经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗表浅层膀胱癌的安全性和可行性研究

进行抗感染 等常规 治疗 ， 术后 ３～ ６天拔 出导管 。②对 照组 ：
给予 患者行 经尿道 膀胱肿瘤 电切 术治 疗 ， 患者取截石位 ， 给予
硬膜外麻 醉 ， 连续灌洗后 将电切 镜置膀 胱 内， 确定肿 瘤位置 、
选择 ２ ０ １ ２年 １ 月 １日至 ２ ０ １ ６年 １月 １日之 大小 以及切 除范围后 ， 术前使膀胱处于半充盈状态 ， 电切镜设
探 究经尿道钬 激光膀胱 肿瘤切除术治疗表 浅层膀胱 癌 的安 全性 和可行 性。方 法 选 择 ２ ０ １ ２年 １月 １日
至２ ０ １ ６年 １月 １日之 间 ， 在 我院住院并且 同意接 受手术治疗 的表 浅层膀胱癌 的患者 １ ２ ３例 ， 随机分 为试 验组和对照组 ， 分 别进行 经尿道 钬激光膀 胱肿瘤切 除术和经尿道膀胱肿瘤 电切 术治疗 ， 对 比两 组手术 的各项临床指标 、 术 后并发症 的发 生率 以及 复发率。结果 试验组患者在术 中出血量 、 膀胱 冲洗 时间、 尿 管 留置 时 间及 住院 时间均显 著优于对 照组 ， 两者差别 显 著， 具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组患者的手术时间无 显著差别 ， 不具 有统 计学 意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 试 验组患者 术后并发症 的发生率为 ３ ． ２ ３ ％， 对照组患者并发症 的发 生率为 ２ １ ． ３ １ ％， 两者差别 显著 ， 具有 统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 试验 组患者 术后 复发 率为 １ ． ６ １ ％， 对照组患者术后 复发率 为 １ ３ ． １ １ ％， 复 发 率为 两者差 别 显著 （ ＝１ ０ ． ８ ５ ９， Ｐ＝０ ． ０ ０ ０ ） ， 具有 统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 在 治疗表 浅层膀胱癌 的方案 中， 经尿道 钬激光膀 胱肿瘤切除术效果显著 ， 且安全性较高 ， 减少 了患者的 痛苦 ， 降低 了住 院费用 ， 同时有效控制 了术后并发症 以及 复发 情况 ， 值得在临床推广使用。
１ ． １ 一般 资料
间， 在我院住院并且 同意接受 手术 治疗 的表浅层 膀胱 癌的 患 者１ ２ ３例 ， 其中男性 ７ １ 例， 女性 ５ ２例 ， 年龄 ６ Ｏ一 ８ ３岁 ， 平均 年
龄７ １ ． ５ ３±１ １ ． ５ ０岁 。采 用 随 机 数 字 表 法 ， 将 患 者 随 机 分 为 试
１ ． ４ 观察 指标
① 观察两 组患者手 术时 间、 术 中出血量 、
瘤直径 ０ ． ５ １～ ５ ． ４ ２ ｅ ｍ， 平 均直径 ２ ． ９ ６±２ ． ４ ５ ｅ ｍ， 移型 细胞 癌
分级 ： Ｉ 级共 ２ ０例 ， Ⅱ级共 ３ ２例 ， Ⅲ级共 １ Ｏ例 ； 对 照组 ６ １ 例， 平均年 龄 ７ １ ． ４ ２±１ １ ． ５ ８岁 ， 肿瘤直径 ０ ． ４ ８— ５ ． ３ ７ ｃ ｍ， 平均 直径 ２ ． ９ ２±２ ． ３ ９ ｃ ｍ， 移 型细胞 癌分 级 ：Ｉ 级共 １ ７例 ， Ⅱ级共
【 关键词 】 钬激光 膀胱 肿０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ４ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ３ ． Ｏ Ｏ ４
膀胱肿瘤属 于临床泌尿 系统较 为常见 的肿瘤 之一 ， 相 关 资料显示 】 Ｊ ： 老年人群 中发 病率较 高。临床 常规应用 根治 性 全膀胱切 除术结合盆 腔淋 巴清扫治疗 ， 但 是 由于 多数 老年 人
定 的局 限性 Ｊ 。表浅层 膀胱癌 治疗一般 采用 手术治疗 ， 同
除术 进行 治疗 ， 首先行硬 膜外麻 醉 ， 患者采取 截石 位 ， 将 操作
镜置人膀胱内 ， 先用生 理盐水进 行 冲洗 ， 随后确定 肿瘤位 置。
时加 以辅 助灌注化疗 ， 其手术方式多种 ， 各有 优缺点 Ｊ 。如何 选择手术方式现 已成 为临床 医师 的研 究重 点 ， 经 尿道 钬激 光 膀胱肿瘤切 除术 和经 尿道 膀胱 肿瘤 电切 术均属于治疗浅表 层 膀胱癌 的常 用手 术方 式 Ｊ 。本研 究选 择 我院住 院并 且 同 意 接受手术治疗 的表浅层 膀胱 癌 的患者 １ ２ ３例 ， 按 随机数 字 表 法分为试验组和对照 组 ， 分 别进行 经尿道 钬激光 膀胱 肿瘤 切 除术和经尿道膀胱肿 瘤 电切 术治疗 ， 对 比两组手 术 的各项 临 床指标 、 术后并发症的发生率以及复发率 ， 现进行 报道 如下 。
《 中 国 老年 保 健医 学 》 杂志２ ０ １ ７ 年第１ ５ 卷 第３ 期
・论
善 ・
经 尿道 钬 激 光膀 胱 肿瘤 切 除术 治疗 表 浅层 膀胱 癌 的安 全 性 和可 行性 研究
邢 兆 辉 作者单位 ： 黑龙江省 医院 泌 尿 外科 １ ５ ０ ０ ０ ０
【 摘 要】 目的
除标 准 ： 排除患者伴有严重的心 、 肺、 肝等脏器疾病 ； 患者精神 状态不佳 ， 不能配合研究 ； 患者及家属对研 究表示反 对且拒绝
签署 协 议 书 。
的体质下 降 ， 一般不耐受 ， 致使其治疗老 年性 膀胱肿瘤存在 着
一
１ ． ３ 方法
①试验组 ： 给予 患者行经尿道钬激光膀 胱肿瘤切
置功率为 １ ４ ０ Ｗ， 电凝功率为 ６ ０ Ｗ， 首选切除肿瘤 ， 到达肌 肉层
厚， 对肿瘤周围 ２ ｅ ｍ 范 围 的黏 膜 组 织 进 行 电 灼 ， 术 后 进 行 双 腔 导尿 管。
验组和对照组 ， 试验组 ６ ２例 ， 平 均年 龄 ７ １ ． ２ １±１ １ ． ４ ８岁 ， 肿
１ ．资 料 与 方 法
应用钬激 光光纤维通过操作 镜进 入膀胱 ， 参数设 置 ： 能量 １ ． ０
—
２ ． ０ Ｊ ， 频率 １ ５～２ ０ Ｈｚ ， 功率 ２ ０— ４ ０ Ｗ。待靠近肿瘤后 ， 在基
底 附近约 ｌ ｅ ｍ处进行切 割 ， 到达肌 肉层后改行推进式切割 ， 采 用水 流将 肿瘤组织掀起 。肿 瘤切除后 在将周 围的膀胱 黏膜组 织进行切 除。术后 应用冲洗 去将切 除的肿瘤 组织排 除 ， 随后