抗菌药物监测与报告制度

抗菌药物监测与报告制度
第一章总则
第一条目的和依据
1.1 本制度的目的是为了规范医院的抗菌药物使用行为，减少抗菌药物的滥用和误用，确保患者得到科学合理的抗菌治疗。

1.2 本制度依据国家相关法律、法规以及卫生部门关于抗菌药物使用管理的规定和要求。

第二条适用范围
2.1 本制度适用于医院内全部相关科室和医务人员。

2.2 医院应当设立抗菌药物管理委员会，负责订立和监督执行本制度。

第二章抗菌药物监测与报告
第三条抗菌药物使用监测
3.1 医院应建立健全抗菌药物使用监测系统，对医院内抗菌药物的使用情况进行统计、分析和评估。

3.2 医院应当通过电子信息化系统监测抗菌药物的使用情况，包含抗菌药物的种类、数量、使用频度、疗效评价等。

3.3 每个科室应当配备特地的抗菌药物使用监测人员，负责收集和录入相关数据，并及时报送给抗菌药物管理委员会。

第四条抗菌药物使用评估
4.1 医院应当定期对抗菌药物的使用情况进行评估，包含但不限于抗菌药物的合理性、适应症、疗程等。

4.2 抗菌药物使用评估应当由抗菌药物管理委员会负责，并依据评估结果及时订立相应的改进措施和培训计划。

第五条抗菌药物使用报告
5.1 医院应当依照国家和地方卫生行政部门的要求，定期报告抗菌
药物的使用情况。

5.2 抗菌药物使用报告应当包含抗菌药物的种类、数量、使用频度、适应症、用药周期、疗效评价等信息。

5.3 抗菌药物使用报告应当由医院抗菌药物管理委员会负责编制和
提交。

第六条抗菌药物使用教育和培训
6.1 医院应当加强抗菌药物使用教育和培训，提高医务人员的抗菌
药物合理使用意识和本领。

6.2 医院应当定期组织抗菌药物使用培训，包含但不限于抗菌药物
的正确使用引导、剂量调整原则、联合用药原则等。

6.3 医务人员参加抗菌药物使用培训后，应当进行考核，合格后方
可连续从事抗菌药物的使用工作。

第七条惩罚和嘉奖措施
7.1 对违反本制度的医务人员，医院将依法采取相应的纪律处分措施，并记录在个人档案中。

7.2 对在抗菌药物使用方面表现良好的医务人员，医院将进行表扬
和嘉奖，以鼓舞合理使用抗菌药物的行为。

第三章监督与管理
第八条抗菌药物管理委员会
8.1 医院应设立抗菌药物管理委员会，由相关科室和专家构成，负
责订立和执行抗菌药物管理的各项规定和要求。

8.2 抗菌药物管理委员会应定期召开会议，审议和研究抗菌药物使
用相关的问题，并及时做出相应的决策。

第九条监督和检查
9.1 医院应建立健全抗菌药物使用监督和检查制度，加强对抗菌药
物使用的监督和检查力度。

9.2 监督和检查工作由抗菌药物管理委员会负责，并可以委托相关
部门或人员进行。

9.3 监督和检查内容包含但不限于抗菌药物的使用情况、医务人员
的抗菌药物使用行为等。

第十条定期评估和改进
10.1 医院应定期对抗菌药物管理工作进行评估，包含但不限于抗
菌药物使用的合理性、准确性等。

10.2 评估结果应及时整理和分析，发现问题后应及时订立相应的
改进措施，并督促实施。

10.3 抗菌药物管理委员会应定期报告抗菌药物管理工作的整体情
况和改进措施的执行情况。

第四章附则
第十一条组织机构
11.1 医院应依照本制度的要求，组织抗菌药物管理工作。

11.2 抗菌药物管理委员会应明确责任人员，订立工作计划和实施
方案。

第十二条本制度的解释权和修订
12.1 本制度的解释权归医院抗菌药物管理委员会。

12.2 如有需要，医院抗菌药物管理委员会可以对本制度进行修订，并经相关部门和人员审核后执行。

第十三条生效日期
13.1 本制度自发布之日起生效。

13.2 本制度发布后，医院各相关科室和医务人员应依照制度要求
乐观搭配执行，并及时整改存在的问题。

以上为医院抗菌药物监测与报告制度的内容和要求，为确保医院内
抗菌药物的合理使用和管理，全部相关科室和医务人员均应严格遵守，并承当相应的监督和管理责任。