增强。
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苯（benzene, C6H6）
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一、理化特性
在常温下为带有特殊芳香味的无 色液体，极易挥发，易燃，微溶于水， 易溶于有机溶剂。
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五、临床表现
2.慢性中毒 （1）神经系统：类神经症和植物神经功
能紊乱。
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（2）造血系统：
血象：白细胞、红细胞、血小板均减少。白细胞减少主 要为中性粒细胞减少，淋巴细胞数相对增多，白细胞数 低于4×109/L（4000/mm3）才有意义。除数量变化外，粒 细胞也有退行性改变如出现中毒性颗粒或空泡。
骨髓象：轻度中毒大多为正常；较典型的为再生不良型； 有的病例伴发灶性病态性增生的骨髓象。
苯所致白血病以急性粒细胞性白血病为多见，国际癌症 研究中心(IARC)认定为致40癌物。
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正常骨髓象
骨髓增生活跃，各系 统、各阶段造血细胞 比例正常
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粒细胞异常 增多，以成 熟阶段为主
用作化工生产的中间体，作为溶剂或稀释剂用于油 漆、喷漆、橡胶、皮革等工业，也可作为汽车和航空 汽油中的掺加成分。 53
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3．毒理
比苯的毒性小，可替代苯作溶剂 吸收：
呼吸道为主；皮肤、消化道可吸收 代谢和排泄：
甲苯肝内氧化 苯甲酸 甘氨酸结合 马尿酸 尿排出
二甲苯 甲基苯甲酸 甲基马尿酸 尿排出
7.肾脏：
四氯化碳急性中毒时，可出现肾小管坏死性急 性肾衰竭。多种溶剂或混合溶剂慢性接触可导致肾 小管性功能不全，出现蛋白尿、尿酶尿（溶菌酶、 β葡萄糖苷酸酶、氨基葡萄糖苷酶的排出增高）。 溶剂接触还可能与原发性肾小球性肾炎有关。
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五、有机溶剂对健康的影响
8.血液系统：
苯可以损害造血系统，某些乙二醇醚类 能引起溶血性贫血或再生障碍性贫血。
③中度中毒：
②＋感染、出血倾向＋之一: a.白细胞↓或中性粒↓+血小板<60×109 b.白细胞3×109/L或中性粒1.5×109/L
④重度中毒：
全血细胞减少/再生障碍性贫血49 /骨髓增生异常综合征/白血病
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七、处理原则
1.急性中毒：移至空气新鲜处，脱去被污染的衣物， 用肥皂水清洗，静注葡萄糖醛酸、Vc，忌用肾 上腺素。
道进入人体，皮肤仅能吸入少量。 消化道：吸收完全，成人口服15ml
以上可致死。 34
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三、毒理
2、分布 一次性吸入高浓度苯
大脑 血液 肾上腺
苯在体内的蓄积
（富含类脂质的组织）
骨髓（血液浓度的20倍） 脑 神经系统
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三、毒理
3.代谢、排出
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三氯乙烯
三叉神经麻痹
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五、有机溶剂对健康的影响
4.呼吸系统
✓刺激作用--甲醛 ✓蛋白变性--高浓度的醇、酮和醛类 ✓急性肺水肿 ✓慢性支气管炎 17
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五、有机溶剂对健康的影响
5.心脏：
对内源型肾上腺素的敏感性增强。曾 有报道，健康工人过量接触工业溶剂后可 以发生心率不齐，如发生心室颤动，可致 猝死。
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温岭的制鞋企业分布面广，全市有大小企业2000多家，从业人员约 11万。据了解，去年12月以来出现的慢性苯中毒事件是由于部分制鞋企 业因非法生产及违规使用胶粘剂而造成的。此事已引起浙江省、台州市、
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温岭市领导高度重视。
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广东鞋厂“苯中毒”
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四、毒作用机制
1. 干扰造血干细胞：干扰细胞因子对骨髓造血 干细胞的生长和分化的调节作用，IL-1，IL2，TNF-α。
2. 抑制细胞增殖：氢醌与纺垂体纤维蛋白共价 结合。
3. DNA损伤：①苯的活性代谢物与DNA共价结合； ②代谢物氧化产生活性氧，对DNA造成氧化性 损伤。
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4. 癌基因活化：ras，c-fos，c-myc等。
接触机会职业卫生与职业医学southernmedicaluniversity11进入途径代谢进入途径代谢三硝基甲苯皮肤呼吸道人体肝微粒体和线粒体酶氧化tnt的甲基氧化为羧基还原4氨基26硝基甲苯4a结合代谢产物职业卫生与职业医学southernmedicaluniversity22毒作用机制毒作用机制tnttnt接受还原型辅酶接受还原型辅酶的一个电子的一个电子被还原活化为被还原活化为tnttnt硝基阴离子自由基硝基阴离子自由基在组织内产生大量活性氧在组织内产生大量活性氧导致
亡。
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中毒原因分析
原料使用：使用的清洗液中含有40%的纯
苯（剧毒）
作业环境：该厂无有效的通风排毒设施，
车间生产环境苯浓度超过国家职业卫生标 准达29.6倍。
危害告知：劳动合同中没有对从事有毒有
害作业岗位职业危害33 的告知内容。
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三、毒 理
1.侵入途径 呼吸道：主要以蒸气形式通过呼吸
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六、诊 断
（1）急性苯中毒：
短时间内吸入大量苯蒸气＋ 神经系统症状＋ 排除其他疾病
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六、诊 断
（2）慢性苯中毒：
较长时间密切接触职业史＋ 造血抑制＋ 现场调查、空气苯浓度测定＋ 排除其他原因。
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慢性苯中毒分级：
①观察对象：
血液检验异常，3个月内每1W－2W复查无好转，无其它 原因。下列表现之一：
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甲苯、二甲苯
1．理化特性 甲苯 (toluene)、二甲苯 (xylene)均为无色透明，
带芳香气味、易挥发的液体。甲苯沸点110.40C，蒸气 比重3.90。二甲苯有邻位、间位和对位三种异构体， 其理化特性相近；沸点8.4一144.40C，蒸气比重3.66， 均不溶于水，可溶于乙醇、丙酮和氯仿等有机溶剂。 2．接触机会
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工作在有毒 环境的刷胶 工人
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苯毒猛于虎———“芳香杀手”案例扫描
１．北京某包装制品企业20人苯中毒致8位女工死亡等。 ２．河北省白沟镇箱包加工企业发生苯中毒致5人死亡。 ３．浙江温岭市制鞋企业发生28人苯中毒致4人死。 ４．广东东莞发生8人苯中毒。 ５．温州瓯海盛凯鞋厂职工陈水勇苯中毒死亡。 ６．浙江武义苯泄漏事故500多学生200多居民中毒。
9.致癌：
苯可引起急性或慢性白血病。 21
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五、有机溶剂对健康的影响
10.生殖系统： 大多数溶剂容易通过胎盘脂质屏障，还可
进入睾丸。有些溶剂（如二硫化碳）对女性 生殖功能和胎儿的神经系统发育均有影响。
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五、有机溶剂对健康的影响
11.联合作用
许多溶剂是混合物；人们可能同时或先后接触 两种或更多种的溶剂。 联合作用的机制：
粒细胞白血病
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再生障碍性贫血
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五、临床表现
（3）其它：
皮肤干燥、脱屑以至皲裂；有的出现 过敏性湿疹；
苯还可损害生殖系统，免疫系统，染
色体畸变。
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NoSUCCESS
THANK YOU
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职2业020卫/7生/25与职业医学
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二、接触机会
1.作为有机化学合成中常用的原料；
2.作为溶剂、萃取剂和稀释剂；
3.苯的制造：
煤气 石油 煤焦油
4.用作燃料。
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提炼
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苯
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苯中毒一般集中在制鞋业、皮革加工业、箱包及玩具制造业、 家具制造业等行业，而新兴的27装修业，由于使用含苯涂 料，也出现了苯中毒事故。
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五、有机溶剂对健康的影响
1.皮肤 职业性皮炎（占总例数的20% ） 急性刺激性皮炎
慢性裂纹性湿疹
过敏性接触性皮炎
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剥脱性皮炎
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接触性皮炎（慢性）
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职业性皮炎（慢性）
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变应性接触性皮炎
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五、有机溶剂对健康的影响
2.中枢神经系统：
易挥发的脂溶性有机溶剂几乎全部能引起 中枢神经系统的抑制，多属于非特异性的抑制 或全身麻醉。溶剂的脂溶性与麻醉力密切相关， 麻醉力又与化学结构有关。
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五、有机溶剂对健康的影响
3.周围神经和脑神经
二硫化碳 正己烷 甲基正丁酮
远端轴突受累：手套、袜 子样分布的肢端末梢神经 炎，感觉异常及衰弱感
白细胞：4×109－4.5×109/L 血小板：60×109－80×109/L 红细胞：男<4×1012,女<3.5×1012/L 血红蛋白：男<120g/L,女<110g/L 周围血细胞计数增高，出48 现幼稚/形态不正常血细胞
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慢性苯中毒分级：
②轻度中毒：
3个月内每1W－2W复查，白细胞↓或中性粒↓，＋中毒性类神经征
第五节 有机溶剂中毒 主讲教师：邹 飞
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教学目的与要求：
1.掌握有机溶剂的理化特性、毒作用特点及对 健康的影响
2.掌握苯的毒理作用 3.掌握急、慢性苯中毒的临床表现及处理原则
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概述
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有机溶剂的种类
① 脂肪开链烃类：正乙烷、汽油、煤油。 ② 脂肪族环烃类：环乙烷、环乙烯、萘烷。 ③ 芳香烃类：苯、甲苯、二甲苯、乙苯。 ④ 卤代烃类：氯甲烷、溴甲烷、氯仿、四氯化碳、二氯
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五、有机溶剂对健康的影响
6.肝脏：
在接触剂量大、接触时间长的情况下，任何有 机溶剂均可导致肝细胞损害。其中一些具有卤素或 硝基取代的有机溶剂，对肝毒性尤其明显。芳香烃， 对肝毒性较弱。丙酮本身无直接肝脏毒性，但能加 重乙醇对肝脏的作用。
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五、有机溶剂对健康的影响
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五、临床表现
1. 急性中毒：中枢神经系统麻醉作用
短时间吸入大量苯蒸气所致
症状：先兴奋后抑制
轻度：呈醉酒状，有头晕、头痛、兴奋、步态蹒跚
中度：恶心、呕吐、神志恍惚、抽搐、脉细、呼吸浅
表、血压下降等
重度：呼吸和循环衰竭死亡
实验室检查：WBC先高后低 38
呼气苯、尿酚、血苯增高
少量原形 呼吸道排出 54
尿排出
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4．毒性作用
高浓度甲苯、二甲苯主要对中枢神经系 统产生麻醉作用；对皮肤粘膜的刺激作用 较苯为强，直接接触可引起皮肤红斑、干 燥、脱脂及皲裂等，纯甲苯、二甲苯对血 液系统的影响不明显。
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