化疗患者常见毒副反应的护理与健康指导

化疗患者常见毒副反应的护理与健康指导
化疗患者常见毒副反应的护理与健康指导
化疗是一种全身性的治疗，在预防和消除肿瘤远处转移方面优于手术和放疗。

一般通过静脉滴注或注射、口服、肌内注射等途径提高，为提高肿瘤局部的药物浓度，有时可作肿瘤注射、腔内注射和动脉内灌注等。

化疗药物不仅杀死肿瘤细胞，而且对正常细胞，尤其对增殖期的正常细胞也有一定的影响，所以用药后可出现各种毒副反应。

护士必须了解化疗病人常见的毒副反应，并且能及时给以正确的护理和健康指导。

1.常见毒副反应的护理
1.1 脱发的护理：脱发是因毛囊上皮生长迅速，对药物敏感所致。

脱发常见于使用甲氨蝶呤、环磷酰胺时。

护士可用头皮降温方法，于注药前5—10min，头部放置冰帽，注药后维持30—40min，可防止药物对毛囊的刺激。

如果病人脱发严重，可协助病人选购合适的发套。

1.2 组织坏死和栓塞性静脉炎的护理：强刺激性药物如长春新碱、丝裂霉素等，不慎注入皮下可引起组织坏死，形成硬结，甚至经久不愈。

注射方法不当常引起静脉炎，以致血管变硬，血流不畅，甚至闭塞。

1.2.1 预防组织坏死：护士应了解药物的刺激性，并熟练掌握静脉穿刺和注射刺激性药物的技术。

若不慎将药液溢出应立即：①停止注药或输液，保留针头接注射器回抽后，注入解毒剂再拔针；②皮下注入解毒剂③局部涂氢化可的松，冰敷24h；( 报告医师并记录。

常用解毒剂有硫代硫酸钠用于氮芥、丝裂霉素等，碳酸氢钠用于长春新碱等。

1.2.2 保护静脉：药物适当稀释，一般用20mL化疗药物，以减轻对血管壁的刺激；长期治疗需制定静脉使用计划，左右臂交替使用，使损伤的静脉得以修复。

如出现静脉炎停止滴注，热敷，硫酸镁湿敷或理疗。

1.3 胃肠道反应的护理：化疗病人常有恶心、呕吐、食欲减退等胃
肠道反应，抗代谢药大剂量应用时可出现腹痛、腹泻、甚至黏膜坏死脱落、穿孔。

要关心病人的进食情况，反应较重者可安排在晚饭后给药并服镇静止吐药，避免影响病人进食，针刺对减轻恶心、呕吐有一定帮助。

密切观察腹痛的性质。

腹泻时应注意观察粪便的性状，保持水电解质平衡，同时加强肛周清洁护理。

1.4 口腔黏膜反应的护理：抗代谢药特别是大剂量应用时，常引起严重的口腔炎、溃疡形成。

保持口腔清洁，必要时做细菌培养及药敏试验，若合并真菌感染，用3％碳酸氢钠漱口，并用制霉菌素10万U/mL含漱。

1.5 皮肤反应的护理：甲氨蝶呤常引起不同程度的皮肤反应，表现为皮肤干燥，色素沉着，有时全身瘙痒，可用炉甘石洗剂止痒。

若出现斑丘疹，涂甲紫防止溃疡破溃感染。

全身呈剥脱性皮炎需保护隔离，用无菌布单。

1.6 骨髓抑制的护理：由于抗肿瘤药物对骨髓的抑制，病人常有白细胞下降，血小板减少，多数药物对机体免疫功能也有影响。

每周查血象1—2次，白细胞降至4000/mm ，血小板降至80000/mm 时，需暂停药，给补血药，增加营养，注意安全，避免受伤；白细胞降至lO00/mm ，实施保护性隔离，预防医源性感染；对重度骨髓抑制者，置病人于层流无菌室内，严密保护和精心护理常可帮助病人度过危险期。

2.健康指导
2.1 保持心情舒畅：负面情绪对机体免疫系统有抑制作用，可促进肿瘤的发生和发展。

故肿瘤病人应保持乐观开朗的心境，避免不必要的情绪刺激，积极配合治疗，勇敢面对现实，克服化疗带来的身体不适，坚持接受化疗。

2.2 了解相关化疗知识：护士要根据病人及家属的理解能力，深入浅出地向病人介绍相关的化疗知识，也可请相同肿瘤相同治疗方法的病友现身说法，有针对性提供正确、有价值的信息资料，提高病人对化疗反应的识别。

2.3 指导饮食与营养：化疗病人应均衡营养，摄入高热量、高蛋白、
富含膳食纤维的各类营养素，做到不偏食、不挑食、荤素搭配、精细混食。

多饮水，多进食水果、蔬菜。

忌辛辣、油腻等刺激性食物及熏烤、腌制、霉变食物。

2.4 运动及功能锻炼：适当的运动有利于机体增强抗病能力，减少并发症的发生。

肿瘤病人应早期进行功能锻炼，以利用功能重建和提高自理能力。

2.5 提高自理能力和自我保护意识：指导病人合理安排日常生活，注意休息，避免过度疲劳，不吸烟，少饮酒，讲究卫生。

指导病人睡前及三餐后漱口、软毛刷刷牙，保持i=/腔清洁。

教育病人避免与感染人群的接触。

2.6 定期复查：督促病人定期检查血常规、肝肾功能，及早发现异常，及时就诊。

2.7 动员社会支持系统的力量：社会支持可满足病人的爱及归宿感的需要及自尊的需要。

因此应鼓励病人家属给病人更多的关心和照顾，提高其生活质量。

综上所述，当病人进行化疗时，护士既要做好脱发、静脉炎、口腔炎、皮肤反应、胃肠道反应、骨髓抑制等毒副反应方面的护理，又要从心里、营养、运动等方面给予正确的健康指导。